Белок в моче у младенца причины. Признаки и лечение повышенной нормы белка в моче у детей

Протеинурия – состояние, для него характерно повышенное содержание белка в моче. Заболевание не представляет опасности, является следствием патологий различной природы. В норме функции почек заключаются в фильтрации продуктов метаболизма белков, выведении избытка жидкости и солей. Белок в моче ребенка присутствует в небольшом количестве, этот процесс считают нормой.

Множество заболеваний сопровождаются проникновением белка через фильтрующий барьер почек, содержание вещества позволяет определить нарушение в организме ребенка.

Состояния, сопровождающиеся повышенным содержанием белка в моче

Медиками установлен перечень состояний, провоцирующих повышение белка в моче:

• дегидратация;
• стресс;
• экстремальное охлаждение организма;
• лихорадка;
• интенсивная или чрезмерная физическая нагрузка.

При указанных триггерах скачок белка носит временный характер и не указывает на дисфункцию почек. Параметры выделений при этом приходят в норму без какой-либо специальной терапии по завершении состояния.

У ребенка с выраженной дегидратацией наблюдается потемнение мочи, появление белка в составе мочи. Для исключения патологической природы этих проявлений врач назначает ряд повторных анализов, это позволяет убедиться в приходе протеинов в норму, белок не поступает в почки и мочу.

Заболевания, способные спровоцировать протеинурию

Причиной роста уровня белкового содержимого в моче являются различные заболевания, включая патологии почек. Для этих нарушений характерно постоянное аномальное присутствие белка в моче у детей:

• хроническая почечная недостаточность;
• диабет;
• эндокардит (коронарная инфекция);
• фокальный сегментный гломерулосклероз;
• гломерулонефрит (воспаление клеток почек, они обеспечивают фильтрацию продуктов метаболизма из крови);
• сердечная недостаточность;

• коронарные патологии;
• повышенное кровяное давление (гипертония);
• лимфома Ходжкина;
• болезнь Бергера (воспалительный процесс в почках, происходит накопление антител иммуноглобулина A);
• инфицирование почек;
• волчанка;
• малярия;
• множественная миелома;
• нефротический синдром;
• преэклампсия;
• ревматоидный артрит;
• серповидноклеточная анемия;
• почечная дисплазия и рефлюкс (обратный ток мочи к почкам);
• длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Насколько распространена протеинурия?

Патологическое состояние развивается у 2–3 детей из 100, дети имеют разный возраст, включая новорожденных. Протеинурия протекает мягко: следы белка в моче у ребенка возвращаются в норму.

Хронический повышенный уровень присутствия в урине белка развивается у 1 ребенка из 100, это означает вероятность присутствия заболевания, выступающего триггером ненормальной работы почек. Оно требует серьезного лечения.

Симптоматика

Протеинурия часто имеет бессимптомный характер, определить появление визуально невозможно, но в виде косвенного признака нарушения выступает обильная пенистая шапка на выделениях.

Симптоматика патологического состояния:

• – когда почки не в состоянии задерживать белок в большом объеме, развивается протеинурия нефротического диапазона, она сопровождается нефротическим синдромом. При этом у детей наблюдается отечность различной локализации. Отек заметен в области лица, ног и ступней.
сочетается с гематурией – присутствием в моче крови. При этом урина красная или темно-коричневая.

Второстепенные признаки патологии

Дополнительным поводом выяснить, не повысилось ли содержание белка в моче ребенка, являются следующие признаки:

• повышенная утомляемость;
• снижение аппетита;
• приступы тошноты;
• приступы головокружения;
• лихорадка;
• рвота;
• болезненность костей;
• рост температуры.

Нефрология - заболевания почек

Особенности протекания протеинурии в различном возрасте

Развитие протеинурии у детей имеет свои особенности в зависимости от возраста. Это состояние встречается у грудных детей до 1 месяца. Этиология того, почему белок в моче новорожденных присутствует в небольшом количестве, не выяснена. Белок в моче у грудничка накапливается в силу того, что функции почечной мембраны в этом возрасте еще не вполне сформированы.

В случаях, когда показатель содержания белка не превышает 0,3, протеинурия не требует лечения и исчезает с ростом ребенка.

Что касается детей старшего возраста и подростков, у них наблюдается ортостатическая протеинурия – белок попадает в мочу, когда ребенок находится в вертикальном положении (встает).

С этой разновидностью протеинурии, не представляющей угрозы, не связана дисфункция почек либо нефропатология. Но «ортостатики» теряют белок в течение дня, когда активны. Ночью их почки полностью блокируют проникновение белка в мочу. Для выявления указанного типа протеинурии понадобится исследование утреннего образца мочи и урины, собранной в течение дня.

Особенности сбора материала для диагностики и мониторинга

Диагностирование высокого содержания вещества в моче не вызывает затруднений. Родителям стоит знать о некоторых нюансах:

• Чтобы исключить инфекционную природу повышения вещества в жидкости, следует перед сбором образцов очистить ополоснуть кожу вокруг уретры, в этой зоне часто скапливаются бактерии, они могут повлиять на результаты анализа.
• Ребенку следует помочиться, приостановить мочеиспускание, снова помочиться в контейнер. Целью такого метода – сбор урины «срединного потока». При этом следует учитывать, мочевыводящие пути мальчиков заметно длиннее аналогичных путей у девочек.
• Если ребенок еще не приучен к самообслуживанию, сбор жидкости осуществляется через катетер или при помощи стерильного мешочка, помещенного в подгузник.

Для оценки динамики протеинурии, назначают 24-часовой сбор образцов жидкости. Суть – собирать всю урину, выделенную в течение суток в разные контейнеры, отмечая при этом время сбора. Образцы следует предоставлять регулярно по завершении суточного цикла. Бактерии способны размножаться в урине при комнатной температуре, хранить предоставленные лабораторией контейнеры в холодильнике.

Пациентам с сахарным диабетом лечащий врач назначает обследование на предмет микроальбуминурии 1–2 раза в год. Повторно выявленное или существенное повышение содержания вещества в жидкости является признаком диабетического поражения почек.

Лечение протеинурии

Случаи ортостатической протеинурии или незначительный скачок присутствия в жидкости белка не нуждаются в специализированной терапии.

Высокое и стойкое превышение нормы содержания протеинов в жидкости ребенка – однозначный повод для визита нефрологу. Специалист установит причины состояния, диагностирует заболевание, нуждающееся в лечении.

• сокращение потребляемой соли уменьшает отечность, связанную с дисфункцией почек;
• для купирования воспалительных процессов в почках назначают препараты длительного действия.

В отдельных случаях для постановки диагноза назначает биопсию ткани почек, повысится точность диагноза, нормальные показатели отобразятся сразу после процедуры.

Существует ряд средств народной медицины, благотворно влияющих на функциональность почек: корень и семена петрушки. Перед их применением следует проконсультироваться с лечащим врачом. Повышенный белок в моче у ребенка провоцирует ослабление почек, дополнительная лекарственная нагрузка способна обернуться аллергическими проявлениями.

Видео: Белок в моче

Белок в моче у ребёнка, если он здоров, не должен присутствовать. Он может появиться в моче при многих патологиях и чаще всего при заболеваниях почек или мочевыводящих путей. Таблица нормальных значений белка в моче для детей от рождения до 16 лет.

Сдавать мочу ребёнка для её общего анализа рекомендуют 1 раз в год, чтобы быть уверенным в его здоровье. Если ребёнку предстоит сделать прививку или он болен, тогда сдать анализ мочи необходимо в обязательном порядке.

Может ли быть белок в моче здорового ребёнка

Почки ребёнка очищают кровь от токсичных и ненужных организму веществ, размер которых мал. Такими веществами являются мочевина, мочевая кислота, креатинин, индикан, аммонийные соли и др.

Полезные для организма вещества, аминокислоты, глюкоза всасываются обратно в кровь (реабсорбируются) из «первичной» мочи, которая является плазмой крови без высокомолекулярных белков.

За сутки через почки маленького ребёнка фильтруется около 30-50 л «первичной» мочи, а выделяется почками уже «вторичная», т.е. суточный диурез. У взрослого человека за сутки через почки проходит 160-180 л первичной мочи, а объём суточной (диуреза) равен 1-2 литра. У ребёнка объём суточной мочи зависит от его возраста, веса или площади поверхности тела и состояния здоровья.

Если ребёнок здоров, то в моче белка не будет, либо может быть обнаружено незначительное количество, т.е. «следы», которые обычными методами не определяются. При его небольшой концентрации, до 0,033-0,036 г/л мочи (30-50 мг/л), у родителей и педиатра беспокойства не должно быть.

Анализ мочи для определения общего белка (Urinalis, Protein total) назначается врачом для выявления заболеваний почек и контроля над процессом лечения.

Методы анализа

Белок в моче определяют в лаборатории, используя количественные и качественные методы или пробы. У здорового малыша его количество может быть определено до 100 мг/сутки с помощью высокочувствительного количественного метода Лоури. С помощью качественной пробы Геллера можно определить его содержание до 30-60 мг/сутки. Более чувствительной считается качественная проба с использованием 3% раствора сульфосалициловой кислоты, применяют и метод его определения пирогаллолом.

Известен и полуколичественный метод определения с помощью индикаторных тест-полосок как экспресс-диагностика. Его применяют в медицинских учреждениях, диагностических лабораториях, лечебно-профилактических учреждениях и домашних условиях.

Применение экспресс-метода позволяет быстро получить ответ. Индикаторную полоску опускают на 2-3 секунды в мочу, вынимают и через 60 секунд оценивают окрашивание индикаторного элемента. Если в моче присутствует белок, индикатор окрашивается, если нет - остаётся неизменным.

Моча является биологической жидкостью организма, которая как индикатор, свидетельствует о нарушении функции органов и, в первую очередь, почек и мочевыводящих путей.

Нормальные значения

Рассчитанную площадь поверхности тела используют для расчёта величины протеинурии: мг белка/м2 поверхности тела ребёнка. Два способа расчёта его содержания у здоровых детей представлены в таблице.

Таблица - Норма белка в моче у ребёнка

Возраст ребенка	мг/л	мг/м 2
1-й месяц (недоношенный)	90-840	90-370
1-й месяц (доношенный)	95-456	69-310
1-12 месяцев	71-310	48-244
2-4 года	46-218	37-223
4-10 лет	51-224	32-235
10-16 лет	45-391	22-181

Временное повышение

В первые дни у 85-90% новорожденных наблюдается физиологическая протеинурия, вследствие увеличенной проницаемости эпителия клубочков и канальцев на фоне особенностей гемодинамики новорожденного. Ребенок адаптируется к новым условиям жизни, у него повышается обмен веществ, активируются функции органов, улучшается со временем и функция почек.

Физиологическая протеинурия иногда наблюдается при чрезмерном грудном вскармливании, когда функция почек у новорожденного ещё понижена. Белок в моче у грудничка не считается патологией, если ребёнок здоров. Моча у грудничка может быть немного мутной после кормления, в ней появляются белки, как следствие перекорма. Для устранения этого уменьшают дозу потребляемого ребёнком молока, чтобы не было перекорма.

Кроме того, причинами временного появления небольшого количества белка могут быть:

• переохлаждение;
• нервное расстройство, психоз;
• высокая температура тела;
• аллергия;
• обезвоживание;
• ожог;
• длительный приём лекарств;
• инсоляция (реакция на воздействие солнечных лучей);
• стресс ( , длительный плач).

Когда содержание белка в моче ребёнка небольшое, то какие-либо симптомы не проявляются. Иногда у здоровых детей он может появиться, когда ребёнок активен и находится в вертикальном положении. Это называется «ортостатическая» или «лордотическая» протеинурия, потому что в положении лёжа белок в мочу не поступает. Специальное лечение малышу не требуется, со временем всё нормализуется.

Обычно спустя неделю после рождения количество белка в моче уменьшается, и через 2-3 недели остаются в моче только его «следы». Его небольшое содержание у новорожденного не считается патологией и не требует специального лечения. Если белок повышен и через 2-3 недели, протеинурию рассматривают как патологическую.

Если же белок в моче новорожденного или грудничка очень повышен, то ребёнку требуется тщательное обследование, позволяющее своевременно выявить патологию почек, мочевого пузыря или мочеточников.

Согласно статистике, заболевания почек и мочевыводящих путей очень часто встречаются у детей грудничкового возраста. Причинами этого может быть наследственные заболевания, пороки развития плода, внутриутробная инфекция, родовая травма, гипоксия во время родов, инфекция в роддоме, бактериальное или грибковое заражение в домашних условиях.

Поэтому за состоянием малыша нужно внимательно следить и регулярно сдавать анализ мочи. Особенно такой контроль важен, если у близких родственников в анамнезе имеется пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.

Особенное внимание родители должны обращать на отёки у ребёнка нижних конечностей, периорбитальной области лица (зона вокруг глаз), следы от плотной одежды, бледность кожных покровов, беспокойство при мочеиспускании, повышенную температуру тела.

Уменьшение содержания альбуминов в крови (гипоальбуминемия) ниже 35 г/л приводит к снижению онкотического давления. Альбумины удерживают в крови воду, поэтому при их уменьшении вода из кровеносного русла поступает в ткани, наблюдаются отёки.

Повышение белка в моче при заболеваниях

Когда повышен белок в моче у ребёнка, то причины этого обусловлены следующими заболеваниями:

Протеинурия свидетельствует об уменьшении белков в крови больного малыша (гипопротеинемия). Белки крови выполняют много важных функций в организме ребёнка, поддерживая его физиологический статус. Уменьшение содержания белков в крови может вызвать появление таких симптомов:

• быстрая утомляемость (ребёнку трудно сосать);
• сонливое состояние;
• плохой аппетит;
• повышенная температура;
• тошнота, (как следствие интоксикации);
• изменённый цвет мочи (красный, коричневый).

При появлении симптомов, свидетельствующих о нездоровом состоянии ребёнка, необходимо сдать анализы крови и мочи и с их результатами обратиться за консультацией к педиатру.

Виды протеинурии

Что означает белок в моче у ребёнка? Повышение его содержания, протеинурия, может быть трёх видов.

• Преренальная . Эта протеинурия называется ещё надпочечной. Её возникновение может быть результатом патологий:
  • Лимфома . Злокачественное опухолевое поражение лимфатической системы.
  • Миеломная болезнь (плазмоцитома) . Злокачественная опухоль костного мозга. Её клетки секретируют в кровь низкомолекулярный белок Бенс-Джонса и парапротеины.
  • Моноцитарный лейкоз . Злокачественная опухоль системы крови. Моноциты (лейкоциты) продуцируют большое количество белков и лизоцима.
  • Миопатия . Хроническое наследственное заболевание мышц, нарушен обмен веществ в мышцах. В моче появляется миоглобин.
  • Усиленный гемолиз . Наблюдается появление в моче гемоглобина (гемоглобинурия).
  • Интоксикация . Длительный приём некоторых лекарств (анальгин, салицилаты, сульфонамиды, пенициллин, циклоспорин) или попадание ядов в организм.
• Ренальная . Возникает вследствие почечной патологии. Воспаление клубочков, где происходит фильтрация мочи, приводит к увеличению проницаемости мембраны, поэтому белки выходят в мочу. Наблюдается при патологии почек:
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • туберкулёз;
  • поликистоз;
  • амилоидоз.
• Постренальная . Эта протеинурия наблюдается при воспалении мочевыводящих путей и половых органов:
  • цистит;
  • уретрит;
  • воспаление мочеточников.

В литературе описан наиболее простой, надёжный, не требующий специальных медицинских знаний способ определения белка в моче с помощью специальных индикаторных тест-полосок. Этот способ рекомендуют для регулярного контроля протеинурии. Такой контроль особенно важен для детей с патологией почек, когда повышен белок в моче у ребёнка, и требуется его регулярный контроль.

Но не всегда такой полуколичественный метод эффективен. Например, если у ребёнка миеломная болезнь, то обязательно анализируется суточная моча, проводится определение специфических патологических белков с помощью 2D-электрофореза. У пациента в моче определяют белки Бенс-Джонса, которых нет в организме здорового ребёнка.

Определение содержания общего белка в моче, собранной за сутки (24-hour Urine Protein), не может дать ответ, какова причина заболевания, и не позволяет определить вид протеинурии. Поэтому в некоторых случаях необходимы дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики, которые может назначить врач.

Ответить на вопрос, какова причина появления белка в моче, и оказать полноценную медицинскую помощь может только квалифицированный специалист, педиатр или нефролог.

Заключение

У здорового ребёнка белок в моче не должен быть, либо иногда может определяться незначительное его количество, «следы белка».

Белок появляется в моче при многих заболеваниях, но чаще всего при патологии почек или мочевыводящих путей. Поэтому необходимо регулярно контролировать мочу на наличие белка, чтобы вовремя был поставлен диагноз и начато лечение.

Распечатать

У ребенка – эта проблема нередко проявляется у детей разных возрастных групп и доставляет их родителям немало переживаний и хлопот. В таком случае крайне важно определить причину развития увеличения белка – протеинурии.

Данное состояние у маленьких пациентов может стать последствием влияния на его организм различных факторов, и не всегда повышенное содержание белка стоит считать признаком патологии. Даже неправильный сбор выделений часто является основным фактором, повлиявшим на изменение показателей протеинов в результатах анализа мочи. Самостоятельно разобраться в этом вопросе родители не смогут, поэтому лучше сразу доверить такое задание квалифицированному педиатру.

Нормы белка у детей в зависимости от возраста

Протеины – это именно те структуры, которые занимаются строительством новых клеток нашего организма. Вот почему белковые молекулы присутствуют в любых тканях и органах человеческого тела. Но каким образом данные вещества проникают в детскую урину? Причиной подобного явления часто становятся различные нарушения работоспособности почек и других функциональных частей мочевыделительного тракта. Во время клубочковой фильтрации крови от нее отделяются ненужные продукты метаболизма и вода. В дальнейшем именно эти компоненты формируют мочу, которая выходит из тела человека, унося с собой вредные токсины и другие вещества. Молекулы белка достаточно большие и пройти сквозь почечные фильтры они не могут. Поэтому само наличие белка в моче уже можно расценивать как патологическое явление.

В выделениях у здоровых детей, так же как и у взрослых, не должны определяться протеиновые молекулы. Именно такой вариант результатов общего анализа считается идеальным. Но небольшое содержание белка в моче у малыша не всегда говорит о развитии тяжелых заболеваний. Часто подобное явление считается допустимым и самостоятельно проходит с течением времени. Нормой белка в моче у ребенка принято называть значение от 0,033-0,036 до 0,066 г\л или 30-60 мг в общем суточном объеме выделяемой жидкости.

Если концентрация протеинов в урине достигает 0,9-1 г\л – это свидетельствует об умеренном повышении. Когда данный показатель составляет до 2-3 г\л, говорят о выраженной протеинурии. В подобной ситуации доктор может усомниться в достоверности результатов исследования и попросить пациента выполнить повторный анализ мочи. Если количество белковых веществ в выделениях снова окажется слишком высоким – врач назначит проведение других обследований с целью выяснения причины данного состояния.

Нормы белка в моче у детей разного возраста существенно отличаются друг от друга. Более наглядно об этом свидетельствует таблица, в которой указаны стандартные показатели протеинурии.

Возрастная группа	Норма белка, мг\л	Показатели суточного объема, мг\л
Новорожденный (на 1 месяце жизни)	85-835	33 (от 15 до 70)
Недоношенный малыш (на 1 месяце жизни)	94-455	30 (от 15 до 60)
Грудной ребенок (от 1 месяца до 1 года)	69-310	39 (от 17 до 87)
2 – 4 года	45-217	48 (от 20 до 120)
4 года – 6 лет	48-220	56 (от 22 до 165)
6 -10 лет	50-226	70 (от 26 до194)
10-18 лет	44-388	82 (от30 до 235)

Важно! При исследовании выделений у детей разных возрастных групп, в анализах часто указывают такой термин, как альбуминурия. Это состояние говорит об усиленном выведении с мочой альбуминов – белковых компонентов. Именно поэтому данные понятия в медицинской науке считают синонимичными.

Физиологические причины данного явления

После получения результатов общего исследования урины, родители сначала сами пытаются разобраться в них. Обычно в интернете они узнают, что допустимым значением белка в моче у ребенка является 0,033 г\л. Если этот показатель у ребенка повышен, то у папы с мамой начинается паника. Во время посещения специалиста родители часто задают один и тот же вопрос: «Когда повышен белок в моче у малыша – что это значит?»

В подобной ситуации педиатр старается объяснить, что не всегда протеинурию, даже выраженную, можно расценивать как патологический симптом. Белок в моче у новорожденного в 80-90% всех случаев считается физиологическим явлением. Проявляется протеинурия у таких малышей из-за чрезмерно высокой проницаемости почечных нефронов, именно поэтому они пропускают в урину небольшое количество белковых молекул. Но организм младенцев в первый месяц после рождения достаточно быстро привыкает к изменившимся условиям существования – ускоряется метаболизм, органы приходят в активное состояние. Поэтому постепенно концентрация белка в выделениях у грудного ребенка нормализуется.

Протеинурия иногда носит физиологический характер. Во многих ситуациях у маленьких пациентов наблюдается увеличение протеиновых показателей в урине. Например, белок в моче у грудничка появляется в результате перекармливания малыша материнским молоком. Так как в данном возрасте функциональная способность почек заметно снижена – небольшое количество этих молекул проникает в выделяемую жидкость. В таком случае изменяется даже цветность урины.

К физиологическим факторам, повышающим содержание белка в моче у ребенка, относят следующие нарушения:

• Аллергические реакции.
• Перенесенные стрессы.
• Длительная антибактериальная терапия.
• Сильные переохлаждения.
• Отравления.
• Интоксикация организма и обезвоживание.
• Обширные ожоги кожных покровов.
• Высокая температура.
• Тяжелый физический труд.
• Прием большого количества пищи, богатой протеином.

Важно! Белок в моче у подростка часто превышает допустимую норму по причине слишком активной физической деятельности. Подобное состояние в медицине называют ортостатической протеинурией – нарушение проявляется только у мальчиков и его не считают патологическим. В данной ситуации концентрация белка может достигать 1 г\л. Чтобы анализ мочи показал более достоверный результат – выделения у подростка нужно собирать в утренние часы, когда ребенок долгое время спокоен.

Когда протеинурия свидетельствует о патологии?

Как уже говорилось ранее, повышенный нередко становится первым проявлением нарушений, развивающихся в организме маленького пациента. Снижение фильтрационной функции почек является последствием различных недугов воспалительной или инфекционной природы. Такие болезни не проходят самостоятельно – их устранением должен заниматься специалист.

Патологии мочевыделительной системы могут иметь скрытое течение. В подобной ситуации именно наличие в анализах ребенка белка в моче становится единственным признаком развивающегося опасного нарушения.

Повышение протеинов в урине у детей возникает в результате прогрессирования таких заболеваний:

1. гломерулонефриты;
2. повышенное содержание витамина D в организме;
3. механическая травматизация почек, ушибы органов;
4. врожденные аномалии развития;
5. пиелонефриты;
6. эпилептический статус;
7. болезни кроветворной системы;
8. травмы, полученные в процессе родов (у новорожденных);
9. гипертония;
10. внутриутробное поражение плода;
11. сахарный диабет;
12. кислородное голодание;
13. уролитиаз (образование камней в мочевыводящем тракте);
14. инфекционное заражение младенца дома или в родильном отделении;
15. новообразования злокачественной природы.

Внимание! Следы белка в анализе мочи нередко обнаруживают у маленьких пациентов, которые не так давно переболели гриппом или ОРВИ. Показатель содержания протеинов в выделениях у этих детей достигает 10- 15 мг\л. Такое превышение нормы является последствием воспалительной реакции, применения медикаментов, увеличения нагрузки на фильтрующую систему почек. Состояние урины малыша улучшается спустя 8-10 суток после выздоровления.

Клинические проявления

Даже если у ребенка есть белок в моче – подобное нарушение часто никак не сказывается на его общем самочувствии. Кроха может быть жизнерадостным и активным и на первый взгляд выглядеть совершенно здоровым. Именно так проявляются бессимптомные формы патологий мочевыводящей системы.

Но у некоторых детей резкое повышение белка в моче вызывает появление особой симптоматики. При этом у малыша проявляются такие клинические признаки патологии:

• увеличивается температура до 37-38 о С;
• возникает болезненная бледность кожных покровов;
• на лицевой части и нижних конечностях появляется отечность;
• ухудшается аппетит;
• проявляется расстройство функции мочеиспускания (наблюдается его задержка или болезненность при выходе урины);
• выделяемая жидкость изменяет свой цвет;
• отмечается слабость, высокая утомляемость.

Что делать, если у ребенка в моче повышен белок? Возникновение таких симптоматических проявлений наравне с выраженной протеинурией свидетельствует о развитии серьезного нарушения. В подобной ситуации самым лучшим решением станет посещение квалифицированного врача – детского нефролога или педиатра. Иногда маленьким пациентам требуется консультация других специалистов – эндокринолога, инфекциониста или хирурга. Если это будет необходимо, ваш лечащий доктор выпишет соответствующее назначение. Также обязательно понадобится проведение дополнительных диагностических процедур, для выяснения причины повышенного количества белка в моче у малыша.

Полезно знать! Протеинурия у детей грудного возраста возникает вследствие чрезмерной активности. Вы уже знаете, что превышение допустимой нормы белковых компонентов в урине наблюдается при физической нагрузке, а для крохи возрастом до 1 года даже длительное движение ручками и ножками является тяжелым трудом.

Терапевтическая тактика

Когда в моче ребенка обнаруживают много протеина, родителям советуют перевести кроху на специальную диету. В данном случае для нормализации уровня белка ему необходимо употреблять меньше мяса и соли. Снизить этот показатель поможет и временное ограничение подвижности малыша. Позже исследование проводят повторно.

Если в моче у детей количество протеинов значительно уменьшилось до 0,055 г\л или достигло нормальных показателей – это означает, что подобное нарушение было вызвано физиологическими причинами. Но когда повторный анализ показал, что белок в выделениях увеличен, и составляет более 0,066 г\л – пациента нужно срочно обследовать. Уже после обнаружения причинных факторов развития протеинурии малышу прописывают необходимую схему терапии.

Как лечить такое нарушение? Избавиться от высокого белка в урине помогут лекарства из ниже приведенного списка.

1. Цитостатические препараты – Циклофосфан, Фторурацил.
2. Спазмолитические медикаменты – Но-шпа, Папаверин.
3. Антибактериальные средства – Макропен, Азитромицин, Амоксициллин, Доксициклин.
4. Мочегонные лекарства – Диакарб, Фуросемид, Верошпирон.
5. Кортикостероиды – Преднизолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон.
6. Иммуностимулирующие препараты – Иммунал, Амиксин.
7. Противовоспалительные средства – Мефенаминовая кислота, Парацетамол, Ибупрофен.

Лекарства цитостатического ряда в данном случае назначают с целью снижения активности защитной системы организма. Это нужно для уменьшения производства собственных антител, имеющих белковую природу.

При лечении протеинурии также используются гормональные медикаменты кортикостероидной группы. Они помогают замедлить активность распада протеинов в организме, уменьшить скорость продукции глобулинов. Препараты гормональной природы маленьким пациентам прописывают небольшими курсами из-за повышенной вероятности развития аллергии и других побочных реакций.

Назначение антибиотиков необходимо лишь детям, страдающим от инфекционно-воспалительного поражения мочевыводящих органов. При этом предпочтение отдают лекарствам макролидной группы, так как они имеют достаточно большой спектр полезного воздействия. С их помощью удается уничтожить патогенного возбудителя и не нанести вреда маленькому организму.

Лечение данных заболеваний невозможно представить без использования диуретиков. В таком случае выбирают обычно мочегонные средства, которые состоят из растительных компонентов. У них очень мало противопоказаний и побочных проявлений. Наиболее быстро и качественно устранить протеинурию у детей поможет лишь соответствующий специалист.

В выделениях здорового малыша не должен определяться протеин. Незначительное содержание белка в моче у ребенка все-таки допустимо, но лишь пока его значения не выходят за границу нормы! Именно по этой причине так важно постоянно контролировать данный показатель. Своевременная диагностика является первым шагом к быстрому выздоровлению малыша.

Советы доктора Комаровского по этой теме вы узнаете из данной видеозаписи.

В анализах мочи у ребенка обнаружен белок. Педиатр встревожен, родители в шоке. Внешне никаких изменений в поведении малыша нет, он выглядит совершенно здоровым, и тут такой результат! О том, с чем связано появление белка в моче и что с этим делать, родителям рассказывает известный и уважаемый миллионами мам педиатр высшей категории и телеведущий Евгений Олегович Комаровский.

Что это такое?

Протеинурия - это повышенное содержание белка в моче.

В норме белка в моче быть не должно вообще. Точнее, он там, конечно, есть, но в настолько небольших количествах, что уловить его следы не сможет ни одно даже высокоточное лабораторное оборудование. Увеличение этого количества до отметок, которые определяются лаборантом, может свидетельствовать как о серьезных нарушениях в организме ребенка, так и о некоторых вполне безобидных и нормальных физиологических состояниях.

Норма

Нормальный показатель, который не должен тревожить, - 0,003 гр реактивного белка на литр.

Если число в анализах вашего ребенка существенно выше, причин может быть несколько:

• Заболевание в начальной или активной стадии. Например, малыш начинает заболевать ОРВИ и у него слегка повышена температура.
• Любая инфекция, которую ребенок перенес не раньше, чем за 2 недели до проведения анализа.
• Аллергия в стадии обострения.
• Общее переохлаждение организма.
• Недавно пережитый ребенком сильный стресс.
• Существенные физические нагрузки.
• Отравление.
• Лекарственная интоксикация при длительном употреблении медикаментов.
• Туберкулез.
• Заболевания почек и мочевыводящих путей.
• Проблемы с процессами кроветворения.

Установить точную причину повышения реактивного белка в моче малыша можно только с помощью дополнительных обследований у нефролога, уролога, гематолога, педиатра, невропатолога.

Комаровский о белке

Если у ребенка нашли повышенную концентрацию белка в моче, не надо впадать в панику, призывает Евгений Комаровский. Не всегда причина такого лабораторного результата кроется в патологии. К примеру, у новорожденных и детей первых недель жизни повышенный белок - вообще вариант нормы, а у грудничка причиной роста таких показателей в моче может стать самое обычное перекармливание. Съел лишнего - возникла дополнительная нагрузка на организм - повысился белок.

Довольно часто белок обнаруживают в моче ошибочно, подчеркивает Комаровский. Такое может случиться, если анализ собрали неправильно. Мочу нужно приносить только в чистой специальной пластиковой баночке с плотной крышкой. Перед сбором нужно подмыть ребенка с мылом, а если речь идет о девочке, на время опорожнения мочевого пузыря закрыть вдох во влагалище ваткой, чтобы избежать попадания посторонних выделений в мочу.

Чем нужно подмывать девочек - доктор Комаровский дает свои советы, которые позволят избежать ненужных проблем со здоровьем у любимых красавиц в семье.

Комаровский рекомендует не усердствовать с белковой пищей, она тоже может стать причиной завышенных показателей белка в урине. Малышам нужно вовремя и грамотно вводить прикорм, не ограничивать кроху одним лишь грудным молоком или смесью. Детей постарше не стоит три раза в сутки кормить мясом, молоком и яйцами. Чаще всего после нормализации рациона анализы мочи у ребенка приходят в норму.

Если специалисты приходят к выводу, что причина повышенного белка изначально патологическая, чаще всего речь идет о заболеваниях почек и выделительной системы, говорит Комаровский. Чаще всего звучат такие диагнозы, как цистит , пиелонефрит . Эти состояния потребуют специального лечения, которые назначит детский нефролог.

Если белок в моче повысился из-за инфекции или заболевания типа ОРВИ, при приступе аллергии, ничего особенного родителям предпринимать не надо, считает Комаровский. Ведь показатели вернутся в норму самостоятельно через некоторое время после того, как малыш выздоровеет.

В любом случае доктор рекомендует не откладывать посещение врача. А пока проходит обследование, ребенку надо создать максимально спокойную обстановку, снизить физические нагрузки, эмоциональное напряжение. Иногда простой коррекции питания и спокойной домашней семейной обстановки вполне хватает, чтобы анализ мочи ребенка стал нормальным.

Пока ребенок растет, мамы часто сталкиваются со сдачей детской мочи в поликлинику. Об анализе мочи и инфекциях мочевыводящих путей доктор Комаровский рассуждает у себя в передаче.

В норме следов белка в моче у ребенка быть не должно. Точнее, они там присутствуют, но в ничтожно малых количествах, которые невозможно идентифицировать с помощью самых точных лабораторных исследований. Высокий белок в моче у ребенка называется протеинурией, и это может говорить о серьезных заболеваниях: онкологических, аутоиммунных и пр.

Если у малыша обнаружено повышение протеина, в панику впадать не стоит, т.к. это может свидетельствовать о физиологическом состоянии организма, для которого белок в моче у детей является нормой. Например, у грудничков в первые недели жизни протеинурия – вариант нормы . Уровень белка в моче у ребенка может достигать 0,3 в возрасте до 1 месяца жизни в результате грудного перекармливания или высокой подвижности.

Необходимо регулярно определять уровень белка в моче у ребенка при лабораторных исследованиях. Повышения протеина в результатах анализа может быть нормой или патологией. О чем говорит повышенный уровень белка и как правильно интерпретировать результаты?

Показатель белка в моче у ребенка может быть 0,1, так как мочевыделительная система в раннем возрасте еще не имеет достаточной фильтрации крови. У подростка 14 лет возможно повышение протеина при сильных физических нагрузках, регулярном употреблении белковой пищи. Также это может произойти вследствие гормональной перестройки организма. Если моча перед исследованием собрана неправильно (это особенно касается мальчиков, которые пренебрегали обработкой гениталий перед сдачей), результаты анализов могут показывать недостоверные данные.

Причины появления

Ежедневно в почках происходит фильтрация около 30-50 л урины. Речь идет о первичной моче, ее большая часть не выводится из человеческого организма. Она является плазмой крови, в которой нет белковых соединений.

Такая урина, проходя через почки, выделяет полезные для организма вещества, которые всасываются обратно в кровяные клетки. Вторичная моча, в свою очередь, выводит вредные соединения, например, креатинин, аммоний в виде солей, мочевину и другие.

Однако в урине не должно быть белковых веществ. Объем вторичной мочи, выделяющейся в организме за сутки, именуется суточным диурезом. Уровень протеина является нормальным при показателях в: 0,003 реактивного белка на 1 л. Если в анализах обнаруживается повышение белка и эритроцитов в моче у ребенка, врач должен назначить дополнительное обследование и соответствующее лечение. Патологическое увеличение эритроцитов в урине именуется гематурией .

Существует ряд причин появления белка в моче у ребенка выше нормы:

• Аллергическая реакция в обостренной форме.
• Интоксикация организма.
• Туберкулез.
• Нарушение процесса образования кровяных клеток.
• Болезнь в начальной стадии.
• Заболевания мочевыводящих путей или почек.
• Переохлаждение организма.
• Наличие инфекций.
• Сильный стресс.
• Физические нагрузки.
• Интоксикация организма вследствие приема лекарственных препаратов.
• Голодание.
• Повышенное содержание витамина Д в организме.
• Анемия.

Выявить причины протеинурии можно только с помощью лабораторных исследований. Для этого следует посетить педиатра, который даст направление к урологу, нефрологу или гематологу.

Симптомы, которые должны насторожить родителей

В первую очередь, стоит обратить внимание на самочувствие малыша. Не стоит волноваться о том, если в анализах обнаружена протеинурия, но у ребенка нет никаких жалоб. Однако при повышенном уровне протеина и явных признаках нарушения организма, следует насторожиться.

При патологическом увеличении протеина могут возникать: отеки рук, ног, лица, рвота, ухудшение общего состояния организма, а также повышение температуры тела. Протеин значительно влияет на прозрачность урины, в результате чего, она становится мутной и окрашивается в коричневый или красный цвет.

Родителям стоит быть бдительными при развитии сонливости, стремительной утомляемости у детей , а также при плохом аппетите.

В случае рвоты для избежания обезвоживания давайте ребенку . Выраженность симптоматики зависит от места воспаления в организме. Например, при заболевании циститом может возникнуть многократное мочеиспускание в сопровождении болевых ощущений в нижней части живота.

Признаки повышенного уровня

Небольшая протеинурия, как правило, не отображается на состоянии малыша. Внешние симптомы можно увидеть при значительном увеличении протеина в моче. К признакам повышения реактивного белка в урине можно отнести:

• болевые ощущения в костях;
• темный оттенок урины;
• частое мочеиспускание;
• сильная жажда;
• отек нижних конечностей;
• отечность век после пробуждения;
• интоксикация организма, проявляющаяся в виде тошноты, отсутствия аппетита;
• ухудшение общего состояния организма.

Заболевания почек на протяжении длительного времени могут протекать безболезненно. Появление боли у малыша может возникать в другой локации, нежели у взрослых. Дети чаще всего жалуются на болевые ощущения в области живота. Советуем ознакомиться с и вероятные симптомы болезней, вызывающие болевые ощущения.

У детей грудничкового возраста протеинурия может быть вариантом нормы

Намного труднее найти источник возникновения протеинурии у грудных детей , признаки которой могут быть следующие:

• припухлость век;
• бледная кожа;
• повышенная температура тела, при этом симптоматика, характерная для заболевания простудой отсутствует;
• тревожный сон, ребенок (в случае новорожденного или грудничка).

Нарушение почечных функций у грудничков может возникнуть в результате отека тканей. Выявить это возможно по остаточным следам от резинок подгузников или ползунков.

Виды протеинурии

Увеличение уровня протеина в урине говорит о том, что почечная функциональная активность снижена. Почки способствуют очищению крови от различных токсинов и шлаков, продуктов обменного процесса белков, жиров и углеводов.

После этого парный орган выводит их из организма с помощью опорожнения мочевого пузыря. Протеины всасываются обратно в кровь. В результате некоторых патологий, возникает нарушение фильтрации, тем самым, белки попадают в мочу.

Виды протеинурии:

• Постренальная.Развивается при развитии воспаления в мочеполовых органах.
• Ренальная. Возникает из-за пониженной работоспособности нефронов. Вследствие этого они не могут абсорбировать крупномолекулярные протеины.
• Перенальная. Появляется при избытке белков в кровеносной системе.

Также существует ортостатическое увеличение протеина, которое проявляется в подростковом возрасте из-за неустойчивого гормонального фона. Как правило, такая патология считается временной и не требует медикаментозного лечения.

Диагностика

Без выполнения строгих правил забора мочи результаты анализа могут быть смазанными

Для выявления протеина в урине детей применяются следующие исследования:

• общий анализ мочи (ОАМ);
• суточное обследование урины на белок;
• анализ по Зимницкому;
• экспресс-тест с помощью специальных полосок для диагностики;
• метод Нечипоренко.

По общему анализу урины лаборанты рассчитывают уровень протеина в утренние часы. Как сдавать суточную протеинурию? Для установления суточной протеинурии необходимо собирать урину на протяжении 24 ч в одну стерильную тару, предназначенную для этой процедуры. В лабораторию нужно отправить полный образец урины, либо его порцию. Перед этим следует определить суточный диурез в мл.

Чтобы получить достоверную информацию о показателях белка в урине, необходимо придерживаться рекомендаций по забору мочи:

1. Производить сбор образца необходимо в соответствующее время суток, которое предопределено методом исследования.
2. Перед мочеиспусканием стоит подмыть ребенка.
3. Баночка для сбора урины должна быть стерильной.
4. Для сбора суточной мочи у детей до года следует применять мочеприемники, которые реализуются в любой аптеке.

Дополнительную информацию по правилам сбора утренней мочи на определение белка в моче, а также причинах его нахождения в анализах рассказывает нефролог в видео:

Расшифровка анализа по таблице:

Если в результатах лабораторных исследований обнаружено увеличение белка и лейкоцитов в моче у ребенка, это может быть признаком серьезных заболеваний в организме. Повышение лейкоцитов называется лейкоцитурией .

Домашнее тестирование

Тест-полоски на определение уровня белка в моче можно купить в аптеках

Определить уровень протеинурии можно самостоятельно с помощью полосок, которые пропитаны специальным реагентом.

Для этого следует произвести сбор урины, учитывая все рекомендации, затем опустить полоску в нее на пару минут.

Результаты экспресс-теста:

• «-»: протеин в норме или совсем отсутствует (менее 10 мг на 100 мл);
• «изменение цвета»: белковые следы обнаруживаются (10-20 мг на 100 мл);
• «1+»: умеренное увеличение протеина (не более 50-60 мг на 100 мл);
• «2+»: повышенное содержание (до 100 мг на 100 мл);
• «3+» и «4+»: заметные почечные нарушения.

Несмотря на существование домашнего тестирования, более точный результат можно узнать с помощью лабораторных исследований.

Таблица с нормами белка в моче у ребенка, в зависимости от возраста:

Лечение протеинурии

Перед терапией протеинурии следует узнать точную причину ее возникновения. Для этого необходимо сдать некоторые анализы, после чего, врач сможет назначить лекарства:

1. Антибиотики.
2. Противовоспалительные препараты.
3. Диуретики.
4. Стероидные медикаменты.
5. Средства для понижения сахара. Про продукты, понижающие его уровень рассказывается .
6. Медикаментозные препараты от гипертензии.

Помимо лекарственных средств необходимо нормализовать питание и водный режим. В том случае, если повышен белок в моче у ребенка, педиатры назначают диету №7, в которой присутствует низкое содержание протеинов, а уровень жиров и углеводом остается в норме.

Все лекарства, которые представлены выше, строго запрещено употреблять без врачебного назначения. Самолечение может ухудшить состояние детского организма и привести к развитию осложнений.

Народная медицина

Народные лекарственные средства достаточно действенные при лечении повышенного уровня протеина. Однако принимать их необходимо только после визита педиатра.

Препараты народной медицины помогают избавиться от отечности, поддержать иммунную систему и привести в .

Ниже представлены средства, которые эффективны в терапии протеинурии. Принимать при отсутствии аллергии на компоненты, входящие в состав. Употреблять по 100-150 мл трижды в сутки.

• клюквенные и брусничные морсы;
• тыквенный сок с мякотью;
• отвар корня петрушки, шиповника или березовых почек;
• настой семян петрушки или пихтовой коры.

При возникновении аллергической реакции (смотрите статью про ) или ухудшения самочувствия, необходимо прекратить применение перечисленных напитков.

Профилактика

В целях профилактики следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Следить за водным режимом малыша, а также исключить употребление всех напитков с газом и соков в пакетах.
2. Вести строгий контроль над детским рационом питания, свести к минимуму принятие жирной и соленой пищи.
3. Производить закаливание, делать массаж, особенно при кашле (подробнее смотрите ), проветривать жилое помещение.
4. Сдавать анализы, как минимум, дважды в год.
5. Следить за регулярным мочеиспусканием малыша.
6. Не допускать переохлаждения детского организма.
7. Лечение любой болезни проводить до конца.

Соблюдая эти несложные профилактические меры, возможно предотвратить развитие заболеваний почек и органов мочевыводящей системы. В том случае, если возникла протеинурия, не следует откладывать посещение специалиста.