→ → Цереброваскулярная недостаточность головного мозга лечение. Что такое хроническая цереброваскулярная недостаточность

Цереброваскулярная недостаточность головного мозга лечение. Что такое хроническая цереброваскулярная недостаточность

Хроническая цереброваскулярная недостаточность (ХЦВН) — одна из самых распространенных патологий нервной системы. Такое заболевание имеет много названий. Оно встречается в медицинской литературе как дисциркуляторная энцефалопатия, хроническая ишемия мозга, сосудистая, атеросклеротическая, гипертоническая, атеросклеротическая ангиоэнцефалопатия, сосудистый (атеросклеротический) паркинсонизм, сосудистая (поздняя) эпилепсия, сосудистая деменция.

Степени патологии

ХЦВН представляет собой постепенное нарушение деятельности мозга, при котором ярко выражены симптомы повреждения мозговых клеток из-за недостаточной циркуляции крови в головном мозге. Патологии подвержены в основном пожилые люди после 50 лет.

Различают 3 степени (стадии) клинического течения заболевания:

  1. Начальная стадия (1 степень). Симптомы: головные боли, нарушение работы вестибулярного аппарата (неустойчивой походкой), бессонница, ухудшение памяти, быстрая утомляемость и пониженная работоспособность. Происходят изменения структуры глазного дна (ангиопатия сетчатки глаз), повышенное АД, сердечная аритмия.
  2. На средних стадиях (2 степень) сосудистой деменции наблюдается снижение умственных и интеллектуальных способностей, склероз сосудов головного мозга, изменение структуры мозговой жидкости.
  3. На последней стадии (3 степень) ХЦВН больным присваивают инвалидность из-за ярко выраженных признаков нарушения умственной деятельности.

Часто заболевание сопровождается приступами инсульта, инфаркта миокарда и сердечной аритмией.

Симптоматические проявления

Цереброваскулярная болезнь — это патологическое изменение сосудов мозга, провоцирующее нарушение циркуляции мозгового кровотока. Патологии предшествуют атеросклероз и гипертония, а ее следствием является инсульт с инвалидностью или летальным исходом.

Этиология заболевания выражается в медленном сужении мелких артерий в мозге, развитии очаговой ишемии белого мозгового вещества. Симптомы проявления цереброваскулярной болезни следующие:

  • постоянные головные боли;
  • шумы в ушах;
  • приступы головокружения;
  • уменьшение поля зрения, пятна перед глазами;
  • психические дисфункции (нарушение мышления, памяти, снижение внимания, бессонница, дрожание пальцев рук, замедление речи);
  • изменение поведения (вялость, апатичность, беспричинная раздражительность и обидчивость);
  • патологические поражения большей части головного мозга, выраженные в нарушении координации движения, параличах, расстройства речи и памяти, признаки паркинсонизма, слабоумие.

Цереброваскулярная болезнь делится на острые и хронические формы.

Острые виды ЦВБ:

  • острая энцефалопатия по гипертоническому типу;
  • транзисторный ишемический криз;
  • геморрагический или ишемический инсульт.

Хроническая форма цереброваскулярной патологии — дисциркулярная энцефалопатия, которая, подразделяется на следующие виды:

  • тромбоз сосудов головного мозга — непроходимость сосудов из-за закупорки просвета тромбами или атеросклеротическими бляшками;
  • церебральная эмболия — закупорка мелких сосудов эмболами, оторвавшимися от крупных сосудов;
  • мозговое кровотечение, вызванное разрывом сосуда (геморрагический инсульт);
  • дисциркулярная энцефалопатия с последующим переходом в острую форму ЦВБ.

Причины ХЦВН

Причины, вызвавшие церебральный патогенез, делятся на основные и дополнительные.

Основные факторы:

  • развивающийся атеросклероз мозговых сосудов;
  • сахарный диабет, подагра;
  • гиертония.

Дополнительные факторы:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение;
  • преобладание в рационе питания жирной пищи;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственные причины;
  • воспалительные инфекции;
  • остеохондроз шеи;
  • заболевания сердечной системы;
  • избыточный вес;
  • повышенная свертываемость крови;
  • полученные ранее травмы;
  • отравления различными химическими препаратами;
  • эмоциональные нагрузки (стресс, переживания).

Последствия ЦВБ

Цереброваскулярная болезнь опасна своими необратимыми последствиями. Нарушения кровообращения в головном мозге часто приводят к инсультам, сильными нарушениями памяти и мыслительной деятельности, затрудненностью ориентирования в пространстве, деменцией, припадками эпилепсии.

В некоторых случаях развивается болезнь Бинсвангера, сопровождающаяся развитием умственной отсталости, полной недееспособностью и нарушением речевых функций (дизартрия).

Диагностика хронической цереброваскулярной недостаточности

Лабораторное обследование состоит из клинического анализа крови на определение уровня тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов с развернутой лейкоцитарной формулой. Проводится анализ липидного спектра, скорости свертываемости крови, уровня глюкозы в крови.

Диагностика заболевания проводится в основном с применением инструментальных методов:

  • допплерография сосудов головного мозга с использованием ультразвука для выявления аномалий сосудов;
  • электроэнцефалография (ЭЭГ) мозга, позволяющая исследовать активность мозговых полушарий;
  • КТ сосудов мозга спирального типа;
  • МРТ головы для определения степени поражения сосудов и белого мозгового вещества;
  • рентгенография головы с введением контрастных веществ.

Для подтверждения этого диагноза также назначают обследования неврологического и психологического состояния пациента.

Физикальные исследования проводятся с целью выявления патологических процессов в сердечно-сосудистой системе.

Проводятся следующие процедуры:

  • измерение пульсации сосудов конечностей и головы;
  • давления в 4 точках верхних и нижних конечностей;
  • ЭКГ и УЗИ сердца;
  • аускультация сердца и аорты брюшной полости на предмет наличия аритмии и шумов;
  • допплерограмма шейных сосудов для исключения стеноза сонной и головной артерий.

Лечение ЦВБ

Основная задача терапии — это регенерация и нормализация кровообращения мозга, направленная на расширение просвета сосудов.

Цереброваскулярная болезнь лечится комплексно, с применением различных методов терапии.

Медикаментозное лечение проводится по следующим направлениям:

  • сосудорасширяющие препараты (Мефакор, Папаверин) и антикоагулянты (Апирин, Курантил, Кардиомагнил и др.);
  • ноотропные средства для восстановления памяти и когнитивной деятельности мозга (Циннаризин, Стугерон, Ноотропил, Пирацетам, Кавинтон и др.)
  • антигипертензивные средства;
  • препараты для нормализации веса.

Хирургические операции:

  • при непроходимости сосудов применяют ангиопластику — вводят катетер с баллоном;
  • удаление тромбов (эндартерэктомия);
  • ввод в стенки артерий стентов, предохраняющих от сужения (стенирование).

Физиотерапевтические процедуры:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • электрофорез;
  • ультразвук.

Немедицинское лечение — логопедические занятия, консультации психолога.

Определение нетрудоспособности больных дискуляторной энцефалопатией:

  1. На начальной стадии (1 степень) ЦБВ пациенты сохраняют трудоспособность.
  2. Средняя стадия (2 степень) подразумевает присвоение больным инвалидности II-III группы. Нетрудоспособность может быть временной из-за сопутствующих недугов или в период обострения хронической недостаточности циркуляции крови.
  3. Тяжелая стадия (3 степень) ХЦВП вызывает полную потерю трудоспособности. Больным присваивают инвалидность I-II группы.

Профилактика заболевания

С целью предупреждения развития ХЦВН предполагаются следующие мероприятия:

  • диета с исключением из рациона продуктов, богатых холестерином, отказ от жирной, соленой, копченой пищи, увеличение потребления свежих фруктов и овощей, продуктов, богатых клетчаткой, сокращение сладкого и мучного;
  • подвижный образ жизни — регулярные пешие прогулки, занятия спортом;
  • контроль веса;
  • отказ от вредных привычек (табакокурение, алкоголь);
  • постоянный контроль уровня АД;
  • спортсменам следует избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • людям старшего и пожилого возраста необходимо проходить ежегодный медицинский осмотр;
  • лечение сопутствующих болезней (сахарный диабет, инфекции, патологии сердца, почек, печени и др.).

Своевременное выявление ЦВБ и правильно подобранная терапия позволят предупредить развитие хронической цереброваскулярной недостаточности, сохранить здоровье и избежать опасных последствий.

Вконтакте

Цереброваскулярная недостаточность — заболевание, провоцирующее патологические изменения в сосудах головного мозга. Развивается такой недуг на фоне гипертонии, атеросклероза. Следствием его являются такие неблагоприятные последствия как ишемия и инсульт. При отсутствии лечения заболевание трансформируется в , когда наблюдаются прогрессирующие необратимые изменения в тканях головного мозга.

Симптоматика и течение

Под цереброваскулярной недостаточностью распознают заболевание, которое провоцирует сбои в работе когнитивных функций.

Это негативно сказывается на усвоении запоминании информации, двигательной активности и эмоционально состоянии.

Признаки

Для такого заболевания характерны следующие признаки:

  1. Прогрессирование недуга. При отсутствии лечения заболевание будет прогрессировать, трансформироваться в новые стадии.
  2. Возможность классификации стадий недуга по определенным симптомам.

Формы

Для цереброваскулярной недостаточности может характерны острая и хроническая формы. На каждом из этапов возникают определенные симптомы и признаки. Для острой стадии характерны ухудшения качества памяти, восприятия информации. В хронической форме происходит сужение сосудов и как следствие образовываются тромбы. В результате перенапряжения может произойти разрыв сосуда, итогом этого явления стает .

Лечение цереброваскулярной хронической недостаточности требует хирургического вмешательства. Проводится шунтирование тромбов. В отдельных случаях требуется замена сердечного клапана. Это позволяет минимизировать риски для жизни пациента.

Как развивается недуг

Дрожание при ходьбе, скованность движений, депрессии, трудности с запоминанием информации. Первые признаки нарушений. Самостоятельно цереброваскулярная недостаточность распознается крайне редко, симптомы ее схожи с другими сосудистыми заболеваниями. Диагностика проводится в клинических условиях.

Стадии

Перечень стадий, характерных для данного заболевания:


Болезнь Паркинсона

Стадия первая. В этот период проявляется усталость, наблюдается быстрая утомляемость, проявляется раздражительность и перепады настроения. Дополнительные симптомы – нарушение сна, мигрень, ухудшение качества памяти и двигательной активности.
Стадия вторая. В этот период проявляют себя такие симптомы, как снижение интеллекта и ухудшения всех видов памяти. Наблюдаются значимые изменения личности, ухудшаются функции опорно-двигательного аппарата, снижаются трудовые и адаптационные способности.

Стадия третья. У больного в этот период возникают существенные проблемы с перемещением, он может падать при ходьбе. Такие пациенты нуждаются в заботе и уходе, так как не могут обслуживать себя самостоятельно. Они утрачивают способность к критической оценке происходящего. Болезнь Паркисона, энурез, мозжечковые нарушения – характерные признаки третей стадии.

Симптомы

Самостоятельно распознать цереброваскулярную недостаточность не так просто. Симптомы не проявляют себя на ранних стадиях.

Появление недомогания пациент связывает с усталостью, нарушения в работе двигательного аппарата объясняют недосыпанием. Периодически возникающие головные боли не заставляют насторожиться, так как приступы быстро проходят. По мере прогрессирования, недуг начнет проявлять себя более серьезными изменениями. Кратковременные болевые ощущения смещаются мигренями, а на смену пошатываниям приходят обмороки.

Из-за чего возникает проблема

Воспалительные процессы в сосуда и — наиболее распространенные причины развития такого заболевания.

Причины

Главные причины развития цереброваскулярной недостаточности:


  1. атеросклероз;
  2. остеохондроз;
  3. атеросклеротическое поражение;
  4. тромбоэмболии, тромбозы на фоне дисфункции свертываемости крови;
  5. васкулиты.

Факторы

Но есть и другие сопутствующие факторы:

  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • воспалительный процесс в сосудах головного мозга;
  • патологии сердца;
  • злоупотребление вредными привычками (алкоголь, курение, кофеин);
  • подагра.

Последствия

На фоне отсутствия лечения цереброваскулярной недостаточности развиваются необратимые изменения в сосудистой сетке.

В результате чего ухудшается качество кровоснабжения головного мозга. Ткани и клетки хуже снабжаются кислородом, а значит, недополучают нужного количества питательных веществ. Такие условия станут оптимальной средой для развития патологических изменений диффузного и очагового характера.

Прогрессирование заболевания провоцирует такие осложнения, как обмороки и шум в ушах, падение качества зрения. Эпилептические припадки также появляются у отдельной категории пациентов. Инсульт, сопровождающийся некрозом тканей – прогнозируемое осложнение.

Диагностика и лечение

Своевременная диагностика упрощает лечение цереброваскулярной недостаточности. После проведения ряда диагностических процедур, ряда анализов, оценки состояния больного и его истории болезни, специалист может назначить эффективную схему лечения. Соблюдение предписаний врача даст возможность предотвратить прогрессирующий процесс и наступление неблагоприятных последствий. Также терапия облегчить состояние больного, поможет сохранить способность к адекватной оценке происходящего.

Основные цели лечения

Терапия проводится с целью:

  • стабилизации состояния больного;
  • замедления прогресса;
  • профилактики ишемических заболеваний;
  • нормализации кровоснабжения к участкам головного мозга;
  • устранения симптомов основного и сопутствующих болезней.

Методы и способы

В процессе лечения цереброваскулярной недостаточности используются терапевтические и хирургические приемы. Наиболее распространенные методики:


  1. Консервативные схемы. Они предполагают снижение уровня холестерина, нормализацию давления, улучшение кровоснабжения мозга, устранение последствий атеросклероза.
  2. Комбинированная схема. Она направлена на одновременный прием препаратов с сосудорасширяющими, антиоксидантными, антибактериальными свойствами. В рамках этой методики используют витаминные составы.
  3. Вспомогательные мероприятия. Это сеансы рефлексо-, аромо-, гирудотерапии.
  4. Хирургические схемы. Это баллонная ангиопластика, в рамках которой проводится удаление суженных участков сосудов. Делается это с целью нормализации кровоснабжения.

Вторая процедура – стентирование, она нужна для расширения стенок сосудов. Эндартерэктомия – шунтирование, прочистка протоков от холестериновых бляшек.

Лечение данного недуга включает в себя соблюдение диеты и режима, нормализацию веса и внедрение оптимальной схемы физических нагрузок.

Видео

Хроническая цереброваскулярная недостаточность – это заболевание пожилых людей, которое развивается на фоне недостаточного кровообращения мозга. Нарушение притока крови приводит к тяжелым последствиям и может стать причиной , энцефалопатии, деменции и других серьезных заболеваний, которые могут стать причиной инвалидизации и полной недееспособности человека.

Цереброваскулярная болезнь

Это заболевание, которое приводит к нарушению притока крови к тканям головного мозга. Оно развивается на фоне различных причин. Имеет специфическую симптоматику и несколько стадий течения.

ХЦВБ развивается у мужчин и женщин в возрасте старше 50 лет. В отсутствии адекватной терапии состояние быстро прогрессирует и приводит к паркинсонизму. Поскольку клетки головного мозга не дополучают питания, в результате чего они начинают активно отмирать.

Дегенеративные процессы в белом мозговом веществе оказывают влияние на общее состояние организма. В результате чего в значительной мере снижается интеллектуальная и умственная способность человека.

Типичные стадии развития заболевания:

  1. На начальном этапе наблюдаются незначительные изменения в состоянии человека: ослабевает память, снижается настроение, могут беспокоить частые депрессии, головные боли, нарушается процесс восприятия информации (в незначительной мере).
  2. На 2 стадии развития болезни состояние усугубляется, возникают определенные провалы в сознании, появляются признаки амнезия (частичная). Беспокоит сильная слабость, работоспособность снижается, человек находится в состоянии апатии.
  3. На 3 стадии сильно страдают функциональные способности. Помимо снижения интеллекта, больной не в состоянии принимать решения, нарушается процесс разговорной деятельности. Мелкая моторика нарушена, руки трясутся, человек полностью недееспособен, ему присваивают 1 или 2 группу инвалидности.

Если головной мозг поражен сильно, то нормализовать кровоснабжение будет сложно. Лечение поможет восстановиться (в какой-то степени), остановить деградацию тканей мозгового вещества.

Причины

Цереброваскулярная недостаточность хронического типа течения имеет несколько причин возникновения.

Она может развиться на фоне:

  • церебральной эмболии – состояние, при котором мелкие сосуды головного мозга закупориваются эмболами, которые оторвались от более крупных сосудов;
  • тромбоза (также вызванного ). Тромбы блокируют просвет между сосудами, приводя к развитию ЦВБ;
  • геморрагического инсульта или другого заболевания – при условии, что оно было вызвано мозговым кровотечением;
  • дисциркуляторной энцефалопатии - которая на фоне некомпенсированного течения привела к развитию цереброваскулярной недостаточности.

А также к развитию заболевания может привести:

  1. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
  2. Закупорка сосудов головного мозга атеросклеротическими бляшками.
  3. Ранее перенесенный инсульт или инфаркт миокарда.

Причины возникновения заболевания условно можно разделить на 2 группы:

  • основные – различные заболевания, на фоне которых развивается ЦВБ;
  • дополнительные — обстоятельства, которые косвенным образом оказали влияние на организм и стали причиной цереброваскулярной недостаточности.

В список основных причин возникновения патологических изменений и ЦВБ можно включить различные болезни:

  1. Гипертония.
  2. Тромбоз.
  3. Атеросклероз.

А вот в список дополнительных причин включают:

  • эмоциональные перегрузки;
  • воспалительные или инфекционные заболевания;
  • травмы, полученные ранее;
  • избыточный вес;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • пристрастие к курению и наркотическим веществам;
  • болезни сердца и сосудов различного генеза.

В список причин можно включить и неправильный образ жизни, пристрастие к жирной и жареной пищи, нестабильность эмоционального характера, высокую свертываемость крови и т. д.

Симптомы

Симптомы цереброваскулярной недостаточности

Цереброваскулярная недостаточность имеет несколько специфических признаков. Симптомы часто «переплетаются» с основным заболеванием, которое привело к развитию ХЦВБ. Но в большинстве случаев у больных наблюдается:

  1. Частые или даже постоянные головные боли (сильные, нередко пульсирующего характера).
  2. Нарушения координации движений.
  3. Изменение полей зрения, появление перед глазами пятен.
  4. Странное поведение у больных (вялость, апатия, приступы раздражения, беспричинные эмоциональные взрывы).
  5. Основные признаки слабоумия (снижается память, интеллектуальная способность).
  6. Нарушение сна, появление тремора в руках.

Существует несколько симптомов, на которые стоит обратить внимание в первую очередь: нарушение координации движений, проблемы с памятью, небрежность, неаккуратность, раздражительность.

При появлении подобных признаков стоит обратиться в медицинское учреждение и пройти через ряд диагностических процедур.

Симптоматика может беспокоить не на постоянной основе, а возникать время от времени – это также можно расценивать как повод для обращения к соответствующему специалисту.

Осложнения

При хронической цереброваскулярной недостаточности могут возникнуть необратимые осложнения. В этом и заключается основная опасность заболевания. Если остановить патологический процесс не представляется возможным, то ЦВБ может стать причиной:

  • инсультов;
  • эпилептических припадков;
  • деменции.

Нарушение притока крови к приводит к развитию гипоксии, кислородное голодание провоцирует развитие необратимых процессов, в результате которых у человека:

  1. Нарушается мелкая моторика.
  2. Полностью или частично пропадает речь.
  3. Нарушается координация движений.
  4. Страдает память и мыслительная деятельность.

В результате таких изменений человек становится недееспособным, он не может самостоятельно принимать решения. Это состояние классифицируется как энцефалопатия.

Оно развивается на фоне поражения крупных сосудов головного мозга. Если состояние не корректировать, то оно будет прогрессировать, в результате чего возникнут необратимые последствия.

Диагностика

Диагностика заболевания проходит в несколько этапов и подразумевает проведение комплексного обследования, которое поможет выявить не только причину ЦВБ, но и подобрать пациенту эффективное лечение.

В рамках диагностических процедур проводят:

  • допплерографию сосудов шейного отдела;
  • УЗИ органов сердца, брюшной полости;
  • МРТ головного мозга или КТ;
  • энцефалограмму головного мозга;
  • анализ крови на определение уровня ;
  • ЭКГ сердца, ЭХО;
  • рентген черепа в различных проекциях (общий, турецкое седло и т. д.);
  • еще проводят забор крови на определение концентрации сахара;
  • делают мониторинг уровня АД с помощью аппарата (суточное отслеживание).

Диагностические процедуры при цереброваскулярной недостаточности

Могут потребоваться и другие анализы и диагностические процедуры, но их проведение согласовывается с врачом. Потребуется консультация психиатра, невролога, кардиолога, эндокринолога и других врачей.

Но, зачастую доктору достаточно провести плановый осмотр, измерить уровень давления и сахара (с помощью глюкометра), чтобы поставить предположительный диагноз больному. Остальные исследования будут проводить для подтверждения поставленного диагноза, их назначение проводится уже после выбора схемы лечения.

Но получение результатов анализов и обследований может оказать влияние на терапию. Доктор может внести в нее определенные коррективы, назначив те или иные препараты.

Лечение

Терапия проводится в несколько этапов и подразумевает корректировку состояния больного. Она направлена:

  1. На снижение уровня артериального давления крови.
  2. На снижение уровня холестерина.
  3. На коррекцию концентрации сахара.
  4. На снижение выраженности изменений умственной и мыслительной функции.
  5. На нормализацию притока крови к головному мозгу.

Терапия преследует эти цели, достичь их можно только при проведении комбинированного лечения. В его рамках больному назначают следующие медикаменты:

  • ноотропы – группа препаратов, которые улучшают функциональные способности головного мозга;
  • сосудорасширяющие средства - в большинстве случаев прописывают , он улучшает приток крови;
  • препараты, снижающие уровень АД – это могут быть различные медикаменты, все зависит от стадии гипертензии и ее выраженности;
  • статины – для коррекции уровня холестерина.

Основа терапии – это ноотропы (Пантокальцин, Глицин, Фенибут, Пирацетам и т. д.), но они не эффективны в случае проведения монотерапии. Поскольку важно устранить первопричину болезни: атеросклероз, сахарный диабет или гипертензию.

При наличии необходимости допустимо проведение физиотерапевтических процедур:

  1. Электрофореза.
  2. Ультразвука.
  3. ЛФК (комплекс упражнений).

Хорошо помогают индивидуальные занятия с психиатром, психологом и логопедом.

В случае неэффективности консервативной медицины принимается решение о проведении оперативного вмешательства (удаления тромба, атеросклеротических бляшек, стентирование и т. д.)

Цереброваскулярная болезнь опасна тяжелыми осложнениями, но если вовремя принять меры, скорректировать состояние больного, провести необходимые манипуляции, то можно остановить патологический процесс. Это поможет (в какой-то мере) скорректировать состояние больного, улучшить работу его головного мозга и кровоток.

Геморрагический инсульт. Кровоизлияние в мозг:

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Смотрите также:

Еще по этой теме


Ц ереброваскулярная недостаточность (сокращенно ЦВН) - это обобщенное наименование патологического процесса, в ходе которого головной мозг не получает необходимого количества кислорода и питания.

Возникает не спонтанно, а в течении определенного времени. Собственно это и не диагноз, а констатация факта наличия отклонения.

Первичным заболевание не бывает, оно всегда вторично к основному диагнозу. Таковым выступает атеросклероз, врожденный порок развития сосудов, приобретенные дефекты (мальформации или артериовенозные сращения, аневризмы).

Симптоматика недостаточно специфична. Она также развивается постепенно, с течением времени в клинической картине возникает все больше проявлений, прежние становятся тяжелее. Движение вперед происходит в течение годов. Агрессивные случаи заканчиваются неотложными состояниями вроде инсульта.

Лечение специфическое, направленное на восстановление мозгового кровотока. От качества терапии и зависит прогноз.

Известно, как минимум, четыре процесса, которые могли бы быть названы цереброваскулярной недостаточностью. Патогенез, соответственно, несколько отличается.

Основной вариант - атеросклероз. Это сужение или, чаще, закупорка артерий холестериновыми бляшками.

В первом случае состояние преходящее, стеноз отступает сам. Не считая критических ситуаций. Так, у курильщиков со стажем спазм мускулатуры сосудов может длиться неопределенно долго.

Основная опасность здесь в вероятности спонтанного развития инсульта, острого невроза нервных скоплений.

Что же касается холестериновых бляшек, они возникают на фоне метаболических (обменных) проблем. В норме липиды (жировые соединения) выводятся из организма естественным путем. Усваивается только малая часть жиров за счет ферментативных реакций.

Если же имеет место обменное нарушение, степень абсорбции (впитывания) будет выше, соответственно в кровь проникает больше вредного соединения. В краткосрочной перспективе это приводит к разрастанию бляшки. Она перекрывает кровоток.

Второй вариант - тромбоз. Частичная закупорка просвета сосуда сгустком крови. Не всегда такое образование из форменных клеток имеет отношение к мозгу. Первоисточник может быть где угодно. Чаще всего это кровоснабжающие структуры нижних конечностей.

Третья возможная ситуация касается артериита. Воспаления эндотелиального слоя или выстилки сосудов. Развивается как осложнение инфекций либо же аутоиммунного процесса в рамках системных патологий.

Наконец, также часто обнаруживаются мальформации или аневризмы сосудов. Первые - аномальные области сообщения артерий и вен, вторые - выпячивания стенок мешковидного или диффузного характера (по всему диаметру в определенном месте).

Что общего между описанными патологиями?

Несмотря на разницу в сути отклонения, роднит нарушения один момент: возникновение механического препятствия на пути тока крови. Жидкая ткань поступает к нервным скоплениям в недостаточной мере.

С другой - организм в целях компенсации интенсифицирует работу сердца. А это путь к росту артериального давления.

Таким образом, растет риск не только острой ишемии, когда тканям не хватает трофики, но и геморрагии - разрыва сосуда от чрезмерного напряжения, что много опаснее.

Внимание:

Все описанные состояния без лечения чреваты острой церебральной недостаточностью, которая диагностически соответствует инсульту.

Стадии

Патологический процесс стадируется исходя из качестве питания и с другой стороны степени отклонения трофики от нормального уровня.

Принято называть 3 этапа недостаточности церебрального кровоснабжения:

  • 1 стадия. Начальная или компенсированная. Развивается спонтанно, в результате влияния негативного фактора - стеноза или закупорки (механического препятствия току крови).

Пациент не испытывает выраженного дискомфорта, чаще не подозревает о собственном состоянии, потому к врачу не спешит.

Начальные проявления, такие как незначительная вялость, снижение скорости мышления возникают эпизодически. Такие проявления списываются на длительное отсутствие отдыха, переработку. Новомодный синдром хронической усталости, которого на самом деле не существует.

Продолжительность фазы варьируется от нескольких месяцев до 5-7 лет. В таком состоянии человек может пребывать долго, сроки прогрессирования зависят от индивидуальных особенностей организма.

  • 2 стадия. Субкомпенсации или клинических проявлений. Возникает начальный неврологический дефицит. Пациента сопровождают головные боли, тошнота. Продуктивность мыслительной деятельности падает. Человек не может решать задача логического плана, которые прежде не представляли трудностей.

Интеллект формально сохранен, но проводимость нервного импульса снижается. Специфические поведенческие тесты обнаруживает нарушения эмоционально-волевого плана.

Человек слабый, сонливый, мало двигается, предпочитает ограничить социальные контакты. Нарастает аутизация. Не всегда, но такое возможно.

Нужно провести дифференциальную диагностику с расстройствами шизофренического спектра.

  • 3 стадия. Декомпенасация или неврологического дефицита. Пациент впадает в слабоумие. Нарастают признаки сосудистой деменции. Обнаруживаются выраженные псевдопаркинсонические явления: головокружение, тремор, шаткость походки.

Это экстрапирамидные расстройства. Также возникает недержание кала, мочи, общее снижение интеллекта, эмоционально-волевые нарушения по типу апатии, абулии (что опять же требует дифференциальной диагностики и шизофренией).

Внимание:

Речь только о хронической цереброваскулярной недостаточности. Острая не делится на стадии, она возникает внезапно, сопровождается полной клинической картиной. Чаще всего клинически ей соответствует инсульт.

Симптомы

Проявления зависят от фазы патологического процесса.

1 стадия

Типичные специфические моменты пока отсутствуют.

  • Головная боль. Еще слабая, но возникает с завидной регулярностью. Эпизода цефалгии продолжается от нескольких минут до пары часов.

Это мучительное проявление, хот интенсивность дискомфорта и не столь выраженная. Пациент занимает вынужденное положение, потому как только лежа он может ослабить неприятное ощущение.

Анальгетики действуют хорошо, но не снимают прочие признаки, которые сопровождают хроническую цереброваскулярную недостаточность.

  • Головокружение. Вертиго. На раннем этапе также возникает спонтанно, прекращается внезапно. Продолжительность симптома - от пары минут до часа.
  • Тошнота, рвота. Обнаруживается редко, примерно в 15% зафиксированных случаев, потому клиническими признаками, типичными для цереброваскулярной недостаточности назвать их нельзя.
  • Рассеянность, нарушения памяти и умственной сферы. Тесты для проверки интеллекта пациент выполняет хорошо, но с некоторой задержкой.

Возникает замедление темпов мышления при сохранной общей продуктивности. Способность к фиксации информации также снижается. Невозможно запомнить номер телефона, адрес. В то же время человек забывает выключить свет, воду.

  • Сонливость, слабость. Явления астенического плана. Вялость не позволяет выполнять бытовые и профессиональные обязанности. С течением времени момент только усугубляется, превращая некогда активного пациента в вялого и слабого.

Начальные проявления цереброваскулярной недостаточности редко настораживают, потому мало, кто обращается к врачу.

Между тем, это наилучший момент для начала лечения, когда есть возможность полной коррекции положения малыми силами и без осложнений.

2 стадия

Уже дает выраженные признаки, которые явно указывают на заболевание неврологического плана.

  • Головная боль. Становится сильнее, навязчивее, избавиться от нее с помощью анальгетиков уже трудно, полной коррекции не наблюдается. Стойкая цефалгия считается визитной карточкой патологического процесса.
  • Прочие описанные выше симптомы также присутствуют, они становятся более выраженными.
    Добавляется бессонница. Во время ночного отдыха часты пробуждения, каждые несколько часов или чаще. Это крайне дискомфортное ощущение, исключает восстановление сил. Утром человек встает еще более уставшим, чем был накануне.
  • Снижение эффективности интеллектуальной деятельности. Логические, арифметические задачи, прочие проверочные вопросы решаются долго и неэффективно. Память существенно ухудшается.
  • Шум в ушах. Ощущается как гул или звон, постоянно меняющий высоту.
  • Мелькание мушек перед глазами, сужение полей зрения, фотопсии (яркие вспышки света, ложные образы или простейшие галлюцинации).
  • Психоэмоциональные расстройства. По типу апатии, нежелания что-либо делать, абулии, то есть практической невозможности деятельности (пациенты описывают это состояние как «нет сил»), депрессии, общей дистимии. Самоизоляция выступает логичным завершением процесса.

Начиная со второй стадии, растет вероятность неотложных состояний вроде или ишемического плана.

3 стадия

Сопровождается конечным положением. Риск некроза церебральных структур максимален. Клиническая картина соответствует сосудистой деменции.

Вероятные проявления:

  • Неврологические симптомы остаются на месте. Вроде головной боли, тошноты, сонливости, слабости и общей астении. В то же время, пациент обращает на них мало внимания, сосредотачивается на внутренних переживаниях.
  • Индуцированное слабоумие. Проявляется когнитивными нарушениями, поведенческими расстройствами (утрата адекватности эмоциональных реакций раздражителю, например, неуместная веселость или плаксивость), общей апатичностью и нежеланием что-либо делать.

В тяжелых случаях человек не может принимать пищу, справлять естественные потребности. Полностью утрачивает связь с реальности, уходя все глубже в себя.

Даже после терапии восстановления не последует. Начинаются органические изменения, обусловленные длительным кислородным голоданием. Обычно по типу слабоумия, снижения эффективности мышления, стойких поведенческих нарушений.

Внимание:

Полноценное лечение возможно только на первых двух стадиях. Затем все методы имеют чисто «косметический» характер, не могут кардинальным образом изменить положение вещей.

Причины

Уже были частично затронуты. Факторы развития патологического процесса таковы.

  • Атеросклероз. Сужение или закупорка артерий головного мозга, также шеи холестериновыми бляшками.
  • Ангиоспазм. Похож по характеру на первый описанный фактор. С той разницей, что проходит самостоятельно спустя несколько часов или суток. Может быть стойким.
  • Артериит, васкулит. Воспаление внутренней выстилки сосудов. Имеет инфекционное или аутоиммунное происхождение.
  • Анатомические дефекты. Мальформации, аневризмы. Несут колоссальную опасность сами по себе, в любой момент могут спровоцировать неотложное состояние.

Диагностика

Проводится в стационарных или амбулаторных условиях. Хроническая цереброваскулярная недостаточность не требует госпитализации. Основной специалист - невролог.

Примерный перечень мероприятий:

  • Устный опрос и сбор анамнеза. Уточнение характера жалоб. Выявление клинических признаков, обнаружение вероятной причины состояния - основная задача. Это основа, позволяющая определить дальнейший вектор диагностики.
  • Электроэнцефалография. Исследование функциональной активности мозга. По характеру испускаемых волн становится понятно, какая область церебральных структур задействована в патологическом процессе, перспективы восстановления.
  • Допплерография сосудов шеи, головного мозга, дуплексное исследование. Позволяет определиться, насколько ослаблен кровоток в церебральных структурах.
  • Анализ крови общий и биохимия с развернутой картиной по жирным соединениям. Врачей интересуют липопротеиды низкой и высокой плотности (плохой и хороший холестерин соответственно), а также общий атерогенный индекс (соотношение второго и первого).
  • По необходимости - ЭКГ, эхокардиография. Если вероятная проблема в сердце.
  • МРТ головного мозга для выявления пороков.

Лечение

Суть в устранении первопричины. При атеросклерозе назначаются статины. Аторис как основной. Они выводят холестерин и растворяют уже появившиеся холестериновые бляшки.

Антиагнеганты позволяют восстановить текучесть крови, не дают возникнуть тромбам, сгусткам, которые могут перекрыть сосуды. Аспирин, Гепарин.

Противовоспалительные, глюкокортикоидные средства (Преднизолон, Дексаматезон и прочие), по необходимости антибиотики для устранения артериитов, васкулитов. Поражений внутренней выстилки сосудов.

Собственно для коррекции мозгового кровотока применяются цереброваскулярные средства, протекторы. Пирацетам, Актовегин, нооторпы вроде Глицина и прочие.

Операции требуются в крайних случаях, например, если имеет место мальформация, аневризмы, запущенный атеросклероз с затвердеванием бляшки. Вопрос целесообразности терапии решается на усмотрение специалиста.

Большой роли изменение образа жизни не играет. Достаточно отказаться от курения и спиртного, минимизировать количество жирной пищи и все встанет на свои места. Не лишней будет адекватная физическая нагрузка.

Лечение цереброваскулярной недостаточности головного мозга медикаментозное, реже хирургическое, по показаниям.

Возможные последствия

Главное осложнение - инсульт. Обычно ишемический, не связанный с нарушением целостности сосудов.

Гематома не формируется, развивается выраженный, стремительный некроз церебральных тканей. Это неотложное состояние, которое приводит к смерти или тяжелой инвалидности. Без срочной помощи такого исхода избежать не удастся.

Второй вероятный вариант - сосудистая деменция. По клиническим проявлениям она напоминает болезнь Альцгеймера, с тем исключением, что потенциально обратима на ранних этапах. Нарушение развивается при прогрессировании хронической цереброваскулярной недостаточности.

Тяжелая инвалидность. Результат необратимых изменений в головном мозге. Сопровождается неврологическим дефицитом. Какая именно функция нервной системы будет нарушена, зависит от локализации ишемического процесса.

Гибель пациента. В результате критического нарушения высшей деятельности ЦНС. Обычно на фоне остановки сердца, дыхания. При отеке церебральных структур и поражении ствола головного мозга.

Прогноз

Зависит от первопричины. На начальных двух стадиях - благоприятный. Есть возможность полностью обратить процесс, восстановить когнитивные функции и высшую нервную деятельность вообще.

При добавлении отклонений сознания, грубом дефиците (поведенческие нарушения, умственная неполноценность) вероятность излечения уже невелика. Но еще есть шанс взять процесс под контроль.

В заключение

Цереброваскулярная недостаточность - результат сторонних патологий сосудов. Диагностика не представляет больших проблем, потому есть се шансы на раннее выявление нарушения.

Терапия длительная, продолжается не один месяц. При грамотно подобранной схеме исход благоприятен.

Цереброваскулярная недостаточность (ЦВН) представляет собой патологию сосудов головного мозга, развивающуюся под воздействием различных экзогенных и эндогенных факторов. По причине развития данного заболевания нарушается мозговое кровообращение, что вызывает целый ряд настораживающих симптомов. Цереброваскулярная недостаточность может представлять серьезную опасность для жизни, если вовремя не начать лечение.

По каким причинам возникает ЦВН?

Причин, по которым может возникать цереброваскулярная недостаточность, может быть множество. Но основным фактором развития сосудистой патологии является изменение стенок сосудов под воздействием холестерина . Холестериновые бляшки, которые откладываются в капиллярах, препятствуют нормальному кровообращению. Поэтому данное заболевание характерно для людей, которым больше 50 лет.

Именно после 50 начинают развиваться деформирующие и воспалительные процессы в кровеносных сосудах, так называемые васкулиты, из-за сужения пораженных капилляров и разрушения тканей. Заболевание сосудов головного мозга классифицируется по характеру тяжести, месторасположению и протеканию. Соответственно симптомы болезни у пациентов могут отличаться, но в общем картина болезни ясна.

К факторам риска, по которым может развиваться патология сосудов, принадлежат:

  • гипертензия (регулярное повышение артериального давления);
  • гипотония;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • избыток холестерина;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес, ожирение;
  • стрессы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • травмы головы;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • длительный прием оральных контрацептивов;
  • возраст выше 50 лет;
  • генетическая предрасположенность.

Также существуют этиологические причины возникновения цереброваскулярной недостаточности. К ним принадлежит остеохондроз, по причине которого возникает нарушение подачи крови в головной мозг. Защемление сосудов в шейных позвонках может вызывать гипоксию (недостаточное питание тканей мозга кислородом). Проблемы могут возникнуть из-за нарушений свертываемости крови. При слишком густой крови возникают тромбозы и тромбоэмболии, что тоже негативно сказывается на мозговом кровообращении.

Клиническая картина заболевания

Симптомы и лечение зависят от стадии болезни. Определить недуг лишь по описанным признакам невозможно. Со всеми подозрительными жалобами и с результатами обследования нужно обратиться к специалисту. Если затягивать с постановкой диагноза и лечением, может возникнуть некроз, то есть отмирание мозговой ткани, что приведет больного к полной инвалидности. При начальной стадии цереброваскулярной болезни больного беспокоят:

  • головные боли;
  • частые головокружения;
  • бессонница;
  • астения;
  • учащенное сердцебиение;
  • избыточная суетливость;
  • сухость во рту;
  • раздражительность;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • плохое настроение (депрессия);
  • чувство жара;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • шум в ушах;
  • нарушение зрения.

Такие признаки иногда проявляются у здоровых людей на фоне усталости или других заболеваний. О ЦВН можно говорить тогда, когда такие симптомы досаждают человеку изо дня в день на протяжении длительного периода. По мере увеличения гипоксии мозга происходят более серьезные нарушения. Человеку сложно сконцентрироваться, наблюдается ухудшение памяти, нарушается мышление и логика. Часто больной жалуется на нарушение координации (шатание), постоянную головную боль, снижение работоспособности за счет ухудшения мыслительных способностей.

Эмоциональные расстройства сопровождаются депрессией, фобиями, страхами. Нередко развиваются неврозы и психозы. Больные становятся эгоцентричными или слабодушными.

В запущенных случаях случаются судороги, обмороки, возникает тремор, нарушаются речевые способности, теряется чувствительность в конечностях.

Со временем исчезают физиологические рефлексы и развиваются серьезные проблемы со зрением.

И самая запущенная степень заболевания проявляется:

  • инсультами;
  • парезами;
  • параличом конечностей;
  • нарушениями в работе органов малого таза;
  • дисфагией;
  • насильственным смехом или плачем.

Такое состояние считается острым нарушением мозгового кровообращения и требует немедленной госпитализации. Если этого не сделать, может развиться ишемическая атака. Данное состояние представляет серьезную опасность для жизни человека.

Хроническая форма патологии

При хронической цереброваскулярной недостаточности на первой стадии симптомы не очень настораживают человека. Многие проявления списываются на обычную усталость и нынешний темп жизни. По классификации различают 3 стадии цереброваскулярных патологий. Первая стадия проявляется симптомами, которые характерны при других болезнях. Больные в этом случае не реагируют на проявление недомогания.

Вторая стадия сопровождается психическими расстройствами. На таком этапе болезни может быть назначена инвалидность, хотя человек еще в состоянии сам себя обслуживать. А третья степень вызывает сосудистую деменцию. Пациент не в состоянии себя обслуживать, так как не может передвигаться и ориентироваться в пространстве. За больным нужен уход, чтобы контролировать его поведение. В самых тяжелых случаях возникает цереброваскулярная кома.

Симптомы при хронической ЦВН проявляются подобными признаками. Больных беспокоят головные боли, слабость, снижение интеллектуальных способностей, нарушения сна. При обследовании наблюдается изменение глазного дна (ангиопатия сетчатки). Сопровождается хроническая форма недуга повышением артериального давления. Также на ЭКГ видны изменения в работе сердца. По мере прогрессирования недуга больные страдают от:

  • скованности при ходьбе;
  • дрожания;
  • небольших провалов в памяти;
  • нарушений абстрактного мышления.

Человеку на этом этапе сложно запоминать информацию, считать, нарушается мимика лица. Изменения глазного дна становятся ярко выраженными. Развиваются признаки склероза прецеребральных сосудов. На 2 и 3 стадии хронической формы цереброваскулярных нарушений у больного могут произойти инсульт или инфаркт миокарда. Нередко нарушается сердечный ритм (возникают аритмии).

Лечебная тактика

Определить симптомы и лечение данного недуга может только врач. Как упоминалось выше, многие признаки имеют другие заболевания, но не менее серьезные. Поэтому самостоятельно лечиться в данном случае невозможно. Даже врачи не опираются только на описание жалоб пациента. Как только человек обращается за помощью с описанными симптомами, ему назначают ряд обследований, чтобы установить диагноз.

Главным принципом лечения цереброваскулярной недостаточности является восстановление мозгового кровообращения. Поэтому врачи назначают препараты, которые расширяют сосуды. В комплексную терапию входят средства, позволяющие снижать вязкость крови (разжижающие кровь). При нарушении липидного обмена нужно принимать лекарства, снижающие уровень холестерина.

Для улучшения когнитивных функций больному назначают ноотропные препараты. Мозговое кровообращение стабилизуют за счет приема блокаторов кальциевых каналов. В лечебную терапию должны быть обязательно включены антиоксиданты и витамины. Если причина ЦВН заключается в гипертонии, больным назначаются препараты для снижения давления. Некоторым пациентам приходится принимать такие таблетки ежедневно.

Иногда даже при самом хорошем лечении не избежать хирургического вмешательства. В таких ситуациях врачи могут рекомендовать выскабливание атеросклеротической бляшки. Такая процедура называется эндартерэктомия и показана лишь в самых тяжелых обстоятельствах. Еще одной важной хирургической процедурой является ангиопластика. Ее суть заключается в том, что в просвет сосуда вводится катетер, в котором помещен специальный баллон.

Как только катетер установят в артерию, баллон раздувают, благодаря чему просвет сосуда расширяется и восстанавливается кровообращение. Специалисты могут рекомендовать также стентирование. При этой операции в просвет капилляра устанавливается стент, который будет поддерживать просвет артерии открытым. Но такие хирургические манипуляции являются крайней мерой, когда лекарства не дают возможности добиться стойкой ремиссии.

Профилактика и прогноз

В качестве профилактики врачи рекомендуют следить за своим здоровьем с молодости. Это означает, что необходимо правильно питаться, вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек. Большинство молодых людей не испытывают особых трудностей со здоровьем, поэтому часто нарушают правила здорового образа жизни. После 45-50 лет некоторые вольности в молодости могут обернуться настоящим испытанием. Некоторые процессы становятся уже необратимыми, и врачам приходится лишь поддерживать больного с помощью лекарств.

Поэтому каждому человеку необходимо уделять время на занятия спортом несколько раз в неделю до возникновения заболевания. Особенно это касается тех людей, которые имеют офисную работу. При правильном лечении и выполнении всех рекомендаций невролога прогноз достаточно хороший. Благодаря применению комплексной терапии удается уменьшить риск возникновения инсульта, инфаркта, улучшить состояние сосудов в головном мозге и приостановить развитие атеросклероза.

 

 
Это интересно: