7 недель беременности уреаплазма влияние на плод. Уреаплазмоз во время беременности и его влияние на плод

Уреаплазма - бактерия, которая обитает в мочеполовых путях мужчин и женщин. Нет однозначного мнения о том, к какой группе следует отнести данную бактерию, к облигатным (всегда вызывающим заболевание) микроорганизмам или условно-патогенным (могут обитать в норме при определенных условиях). С точки зрения официальной медицины, выявленные уреаплазмы следует считать патологией, которая подлежит лечению как половая инфекция. Опасна ли уреаплазма при беременности и что приносит больший вред: уреаплазмы или антибиотики для их лечения?

Уреаплазмы - микроорганизмы, оптимальной средой существования которых являются слизистые оболочки мочеполового тракта. Связано это с их способностью расщеплять мочевину и использовать ее для своей жизнедеятельности.

Выделяют два вида уреаплазм:

• Ureaplasma parvum (парвум);
• Ureaplasma urealyticum (уреалитикум).

Последняя имеет большее клиническое значение и чаще является причиной воспаления в мочеполовых органах. Уреаплазмы в определенных условиях могут проникать через плаценту, вызывая инфицирование плода. С этим связывают их особую опасность.

Как и когда происходит заражение

До сих пор уреаплазму часто относят к половой инфекции, проводя лечение всякий раз при обнаружении микроорганизма. Но то, что большое количество людей являются бессимптомными носителями бактерии и не имеют никаких серьезных последствий, натолкнуло исследователей на мысль, что уреаплазма - условный патоген. Это значит, что она в норме может находиться на слизистых половых и мочевыводящих путей, не вызывая болезнь. А при снижении иммунитета, наличии более агрессивной инфекции и в некоторых других случаях может происходить неконтролируемое размножение уреаплазм с появлением клинической картины воспаления.

Если уреаплазма во время беременности все-таки выявлена, установить точное время поступления ее в организм достаточно сложно. Нельзя достоверно узнать это, даже если ранее проводилось обследование на половые инфекции. Ведь патоген мог находиться в неактивной форме. Также не исключен некачественный забор материла или его неправильное хранение.

Основной путь заражения уреаплазмами - половой. Причем эти микроорганизмы, в отличие от всех других половых инфекций, не передаются при оральных контактах. Заражение ребенка может происходить как внутриутробно, так и при естественных родах во время прохождения малыша через родовые пути.

Симптомы уреаплазмоза при беременности

Уреаплазмы могут обитать в половых путях и обнаруживаться только при тщательном обследовании женщины, не давая никакой клинической картины. Но беременность сопровождается физиологическим иммунодефицитом, поэтому в этот период чаще всего и происходит активации инфекции с возникновением клиники уреаплазмоза. Нередко обнаруживаются:

• кольпит (воспаление во влагалище);
• цервицит (поражение канала шейки матки);
• уретрит (воспаление в уретре);
• цистит (инфекция в мочевом пузыре).

Основные симптомы следующие.

• Изменение характера выделений из половых путей . Увеличивается их количество, изменяется цвет (становится беловатый или же сероватый). Параллельно появляется неприятный рыбный запах.
• Частые эпизоды обострения цистита и уретрита. Появляются тянущие боли внизу живота, рези и боли при мочеиспускании, частые позывы в туалет.

Какое влияние оказывает микроорганизм

Чем опасна уреаплазма при беременности? Многие женщины успешно вынашивают малыша при наличии данной бактерии во влагалище. Но это касается абсолютно здоровых девушек с нормально развивающейся беременностью.

С другой стороны, доказано, что уреаплазмы могут легко проникать через плацентарный барьер, попадая к развивающемуся эмбриону. Поэтому с этим возбудителем часто связывают:

• внутриутробное инфицирование плода;
• неразвивающиеся беременности;
• внутриутробную гибель плода;
• преждевременные роды.

И хотя до сих пор нет достоверных данных об опасности или безопасности уреаплазм во время беременности, многие врачи при обнаружении микроорганизма в выделениях из влагалища или шейки матки предпочитают все же проводить лечение женщины.

Диагностика

Обследование на уреаплазмы - не рутинный метод исследования. Его необходимо проводить по показаниям, когда существует риск негативных последствий для плода. К таким показаниям относят:

• замершие беременности;
• выкидыши в анамнезе;
• инфицирование плода при предыдущих беременностях;
• патологии околоплодных вод и плаценты.

Также анализ делают, если в мазках из влагалища и шейки матки женщины есть признаки воспаления. А в других случаях:

• при жалобах на боли и рези во время мочеиспускания;
• в случае патологических выделений из влагалища;
• при обнаружении уреаплазмы у полового партнера;
• при планировании беременности сексуально активными женщинами;
• при заболеваниях шейки матки (эрозии, дисплазии).

Для обнаружения уреаплазмы используется два метода - ПЦР и бактериологический посев. Расшифровкой анализов должен заниматься только специалист. Не всегда при положительных анализах причина возникновения воспалительной реакции - именно уреаплазмы.

Метод ПЦР

С помощью ПЦР можно выявить только наличие уреаплазм в исследуемом материале. Если считать, что они являются условными патогенами, минимальное количество их может быть и в норме. Поэтому обнаружение уреаплазм методом ПЦР, особенно без клинической картины воспаления во влагалище и шейке матки, не является поводом для назначения лечения.

Метод посева

Бактериологический посев, помимо выяснения наличия или отсутствия уреаплазм, определяет их количественное содержание, а также чувствительность к антибиотикам. По результатам данного исследования можно подобрать наиболее подходящие схемы лечения - эффективные и безопасные для мамы и ее будущего малыша.

Лечить или нет

Каждый раз при обнаружении данных микробов у врача встает вопрос о том, лечить или нет уреаплазму при беременности. Ведь и наличие инфекции несет в себе риски, и лечение - тоже. могут оказаться непредсказуемыми.

Исходя из риска негативных последствий для ребенка и вреда самого лечения, врачи определили следующий алгоритм. Обязательным является назначение антибиотиков, если:

• есть признаки воспаления в мазках из влагалища или шейки матки;
• у женщины есть какие-то связанные с инфекцией жалобы;
• в анамнезе были любые невынашивания беременности;
• обнаружено большое количество уреаплазм при посеве (более 10*4 КОЕ в 1 мл).

Также антибактериальное лечение назначают при патологии развития плода, околоплодных вод, плаценты.

Таблица - Применение антибактериальных препаратов при лечении уреаплазмоза

Препарат	Схема и доза
«Азитромицин	- По 1 таблетке (1 г); - однократно; - повторить через 7 дней
«Джозамицин» («Вильпрафен»)	- По 1 таблетке (500 мг); - 2-3 раза в сутки; - в течение 7-10 дней
«Мидекамицин» («Макропен»)	- По 1 таблетке (400 мг); - 3 раза в сутки; - в течение 5-7 дней
«Эритромицин»	- По 1 таблетке 250 мг; - 2 раза в сутки; - в течение 5 дней
«Кларитромицин» (только во 2 и 3 триместре)	- По 1 таблетке 250 мг; - 2 раза в сутки; - на протяжении 5-7 дней

Нельзя ни в коем случае использовать «Доксициклин» («Юнидокс») вследствие его негативного влияния на плод - он может вызывать нарушения формирования костно-хрящевой ткани и развитие разнообразных пороков.

Наиболее безопасным препаратом на любом сроке беременности является «Джозамицин» (аналог - «Вильпрафен»). Отзывы принимавших его беременных женщин подтверждают хорошую переносимость и практически полное отсутствие побочных реакций.

На сегодняшний день продолжаются споры о том, совместимые ли понятия «уреаплазма» и «беременность», и нужно ли лечить у беременных уреаплазмоз. Многие врачи, постоянно сталкиваясь с патологией вынашивания (замиранием беременности, пороками развития), придерживаются более жестких правил и всегда назначают антибактериальную терапию при обнаружении любого количества патогенов при обследовании. Хотя точная роль уреаплазм, также как и сходных по строению микроорганизмов - микоплазм, в развитии патологии беременности не установлена.

Распечатать

Уреаплазма - это особенный микроорганизм, который занимает промежуточное положение между вирусами и бактериями. В медицинской среде отношение к нему постоянно меняется. На данном этапе уреаплазма относится к группе условно-патогенных возбудителей. Это значит, что при хорошем иммунитете его активность подавляется, болезнь не возникает. Но в благоприятных условиях микроорганизм способен вызвать воспаление. Уреаплазма при беременности может нести особые риски для женщины. В каких случаях требуется лечение, а когда в нем нет необходимости?

У женщин в мазках могут обнаруживаться два типа микроорганизмов: уреаплазма уреалитикум (Ureaplasma urealyticum) и уреаплазма парвум (Ureaplasma parvum). Они не имеют клеточной стенки, их цитоплазма окружена тонкой мембраной.

Живет уреаплазма в эпителии мочевого тракта и влагалища. Располагается на клеточных мембранах и размножается методом деления. Может многократно менять свою антигенную структуру и ускользать от иммунного ответа.

Как происходит заражение

Уреаплазма обнаруживается у 20% людей, не имеющих клинических симптомов болезни. Но они способны заражать окружающих, сами того не подозревая. Выделяют следующие механизмы распространения возбудителя:

• половой - во время сексуальных контактов;
• восходящий - из влагалища инфекция распространяется до придатков;
• гематогенный - с током крови, реализуется редко;
• транслокационный - из одного органа в другой;
• трансплацентарный - от больной матери к ребенку.

Ребенок может заразиться не только в период вынашивания, но и во время родов. Причем способ родоразрешения не имеет значения - это могут быть и естественные роды, и кесарево сечение.

Механизм развития болезни

В норме в женском влагалище работает целая система факторов защиты.

• Бели. В сутки выделяется примерно 20 мл физиологических белей, которые увлажняют среду, делая ее благоприятной для размножения полезной микрофлоры.
• Эпителий. Он постоянно слущивается и в составе белей выводится наружу. Если к нему прикрепляются микроорганизмы, то они тоже выходят.
• Микрофлора. Нормальный биоценоз представлен лакто- и бифидобациллами. Процент содержания остальных микроорганизмов незначителен. Лактобактерии занимают все питательные ниши, поэтому патогенам не остается субстрата для роста и размножения.
• Сосав среды. Кислая среда обеспечивается переработкой гликогена лактобактериями. Они же выделяют перекись водорода, которая является антисептиком.
• Иммуноглобулины. В слизистой присутствуют клетки лейкоцитарного ряда. Они синтезируют иммуноглобулины, способные активировать фагоциты на поглощение бактерий, вирусов и грибов.

Но уреаплазма способна изменять клеточный метаболизм и вызывать:

• нарушения обмена аминокислот и пептидов;
• хромосомные мутации в клетках;
• аутоиммунные реакции;
• увеличение синтеза простагландина;
• усиление коагуляции крови.

Не всегда лечение уреаплазмоза антибиотиками приводит к выздоровлению. Очень часто встречается носительство инфекции без клинических признаков.

К чему приводит уреаплазма при беременности

До беременности выявление незначительных концентраций уреаплазмы в мазках при отсутствии клинической картины воспаления не вызывает опасности. Но если у женщины часто происходят обострения инфекции, то это может иметь негативные последствия для репродуктивного здоровья и плода. Опасность уреаплазмы при беременности заключается в следующем:

• невынашивание плода;
• первичная и вторичная плацентарная недостаточность;
• задержка развития плода;
• внутриутробное инфицирование;
• пневмония у новорожденного.

У женщины уреаплазма может стать причиной хронического эндометрита. На фоне рецидивирующего воспаления матки изменяется ее способность к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Это может проявиться в виде привычного невынашивания - двух и более выкидышей подряд в раннем сроке. У некоторых женщин тяжелым последствием становится бесплодие.

В условиях плацентарной недостаточности нарушается внутриутробное развитие ребенка. Такие дети страдают от гипоксии, не получают необходимое количество питательных веществ. Поэтому рождаются гипотрофичными - с низким весом и небольшим размером для своего срока.

Даже если малыш не заразится внутриутробно, присутствие инфекции в организме матери приводит к иммунным сдвигам. Последствия: после рождения ребенок больше подвержен различным заболеваниям.

Уреаплазма может сочетаться со схожей микоплазмой. Но гораздо опаснее, что часто уреаплазменная инфекция протекает одновременно с другими ИППП: гонореей, хламидиозом, трихомониазом.

Чем выдает себя микроб

Чаще всего уреаплазма присутствует в половых путях или мочеиспускательном канале бессимптомно. При нормальном состоянии микрофлоры она не вызывает воспалительной реакции. Причины для возникновения заболевания появляются при снижении местного и общего иммунитета. Это происходит:

• при беременности;
• во время гормональных перестроек;
• после тяжелых заболеваний;
• после переохлаждения;
• на фоне нарушения микрофлоры.

Но даже при воспалительном процессе уреаплазму не всегда удается обнаружить. Выявляемость увеличивается до 65-75% при:

• уретрите;
• вагините;
• бактериальном вагинозе;
• патологии шейки матки;
• невынашивании беременности.

От момента заражения до появления первых признаков у женщины может пройти несколько месяцев. При остром течении инфекции появляются следующие симптомы.

• Выделения . Обычно прозрачные, но их количество значительно увеличивается. При сочетании с другой инфекцией могут становиться мутными, желтоватыми, с неприятным запахом.
• Зуд. Чувство жжения, желание почесать возникает из-за раздражения выделениями и продуктами воспаления.
• Боль. Внизу живота может появиться тянущая боль. Иногда она имеет связь с половым актом.

Клинические проявления во время беременности обычно имеют вид кольпита, вагинита, уретрита. В редких случаях это может быть сальпингит. Для небеременных также характерен эндометрит.

Способы выявить возбудителя

Для беременных женщин обязательным исследованием является мазок на флору, который берется при постановке на учет, в середине срока и незадолго до родов. В остальных случаях исследование проводится при появлении жалоб на выделения или зуд в половых путях. Особенностью уреаплазмы является то, что ее практически невозможно выявить в обычном мазке. Необходимы специальные исследования на уреаплазмоз. Но они не проводятся всем поголовно. Рекомендуется обследовать следующих женщин:

• с неясным бесплодием;
• при невынашивании;
• при замершей беременности;
• при мертворождении в анамнезе.

Мужчины обязательно обследуются на уреаплазмоз только в случае, если собираются стать донорами спермы.

Методы исследования

Исследование проводится разными способами. Материалом для него могут выступать:

• соскоб из мочеиспускательного канала;
• мазок из шейки матки или заднего свода влагалища;
• утренняя порция мочи.

Анализ на основе утренней мочи проводится молекулярно-биологическим методом, который очень редко используется в России. Основными способами диагностики являются следующие.

• Культуральный . Посев на питательные среды отделяемого из влагалища позволяет получить чистые колонии микроорганизмов. Норма находится на границе ниже 104 КОЕ. Если при этом отсутствуют признаки воспаления, то женщина признается здоровой.
• ПЦР . В настоящий момент используется методика не только обнаружения ДНК возбудителя, но и определения его количества. В качестве материала используют соскоб из влагалища. Нормой принято считать 104 копии ДНК и менее. Расшифровка анализа также позволяет установить конкретный вид уреаплазмы - уреалитикум или парвум.
• Серологический . Методика основана на выявлении антител к уреаплазме. В зависимости от сочетания и титров иммуноглобулинов можно определить стадию течения воспаления: это первичное инфицирование, хроническое заболевание или ремиссия. Эта методика помогает при диагностике невынашивания беременности, причин выкидыша и для обследования новорожденных с врожденной инфекцией. Но для установления факта инфицирования этот способ не применяют.

Мазок у женщины можно брать только через две недели после лечения антибиотиками, если планируется культуральное исследование. И через 30 дней, если необходима ПЦР-диагностика.

Проявления уреаплазмоза неспецифические, поэтому необходимо дифференцировать болезнь от других половых инфекций и дисбиоза влагалища. Для этого делают мазок на степень чистоты, а также ПЦР-диагностику остальных инфекций.

Лечить или оставить

Многие микроорганизмы является условно-патогенными. Но при беременности вопрос лечить или нет уреаплазму, связан с возможным риском для ребенка. Таблица с клиническими рекомендациями определяет следующий подход.

• Нет признаков воспаления . Если при этом выявляется менее 104 КОЕ уреаплазм, женщина признается здоровой, лечение не проводится.
• Нет воспаления, но много уреаплазм . У небеременных лечение не требуется. Уреаплазма во время беременности лечится у женщин с осложнениями в анамнезе, при привычном невынашивании. Лечат также бесплодные пары.
• Есть и воспаление, и уреаплазмы . Лечение проводится всем.

Наличие уреаплазмы при беременности свидетельствует об опасности для матери и будущего ребенка. На фоне данной бактерии развивается заболевание – уреаплазмоз. Оно охватывает всю мочеполовую систему, расщепляя мочевину, встречается и в дыхательных путях, пищеварительном тракте.

Что такое уреаплазмоз?

Влагалищная микрофлора содержит множество микроорганизмов. Основное количество приходится на лактобациллы. Патогенных бактерий присутствует от 5 до 10%. Если организм женщины здоров, эти микроорганизмы пребывают в спящем состоянии, но стоит иммунной системе ослабиться, как они начинают «оживать», активно размножаясь и поражая близлежащие органы и системы.

Уреаплазмоз возникает на фоне грамотрицательной бактерии уреаплазмы (ureaplasma). Возбудитель характеризуется отсутствием собственного ДНК и клеточной оболочки, относится к некрупному виду. По этой причине бактерия может существовать только наряду с другими микроорганизмами, находясь с ними в симбиозе, то есть во взаимоотношениях, при которых уреаплазма извлекает пользу от прочих бактерий.

Возбудитель размножается исключительно в клетках, в которые проникает, генерирует аденозинтрифосфат посредством гидролиза мочевины. АТФ является нуклеозидтрифосфатом, создающим энергию для всех клеток, обеспечивая взаимосвязь между всеми органами.

Воспалительный процесс начинается в период, когда у человека ослабляется иммунитет, превышается концентрация уреаплазмы и присутствуют прочие патогенные микроорганизмы. Уреаплазмы существует 14 видов, но не все они опасны для беременной женщины.

Выделяют только 3 типа бактерий, заражение которыми требуют срочного лечения:

• Возбудитель ureaplazma parvum (правум) находится только в слизистых оболочках гениталий, вырабатывает антитела, поражает преимущественно мочеполовую систему.
• Бактерия ureaplazma urealiticum (уреалитикум) проникает в кровяную плазму, распространяясь по организму. Относится к наиболее опасному виду, приводящему к бесплодию.
• Микроорганизм ureaplazma species (специес) присутствует в микрофлоре влагалища и в сперме. При активации может привести не только к воспалительным процессам, но и к негативному воздействию на репродуктивную систему человека.

Способы заражения

Основной путь – половой. Это может быть генитальный, анальный и даже оральный секс.

При обычном половом контакте бактерия локализуется на гениталиях, при оральном сексе – на слизистых оболочках ротовой полости, гортани. Заразиться инфекцией бытовым способом невозможно.

Если инфицирована беременная женщина, бактерия может поражать ребенка только во время родовой деятельности, когда плод проходит через половые пути роженицы. Поэтому очень важно заниматься лечением именно во время беременности.

Опасность уреаплазмы при беременности

Присутствие самой уреаплазмы не столь опасно, как её стремительное размножение, из-за чего нарушается оптимальный баланс между агрессивными и полезными бактериями. Во время вынашивания ребенка иммунная система женщины значительно ослабевает, поэтому патогенная микрофлора начинает распространяться бесконтрольно. Это приводит к поражению не только гениталий, но и каналов шейки матки.

Последствия для женского организма

Если болезнь поразила впервые женщину в первом триместре, то возможен самопроизвольный выкидыш, позже – преждевременные роды. Но в основном уреаплазмозом заражаются ещё до планирования беременности и поэтому опасность для женщины состоит лишь в том, что уреаплазма может стать причиной развития болезней мочевой системы.

Последствия для плода

При наличии уреаплазмы ещё до беременности, инфицирование плода в утробе вряд ли сможет произойти, так как он надежно защищен плацентой и антителами, которые выработались маминым организмом ранее. Однако если мать заразилась во время наступления беременности, то возбудитель может поразить и плод, ведь организм ещё не выработал необходимую защиту.

Последствия для плода таковы:

• Инфицироваться может плацента и плодные оболочки, а это развивает гипоксию. Как следствие – замедленное развитие ребенка.
• Если заражение происходит при родовой деятельности, то у ребенка поражается дыхательная система, носоглотка, ротовая полость, зрительные органы, желудочно-кишечный тракт. Это приводит к таким заболеваниям, как пневмония, конъюнктивит. Кроме того, может инфицироваться урогенитальный тракт, чаще всего, если рождается девочка.
• Если произошло внутриутробное заражение, то больше всего страдает центральная нервная система. В процессе жизни у ребенка отмечаются частые головные боли, мигрени, дистония, нервные перевозбуждения и прочие заболевания.

Симптомы уреаплазмоза

Признаки заболевания во многом напоминают симптомы других инфекций мочеполовой системы. На что стоит обратить особое внимание:

• Зуд и жжение, дискомфортные ощущения на внешних половых органах. Такие признаки усиливаются после мочеиспускания (или во время него).
• Болевые синдромы тянущего характера и спазмы внизу живота.
• Боль и дискомфорт во время полового акта.
• Если поражается мочевой пузырь, то болезнь сопровождается частым мочеиспусканием. При этом может присутствовать болевой синдром.
• Если поражена носоглотка, то возникают признаки ангины, простуды.

При такой симптоматике женщины пытаются заниматься самолечением, что влечет за собой стремительное прогрессирование уреаплазмоза. Поэтому при появлении явных признаков инфекции нужно незамедлительно сообщить об этом своему гинекологу.

Диагностировать уреаплазмоз нужно еще до наступления беременности, то есть при её планировании. Желательно заранее сдавать соответствующие анализы. Во время вынашивания плода специфическое обследование не проводится, но диагностика назначается в случае подозрений на это заболевание.

Для этого применяются такие методики:

• ПЦР, или полимеразная цепная реакция, при помощи которой выявляется возбудитель. Получить результат можно на протяжение нескольких часов. Данный метод является первичным, так как он не определяет уровень прогрессирования патологии и степень размножения бактерии.
• Бакпосев из влагалища позволяет выявить то, что не может определить ПЦР. Из влагалища изымается мазок, после чего материал помещают в питательную среду. Если микроорганизмы развиваются максимально быстро, то требуется незамедлительное лечение. Бактериологический посев дает возможность выявить реакцию уреаплазмы на те или иные антибактериальные препараты. Поэтому именно бакпосев помогает лечащему доктору определить схему терапии. Результат анализа придется ждать двое суток.

Чтобы получить максимально точный результат, женщина должна перед сдачей анализов подготовиться:

• запрещены половые контакты за трое суток до дня лабораторной диагностики;
• нельзя проводить спринцевание или использовать тампоны;
• за 3 дня до сдачи анализов нежелательно пользоваться средствами интимной гигиены;
• исключается применение вагинальных свечей и таблеток;
• в день обследования нельзя подмываться с мылом.

Если женщина имела уреаплазмоз ещё до беременности, то при вынашивании плода лечение не проводится. Но многие врачи грешат этим, и назначают антибиотики + море других препаратов. Уреаплазмоз вылечить до конца не получится. Его можно лишь приглушить на время. Поэтому если у женщины нет жалоб, ребенок себя нормально чувствует, судя по УЗИ и КТГ , то лечения не требуется.

Но если заражение произошло во время беременности, то лечение может быть назначено. Во время приёма препаратов нельзя заниматься сексом. В крайнем случае, рекомендовано использовать презерватив, потому что это позволит избежать вторичного инфицирования. Так как данный микроорганизм передается половым путем, то лечению подвергается не только беременная женщина, но и её половой партнер.

Медикаментозная терапия включает в себя следующее:

• Применяются антибиотики макролидной группы – Эритромицин. Возможно использование линкозамидов (препараты Клиндамицин, Линкомицин). Наиболее эффективным антибактериальным средством считается препарат Ровамицин. Антибиотики принимают от 2 до 3 раз в сутки, курс лечения составляет от 10 дней до 2 недель.
• Дополнительно назначаются противогрибковые медикаменты: Нистатин, Леворин.
• Так как уреаплазма подавляет иммунную систему человека, обязательно принимать витаминные премиксы, интерфероны, пептиды активной биологической формы.
• Кроме таблеток, беременной женщине показаны и вагинальные свечи. Это может быть Нео-пенотран, Тержинан, Генферон.
• Рекомендовано двухразовое подмывание раствором фурацилина. Для одной процедуры достаточно 2 таблеток, разведенных в пол литре теплой воды.

Вспомогательные действия:

• Обязательно надо придерживаться специальной диеты, чтобы не создавать патогенному микроорганизму благоприятной среды. Категорически запрещены любые сладости, острые блюда, копченые продукты и соленая пища. Рекомендованы каши из круп, свежие овощи и фрукты, кисломолочная продукция.
• Важно проводить процедуры личной гигиены минимум 2-3 раза в сутки, так как погибающие бактерии выводятся через влагалище.
• Народная медицина рекомендует делать отвары из аптечной ромашки, череды, календулы. Заваривать травы из расчета на 1 литр воды – 4 столовые ложки трав. Прокипятить 5 минут, дать настояться. Процедить и вылить в таз с водой, принять сидячую ванночку. Отваром можно и подмываться.

Профилактика

Профилактические мероприятия позволяют избежать инфицирования и дальнейших проблем. Просто придерживайтесь таких правил и принципов:

• Старайтесь иметь одного постоянного полового партнера. Если у вас намечается случайный секс, воспользуйтесь презервативом.
• Если вы планируете беременность, обязательно попросите доктора провести обследование на наличие уреаплазмы в организме.
• Если у вас произошел половой контакт с человеком, в чьей безопасности вы не уверены, обязательно сразу же после интима обработайте половые органы хлоргексидином.

Узнайте из нашего видео об уреаплазмозе из уст акушера-гинеколога Дмитрия Лубнина:

Своевременно рассказывайте своему гинекологу о любых неполадках и изменениях в работе организма – только так вы сможете не допустить развития осложнений.

В последнее время все чаще задается вопрос об опасности развития уреаплазмы при беременности, последствиях для ребенка.

Что же такое уреаплазма

Уреаплазма – это микроорганизм, по своей структуре занимающий промежуточное положение между бактериями и вирусами.

Этот микроорганизм в настоящее время принято относить к условно-патогенным, это означает, что какое-то количество бактерий уреаплазмы присутствует в микрофлоре слизистых оболочек здорового человека, мирно «уживаясь» с другими бактериями и не принося человеку абсолютно никакого дискомфорта.

Однако в том случае, когда концентрация уреаплазмы в слизистых превысит определенный рубеж, в организме начинается воспалительный процесс, и это патологическое состояние носит название уреаплазмоз.

На сегодняшний день максимально допустимой непатологической концентрацией уреаплазмы принято считать значение 10 в степени 4 КОЕ/мл. Все, что ниже этого значения, считается нормой.

По последним данным, около 70 % населения планеты являются носителями уреаплазмы.

Этот вид бактерий в основном встречается на слизистых оболочках мочеполовой системы, гораздо реже – на слизистых дыхательных путей и пищеварительного тракта.

Считается, что уреаплазма передается половым путем или вертикальным путем, то есть от матери ребенку в процессе родов при прохождении им родовых путей. Заражение уреаплазмой бытовым путем (через общественные бани, бассейны, санузлы и т.п.) на сегодняшний день медициной полностью исключается.

Обнаружение уреаплазмы у беременных

Как известно, болезнь проще предупредить, чем лечить, а учитывая то, что болеть во время беременности крайне нежелательно, еще на стадии планирования беременности необходимо пройти медицинское обследование и сдать анализы на патогенную микрофлору. В случае обнаружения каких-либо заболеваний их необходимо тщательно вылечить, что на стадии планирования беременности сделать гораздо проще и безопаснее, тем более в распоряжении врача будет более широкий спектр лекарственных средств.

Однако в случае с уреаплазмой могут возникнуть определенные сложности. При обследовании на стадии планирования беременности концентрация этих микроорганизмов может быть нормальной, не патогенной, а наступление беременности иногда может спровоцировать их бурный рост вследствие характерного для этого времени общего снижения иммунитета и гормональной перестройки.

Важно также и то, что обнаружить уреаплазмоз при беременности достаточно непросто, так как он зачастую протекает бессимптомно, а если и появляются какие-то симптомы, то их трудно отличить от нормальных физиологических явлений во время беременности (к примеру прозрачные или белесые выделения) или от симптомов других инфекционных заболеваний, в том числе банальной молочницы.

Основными симптомами уреаплазмоза являются:

• небольшое повышение температуры;
• зуд или жжение в уретре;
• зуд или жжение во влагалище;
• резь внизу живота;
• прозрачные или белесые слизистые выделения из влагалища.

Диагноз уреаплазмоз ставится в том случае, если присутствует воспалительный процесс, концентрация уреаплазмы превышает значение 10 в степени 4 КОЕ/мл и отсутствует положительный результат анализа на другие патогенные микроорганизмы.

На сегодняшний день известно порядка 14 разновидностей уреаплазмы, но медицинские обследования направлены на выявление всего двух патогенных видов:

• ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум);
• ureaplasma parvum (уреаплазма парвум).

Остальные известные виды бактерии уреаплазма не представляют опасности для организма.

Наиболее агрессивной при бурном размножении в слизистых оболочках считается ureaplasma parvum, однако наибольшую опасность при беременности представляет ureaplasma urealyticum, так как именно эта разновидность способна проникать через плацентарный барьер, что может представлять серьезную опасность для плода.

Влияние уреаплазмы на организм беременной и возможные последствия для плода

Важно отметить, что, к большому сожалению, в настоящее время уреаплазма является довольно малоизученным микроорганизмом, информация о ее влиянии на организм беременной, возможных последствиях для плода не имеет неопровержимых доказательств и является скорее предположительной и условной.

Раньше обнаружение у беременной уреаплазмоза являлось показанием к прерыванию беременности, считалось, что эта инфекция вызывает серьезные патологии у еще не родившегося ребенка.

Однако современная медицина уже не делает таких категоричных заключений и не считает влияние уреаплазмы на плод чрезвычайно опасным. Нередки случаи рождения абсолютно здоровых детей у мам, страдавших уреаплазмозом во время беременности.

Известен тот факт, что уреаплазмоз способствует ухудшению структуры половых путей, происходит разрыхление и истончение слизистых оболочек и мышц мочеполовой системы, что может привести к разрывам и различным травмам в процессе родоразрешения. Развитие болезни в области шейки матки способствует ослаблению ее мышц, что может вызвать ее преждевременное открытие и спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Могут стать различные спаечные процессы, что в дальнейшем приведет к бесплодию или внематочной беременности.

Частым является развитие эндометриоза.

Как уже была сказано, влияние уреаплазмоза на плод не может быть доказано однозначно, но, по имеющимся наблюдениям, он может привести к таким последствиям для ребенка, как:

• гипоксия плода;
• маловесный плод;
• врожденная или неонатальная пневмония;
• менингит;
• сепсис;
• пиелонефрит;
• конъюнктивит и др.

Лечение уреаплазмоза при беременности

Уреаплазмоз лечат исключительно антибиотиками, как правило, назначаются эритромицин и вильпрафен. Но прием антибиотиков во время беременности крайне нежелателен, в связи с этим на сегодняшний день вопрос, лечить ли уреаплазмоз при беременности, остается открытым.

Одни врачи придают возможным последствиям влияния уреаплазмы на организм будущего ребенка большое значение и считают лечение в этом случае крайне необходимым. Другие, наоборот, большую опасность видят именно в приеме лекарственных средств и считают возможные последствия лечения гораздо опаснее возможных последствий самой болезни.

Зачастую лечение уреаплазмоза проводят в рамках общей подготовки к родам на последних сроках беременности.

Вопрос, лечить или нет данное заболевание во время беременности, в каждом конкретном случае решает врач, в обязательном порядке предупредив пациентку о возможных последствиях болезни и лечения.

Однозначным остается тот факт, что при принятии решения о лечении приступать к нему можно не ранее 20-22 недели беременности, когда произошла закладка всех органов у плода. Любое лечение до этого срока считается крайне нежелательным.

Отметим для общей информации, что в странах Западной Европы не придают большого значения влиянию уреаплазмы на плод и лечение уреаплазмоза во время беременности, как правило, не проводят.

Лечение уреаплазмоза при беременности проводят комплексно с другими мероприятиями, и, помимо антибиотиков, назначаются также следующие препараты:

• пробиотики (для восстановления здоровой микрофлоры);
• гепатопротекторы (для защиты печени от негативного влияния антибиотиков);
• иммуностимулирующие препараты;
• комплексные витаминные препараты.

Во время лечения необходимо соблюдать диету, полностью исключив из рациона острую, соленую, копченую, сладкую пищу, а также употребление спиртных напитков.

Во время беременности здоровье будущей мамы находится под пристальным контролем. Проводятся регулярные лабораторные анализы и аппаратные процедуры. Если зачатие планируется заранее, женщина предварительно проходит полное медицинское обследование, которое позволяет исключить патологии или воспалительные процессы.

В большинстве случаев заболевания и воспаления диагностируются уже во время беременности. Особую опасность несут различные инфекции мочеполовой системы. Что собой представляет уреаплазмоз, какую опасность он несет для здоровья будущей мамы и малыша? Как диагностируется и лечится патология?

Характеристика заболевания

Уреаплазмоз – инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением мочеполовой системы. Возбудитель патологии - уреаплазма. Это простейшая бактерия, которая была открыта в 70-х годах.

Изначально инфекцию отнесли к группе ЗППП (заболевания, которые передаются половым путем), но со временем и развитием медицины мнение врачей изменилось. Уреаплазмоз стал простой половой инфекцией.

Бактерия не имеет клеточных стенок. Она является условно патогенным микроорганизмом. Это значит, что уреаплазма может длительное время жить в организме, не доставляя никаких проблем и не проявляя симптомов. Именно поэтому очень часто возбудитель диагностируется только при плановых обследованиях. Явные признаки воспалительного процесса проявляются при наличии своеобразного катализатора.

Это значит, что должно присутствовать несколько решающих факторов, которые запускают патогенную деятельность бактерии. Воспаление развивается на фоне сниженной иммунной защиты организма. Обычно параллельно с уреаплазмозом протекает еще одна мочеполовая инфекция.

Пути заражения

Заболевание относится к женским, но встречается и у мужчин. Взрослая женщина может заразиться одним путем – через половой акт (как вагинальный, так и оральный). Уреаплазма во время беременности - серьезная патология, так как с большой вероятностью может передаться малышу и повлиять на его здоровье.

Инфекция часто встречается у новорожденных малышей, особенно у девочек. Соотношение инфицированных девочек к мальчикам составляет 5:1. Велика вероятность того, что женщина передаст заболевание своему ребенку во время родов.

Реже уреаплазма при беременности передается другими путями, например через плаценту. Иногда микроорганизмы проникают через амниотический мешок в околоплодные воды, а затем в легкие плода. Заражение бытовым путем (через прикосновения, предметы личной гигиены, общее постельное белье) научно не доказано.

Разновидности микроорганизмов

Выделяется более 10 видов микроорганизмов. Только 2 из них приводят к патологическим процессам и требуют лечения.

Разновидности болезнетворных бактерий:

1. Уреаплазма парвум. Уреаплазма парвум при беременности - менее опасный тип. Бактерии сосредотачиваются на слизистой оболочке гениталий и приводят к воспалению. Иногда патология становится причиной образования камней и снижения иммунной защиты.
2. Уреаплазма уреалитикум. Агрессивный тип бактерии. Проникает не только в слизистые, но и в кровь. Снижает иммунитет, у женщин может привести к бесплодию.

Остальные типы инфекции не опасны. Они могут находиться в организме, не приводя к проблемам. Например, уреаплазма специес входит в состав нормальной и здоровой микрофлоры женщины.

Симптомы уреаплазмоза

Симптоматика может быть размытой и невнятной, что сбивает с толку многих беременных. Также признаки зависят от места локализации воспаления, и того, как далеко продвинулась инфекция. После инкубационного периода у женщины появляются симптомы ранней стадии. Они характерны для болезни, однако не всегда информативны.

Сначала проявляется 2 основных симптома – воспаление слизистой и белесые выделения. Однако оба этих признака часто списываются на беременность или молочницу. Многие женщины не считают необходимым обращаться к врачу, считают это пустяком и занимаются самолечением.

После симптоматика сходит на нет, инфекция «засыпает» до наступления благоприятных для нее условий. При стрессе, снижении иммунитета, хроническом утомлении микроорганизмы просыпаются и приводят к серьезным проблемам.

Симптомы патологии в зависимости от места локализации воспаления:

1. Поражение тканей влагалища. У больной наблюдается кольпит, то есть воспаление, а также белые плотные выделения.
2. Матка. Когда инфекция дошла до матки, беременную мучают боли внизу живота. Это свидетельствует об эндометрите.
3. Мочевой пузырь. Характеризуется проявлением цистита. Женщина чувствует частые позывы к мочеиспусканию. Сам процесс не слишком результативный и причиняет боль.
4. Ротовая полость. Если причиной заражения стал оральный контакт, будут наблюдаться стандартные признаки ангины.

Как инфекция влияет на беременность?

Чем заболевание грозит плоду? Как оно влияет на процесс вынашивания и здоровье женщины? Этот вопрос волнует всех женщин.

Раньше считалось, что урогенитальные инфекции не совместимы с беременностью, и то, что женщине надо сделать аборт. В данный момент все изменилось. Медики уверены, что беременность при патологии вполне возможна. При правильном и своевременном лечении уреаплазмы ребенок рождается полностью здоровым. Однако нельзя исключать опасных последствий.

Последствия для женщины

Возможные последствия для женщины:

1. Нарушение репродуктивной функции. Патологические процессы во влагалище и шейке матки не позволяют закрепиться эмбриону на маточной стенке. При отсутствии лечения возможно бесплодие.
2. Невозможность выносить ребенка. Сюда относят как преждевременные роды, так и замирание плода.
3. Повышение риска внематочной беременности. Такая вероятность появляется при поражении инфекцией фаллопиевых труб.
4. Послеродовой эндометрит (воспаление тканей матки). После родов увеличивается риск воспаления маточной оболочки и придатков.

Последствия для ребенка

Каковы возможные последствия для малыша? Потенциальная угроза зависит от того, когда заразился малыш – при внутриутробном развитии или во время родов.

Осложнения при внутриутробном развитии:

1. Инфицирование крови плода. Это происходит редко, так как организм матери надежно защищает малыша. Подобное случается, если мать заразилась на раннем сроке, когда у эмбриона еще нет собственного кровотока. С небольшой вероятностью возможны серьезные патологии.
2. Выкидыш или преждевременные роды. Уреаплазмоз размягчает стенки матки, что усложняет процесс вынашивания. На ранних сроках существует опасность выкидыша, а на поздних - велик риск преждевременных родов.
3. Нехватка кислорода и необходимых питательных веществ. Подобное случается, когда инфицирование происходит во 2 или 3 триместре.
4. Последствия лечения. При терапии обязательно используются антибиотики, которые нежелательны для плода.

При заражении ребенка при родах последствия могут быть следующими:

1. пневмония;
2. конъюнктивит;
3. пиелонефрит или нефрит;
4. бронхо-легочная дисплазия;
5. менингит.

Можно ли зачать ребенка при уреаплазмозе?

Все специалисты утверждают однозначно – зачать ребенка вполне возможно. Физиологических преград при уреаплазмозе нет. Однако ранее уже говорилось о возможной опасности развития патологий, как для плода, так и для будущей мамы.

Патологические процессы во влагалище, шейке и зеве матки или придатках могут помешать зачатию. Существует вероятность того, то эмбрион не закрепится. Однако уреаплазма парвум не помешает нормальной и здоровой беременности. Лучше всего провести медицинское обследование перед зачатием.

Диагностика заболевания

Идеальный вариант – пройти диагностическое исследование перед планированием беременности. При обнаружении болезни можно возобновлять попытки зачатия только через 2-3 месяца. В этом случае все лекарства точно выйдут из организма.

Если женщина уже беременна, диагностика назначается в том случае, когда есть подозрение на наличие проблемы. Диагностические мероприятия полностью безопасны.

Методы обследования:

1. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Врачи берут мазок из пораженного участка. Метод позволяет определить наличие патогенного ДНК. Он не показывает количество микроорганизмов.
2. Бактериологический посев. Позволяет определить уровень устойчивости бактерий, а также их точное количество. Норма содержания условно патогенной микрофлоры – менее 10000 на 1 мл.
3. Серологическое исследование, анализ на антитела. Для этого берется кровь из вены. Определяется наличие определенных антител или антигенов. Применяется при наличии серьезных симптомов.

Методы лечения

Как лечить уреаплазму на разных сроках беременности, чтобы не навредить ни маме, ни малышу? Нужно знать, что терапия положена обоим партнерам. Иначе после выздоровления женщина снова заразится от мужчины.

На время терапии нужно воздержаться от половой активности или обязательно использовать презерватив. В противном случае получится замкнутый круг – партнеры будут по очереди заражать друг друга.

Единственный способ лечения уреаплазмоза – прием антибиотиков, потому что инфекция носит бактериальный характер. Без антибактериальных препаратов невозможно обойтись. Вся трудность заключается в том, что антибиотики крайне нежелательны во время беременности.

Чтобы снизить риски побочных эффектов, терапию начинают не ранее 20 недели. В этот период у плода уже сформировались жизненно важные системы органов, поэтому негативное влияние препаратов снижается.

Многие женщины не понимают, почему врачи назначают длинный список лекарств, которые не имеют прямого отношения к инфекции. Среди них бывают иммуномодуляторы, иммуностимуляторы, пробиотики и прочие средства для нормализации микрофлоры.

Антибиотики действуют без разбора, они уничтожают все бактерии, и полезные в том числе, и снижают иммунную защиту организма. Он становится подверженным инфекциям и заболеваниям. Ухудшается состояние будущей мамы. Именно для этого назначают препараты, которые поддержат иммунитет. Пробиотики же помогут избежать дисбактериоза, нормализировать баланс микрофлоры.

Меры профилактики

Чтобы избежать развития уреаплазмоза и других урогенитальных заболеваний, нужно соблюдать меры профилактики и внимательно относиться к своему здоровью. Прежде всего, заранее запланировать беременность и пройти медицинское обследование и лечение.

Нужно избегать случайных половых контактов. При неуверенности в партнере использовать презервативы. Дважды в год необходимо посещать гинеколога для осмотра и сдачи анализов. Это поможет вовремя диагностировать любое воспаление. Женское здоровье имеет необычайно важное значение.

Запрещается самостоятельно ставить диагнозы и лечить патологию. Самолечение оказывает отрицательное влияние на здоровье. Во-первых, оно не поможет, а во-вторых, может навредить маме и ребенку.