Цистоскопия простаты. Повреждения предстательной железы

Анатомически предстательная железа хорошо защищена. Орган находится в глубине малого таза, внутри костного скелета и мышечно-апоневротических образований.

Травмирование простаты редко бывает единичным. Железа и семенные пузырьки тесно соприкасаются с мочевым пузырем, уретрой, прямой кишкой и диафрагмой. Анатомическое расположение влияет на то, что большинство повреждений независимо от их этиологии бывают множественными и сочетанными.

Как можно повредить простату

Как уже отмечалось, предстательная железа хорошо защищена. В обычных условиях повреждения органа исключены. Вопрос травматизма поднимается при инородном вторжении в структуры организма. Причинами становятся: ранения, неправильное проведение диагностических процедур и физиолечения. В последнее время все чаще обращаются пациенты, которым повредили простату при анальном сексе.

1. ранения открытого типа;
2. закрытые травмы.

Важно научиться диагностировать нарушения по наличию симптоматических проявлений, а также оказывать первую помощь пострадавшему.

Травмы открытого типа

К этому классу относят огнестрельные и колото-резанные ранения. Повреждения встречаются во время военных действий. Огнестрельные и осколочные ранения всегда сочетанные, затрагивающие смежные органы.

В мирное время чаще встречаются механические травмы, нанесенные острыми предметами, при ножевом ранении. К этой же категории относят хирургические повреждения при:

При ранах открытого типа повреждаются семенные пузырьки, уретра и часть кишечника. Состояние сопровождается обильными кровотечениями и угрожает развитием сепсиса.

Закрытые травмы

Происходят во время занятий спортом, переломах тазовых костей. Повреждение может спровоцировать сильный удар в промежность. Внутренняя травма простаты способна не давать знать о себе в течение долгого времени.

Урологи выделяют несколько основных первопричин травмирования простаты:

• – при езде оказывается постоянное механическое давление на предстательную железу. Негативно влияет несколько факторов: неправильно подобранное седло, тряска. Травму, полученную при езде на велосипеде сложно выявить. Отёк появляется спустя время. Нередко велоспорт приводит к развитию небактериального простатита.
• После физиотерапии – травмировать железу возможно во время сеансов. Негативные проявления наблюдаются вследствие магнитного излучения и электростимуляции. Отечность возникает как осложнение после лазерной физиотерапии, а также проведения термального лечения.
• В результате простаты – причина, недостаточная квалификация специалиста, проводящего пальпацию. Во время исследования важно не допускать механического давления. При сборе сока простаты, если у пациента диагностировали кальцинаты, любое воздействие приведет к отечности и повреждению тканей. Забор экссудата проводят без массирования железы.
• Травма после массажа простаты – процедура входит в схему лечения простатита. Пальпация устраняет застойные явления и в целом положительно влияет на пациента при условии ее правильного проведения. Неумелым массажем наоборот можно ухудшить самочувствие мужчины. Отеки и ушибы, результат допущенных ошибок. Грубый массаж недопустим.
  Железу пальпируют мягкими движениями. При обнаружении опухолей и кистозных образований сеанс прекращают, чтобы определить их этиологию. Повреждение простаты чаще наблюдается при самостоятельном массаже, но травмы диагностируют и после профессионально проведенного сеанса пальпации.
• В результате неправильной установки дренажа – мера требуется , введению антибиотиков. Травмировать катетером может даже опытный специалист.

Закрытые раны опасны тем, что сложно поддаются диагностике. Ушибы и отечности нередко ложно дифференцируют как воспаление.

Симптомы повреждения простаты

Проявление травмирования зависит от того насколько сильно пострадала предстательная железа, а также от возникших осложнений. Для диагностики потребуется собрать анамнез нарушений, выполнить несколько урологических тестов.

Основные признаки повреждения:

• Болевой синдром – интенсивность разная, от обычного дискомфорта, не причиняющего особых неудобств, до проявлений, требующих принятия анальгетиков и спазмолитических средств. Симптом постепенно усиливается. Как правило, у пациента болит низ живота, наблюдаются рези во время мочеиспускания и дефекации.
• Выделения – характерны при внутренних и наружных повреждениях. Кровь в сперме указывает на травмы глубинных тканей железы. Симптом говорит о ряде других нарушений, поэтому проводится тщательная диагностика состояния всей половой системы. Кровь в моче указывает на травму прилегающих к уретре тканей.
• Ухудшение репродуктивной функции – отсутствие эрекции наблюдается и при запущенных формах простатита и аденоме. Но после травмы симптом появляется сразу, а не прогрессирует с течением времени.
• Результаты инструментальных исследований – ушиб или отек обязательно отразятся на УЗИ. При застарелых травмах, влияющих на функциональность железы, назначат МРТ или ПЭТ-КТ.
• Результаты ПСА – простат-специфический антиген в нормальном состоянии находится в крови в минимальном объеме. Раны в железе приводят к тому, что белок проникает в плазму. После травмы простаты пса повышается до 10 нг/мл и постепенно снижается до отметки в 4 нг/мл.

Диагностировав поражение, уролог назначит адекватную терапию. Игнорировать болевой синдром или другие проявления, указывающие на травму опасно. Высок риск развития осложнений.

Чем опасно повреждение предстательной железы

Не все травмы простаты сопровождаются сильным кровотечением или болевым синдромом. Мужчины склонны игнорировать признаки повреждений и не спешат обращаться за помощью к врачу. Без соответствующей и адекватной терапии, вероятно развитие следующих осложнений:

• Гипертрофия предстательной железы из-за травмы – ускоренный рост тканей, это вероятный сценарий последствий ушиба. Разрастание не всегда носит доброкачественный характер.
• Травматическое воспаление простаты – еще одно вероятное и часто встречаемое осложнение. Процесс носит кратковременный характер, отличается интенсивной симптоматикой. Без необходимого лечения воспаление становится хроническим.
• Фиброз или склероз простаты – от сильного удара или другой травмы участок железы способен полностью перестать работать. Потеря функций моментально отражается на потенции, качестве эякулята и половом влечении.
• Повреждение нервной системы – одно из тяжелых следствий травмы. Вероятные осложнения: временная или хроническая импотенция. Несмотря на принятое заблуждение, нервные клетки все-таки восстанавливаются, но происходит это медленно, в течение 2-3 лет. Если удар повредил сплетения, восстановление будет длительным и проблематичным.
• Кисты – в результате травмы образуется пузырек с жидкостью. В нормальных условиях гематома самостоятельно рассасывается. При неблагоприятном исходе на месте полости формируется киста.

Повреждения напрямую взаимосвязаны с появлением простатита, аденомы и рака предстательной железы. При любых травмах следует немедленно обратиться к врачу. Вероятность сепсиса, внутренних кровотечений и летального исхода существует, даже если нет внешних проявлений нарушений.

Какую первую помощь можно оказать

В домашних условиях важно облегчить состояние мужчины, помочь ему перенести первые приступы болевого синдрома и дождаться врача. Любые действия при открытых ранах должны быть осторожными. Главный принцип в этом случае – «Не навреди!».

С поверхности раны удаляют части грязной одежды, обрабатывают место антисептическим раствором и накладывают повязку. Пациенту следует обеспечить полный покой:

1. уложить в постель;
2. дать несколько таблеток анальгина;
3. вызвать скорую помощь.

При закрытом травмировании паренхимы простаты и семенных пузырьков к промежности нельзя прикладывать лед. Важно сразу вызвать врача и позаботиться о госпитализации. При повышении температуры обеспечивают обильное питье и покой. Алкоголь воспрещен.

После поступления пациента в стационар, дальнейшие терапевтические мероприятия зависят от его состояния. При обширных кровотечениях потребуется операция. Если повреждения незначительны, назначают курс антибиотиков, гемостатических и болеутоляющих препаратов. Дальнейшее лечение зависит от появившихся осложнений.

Повреждения мочевого пузыря и прямой кишки нередко сочетаются с повреждением простаты и семенных пузырьков. Изолированные повреждения простаты наблюдаются очень редко.

Закрытые повреждения чаще всего имеют место при инструментальном вмешательстве на мочевом пузыре и мочеиспускательном канале: при введении катетеров, бужей и цистоскопа. Эти повреждения легче всего могут возникнуть при стриктурах уретры, аденоме и воспалении предста­тельной железы.

Степень повреждения может быть различной. В легких случаях рана имеет поверхностный характер и через несколько дней зажи­вает. В более тяжелых случаях инструмент может глубоко проникнуть в ткань простаты и образовать ложный ход, идущий в пузырь, к семенным пузырькам и в парапростатическую клетчатку.

Основными симптомами повреждения предстательной железы являются выделение крови со сгустками, гематурия и расстройство мочеиспускания. При нали­чии гематурии не всегда можно выяснить, является ли она следствием повреждения простаты или одновременного повреждения уретры и моче­вого пузыря.

Дизурические явления выражаются в учащенных и болезненных моче­испусканиях или в задержке мочи. В легких случаях повреждения крово­течение и расстройства мочеиспускания через 2-3 дня прекращаются. В более тяжелых случаях кровотечение и задержка мочи бывают более резко выражены и длятся дольше.

В рану проникает инфекция, ведущая к воспалению или абсцессу простаты. При глубокой перфорации возникает мочевая инфильтрация парапростатической и тазовой клетчатки с образо­ванием мочевой флегмоны. Без своевременной операции эти осложнения кончаются тяжелым уросепсисом.

Диагноз повреждения простаты ставится на основании пальпаторного исследования через прямую кишку. Простата представляется неравномерно увеличенной, болезненной при пальпации, тестоватой кон­систенции; в местах абсцесса она мягка или флюктуирует.

При легких повреждениях простаты лечение должно заклю­чаться в назначении холода на промежность, наркотических средств, хлористого кальция, антибиотиков и постельного режима. В более тяже­лых случаях необходимо отвести мочу путем наложения надлобкового свища. При возникновении абсцесса простаты показана промежностная простатотомия.

Открытые повреждения предстательной железы встречаются редко. Они наблюдаются при падении на острые, колющие предметы (сук дерева, кол) или при ранении ножом и штыком. Ранение обычно происходит через промежность и прямую кишку.

Огнестрельные ранения простаты наблюдаются в военное время и, как правило, сочетаются с ранениями других органов. Вследствие ранения развиваются некроз железистых элементов простаты, воспалительные явления в ней и в окружающей клетчатке.

Воздействие мочи и кала в значительной степени отягощает ход раневого процесса, особенно если нарушена целость мочеполовой диафрагмы и в процесс во­влекается тазовая клетчатка. Тяжело протекающие мочевые затеки и уро-сепсис могут быть причиной смертельного исхода. При более благоприят­ном течении болезни образуются уретро-ректальные или уретро-про-межностные свищи.

Симптомы огнестрельного ранения простаты затушевываются симпто­мами ранения других органов (мочевой пузырь, уретра, прямая кишка). Только спустя некоторое время гематурия, расстройства мочеиспускания и боли в заднем проходе заставляют заподозрить ранение простаты.

В более поздний период на первый план выступают симптомы мочевых затеков и уросепсиса. Ранения простаты заканчиваются гибелью железистого эпите­лия с замещением его рубцовой соединительной тканью. Нормальная функ­ция простаты нарушается, и у больных нередко развивается импотенция.

Диагноз ранений простаты ставится на основании пальпаторного иссле­дования, которое дает возможность установить наличие ран в области простаты и значительную ее деформацию.

Лечение ранений простаты определяется в значительной степени характером сопутствующих ранений. Первая помощь должна выражаться в первичной обработке раны по общим правилам хирургии. При одновре­менном ранении мочевого пузыря и уретры необходимо отведение мочи через надлобковый свищ (во избежание мочевой инфильтрации).

При ране­нии прямой кишки следует наложить противоестественное заднепроходное отверстие. В тех случаях, когда имеется слепое ранение и в простате опре­деляется пуля или осколок снаряда, а также при образовании в ней гной­ников, показана промежностная простатотомия. Мочевые затеки должны быть хорошо дренированы.

Цистоскопия мочевого пузыря - это диагностическая манипуляция, в ходе которой врач получает информацию о состоянии органов мочевыделительной системы. Для проведения цистоскопии требуется наличие специальной эндоскопической техники, содержащей оптическое волокно и осветительный прибор, и в некоторых случаях манипуляторы. Название этого прибора - цистоскоп, он представляет собой длинную узкую трубку и бывает двух видов, жесткий и гибкий.

Проще всего цистоскопом исследовать мочевой пузырь у женщин в связи с тем, что мочеиспускательный канал у них широкий и короткий. Исследование же у мужчин проходит значительно сложнее, так как у них мочеиспускательный канал длинный, и имеет два физиологических изгиба. Качество проведенной процедуры сильно зависит от навыков врача.

Цистоскопия может проводиться в любом возрасте, в том числе и детям . Для них существуют специальные детские цистоскопы, маленького диаметра и длины. Процедура цистоскопии достаточно болезненная и неприятная, поэтому проводится под анестезией.

Цистоскопия проводится как для диагностики, так и с терапевтической целью . С помощью этого инструмента можно взять образец ткани на гистологическое исследование, удалить папиллому, вставить стент в устье мочеточника, а также рассечь его устье в случае стриктуры, прижечь мелкий раневой дефект в слизистой пузыря.

Важно знать

Еще таким образом можно убрать из полости мочевого пузыря камень или мелкие конкременты. В случае кровотечения из мочевого пузыря цистоскопия позволяет определить его точный источник и коагулировать кровоточащий сосуд.

Метод оказывает неоценимую помощь в диагностике различных заболеваний, в том числе тех, которые не выявляются на ультразвуке. К примеру, он лучше всего позволяет определить наличие и локализацию опухоли и своевременно выявить рак простаты .

Цистоскопия мочевого пузыря имеет свои противопоказания. Общими противопоказаниями являются тяжелые декомпенсированные заболевания внутренних органов, например почечная недостаточность.

Цистоскопию не проводят беременным, лицам пожилого возраста, а также страдающим от декомпенсированных сердечных заболеваний.

Общее ослабленное состояние организма, интоксикация, острые вирусные заболевания или другие воспалительные заболевания с повышением температуры также заставляют отложить проведение манипуляции до лучших времен.

К местным противопоказаниям относят любые воспалительные, в том числе инфекционные заболевания уретры, мочевого пузыря или почек.

При стриктуре уретры, а также при заболеваниях простаты цистоскопию проводят крайне осторожно.

В ходе исследования производится тщательный осмотр стенок уретры, особенно ее простатической части у мужчин. С помощью цистоскопа врач тщательно обследует внутреннюю поверхность мочевого пузыря, а именно слизистую оболочку всех его анатомических отделов. Также проводится осмотр устьев мочеточников.

Эта манипуляция является важным звеном в обследовании пациента с заболеваниями мочевыводящей системы.

Подобную услугу предоставляют многие медицинские центры, специализирующиеся на урологии, цена при этом зависит от расположения и уровня клиники.

Подготовка с цистоскопии: основные этапы

Подготовка с цистоскопии проводится в несколько этапов и имеет определенный алгоритм. Первый этап - это определение показаний к проведению манипуляции и обследование на предмет наличия противопоказаний.

К противопоказаниям относятся любые воспалительные заболевания половых органов, уретры и мочевого пузыря, как острые, так и хронические в стадии обострения, заболевания пениса. Перед цистоскопией обязательно проводят ультразвуковое исследование мочевого пузыря.

Далее подготовка с цистоскопии предполагает психологическую работу с пациентом. Врач подробно объясняет больному суть процедуры, описывает ее проведение, получает информированное согласие пациента на проведение Пациенту рекомендуют соблюдать необходимые рекомендации, воздержаться от половой жизни за два дня до и несколько дней после цистоскопии, чтобы не занести инфекцию, а также предупреждают о возможных неприятных ощущениях в уретре. Как правило, отзывы после процедуры говорят от том, что она сопровождается чувством жжения в уретре в течение последующих двух дней.

Никаких особых ограничений к пище не требуется. Так же не требуется и пить много жидкости перед процедурой.

Врач сам может произвести наполнение мочевого пузыря при процедуре для качественного осмотра слизистой.

Для местного наркоза производится инстилляция в уретру обезболивающего раствора, который возможно придется приобрести перед выполнением процедуры.

Перед самой цистоскопией необходимо помыться, уделив пристальное внимание чистоте гениталий.

Если процедура проводится амбулаторно, то пациенту рекомендуется прибыть заранее, иметь с собой сменную обувь, носки и полотенце.

Проведение цистоскопии: возможно ли проведение цистоскопии без боли

Как правило, процедура цистоскопии проводится в урологическом стационаре. Цистоскопия может быть как плановой, так и экстренной, в этом случае подготовка сокращается, но общий порядок действий остается тем же.

Перед проведением цистоскопии пациент принимает положение лежа на спине, ноги при этом согнуты в коленях и разведены. Процедуру проводит только врач уролог, иногда с помощью медсестры.

Предварительно производится отработка наружных половых органов антисептиками. После этого в уретру производится введение при помощи пипетки или шприца обезболивающего препарата для местной анестезии. Правильная анестезия характеризуется тем, что проводится цистоскопия без боли.

Через некоторое время, когда анестезия подействует, в мочевыводящий канал вставляется цистоскоп. В настоящее время чаще используют гибкий цистоскоп, который представляет собой узкую трубку. Также может использоваться и жесткий цистоскоп, чаще у женщин, так как их анатомическая особенность, а именно широкая и короткая уретра, может не требовать длинного эндоскопа.

Поскольку проведение цистоскопии представляет собой инвазивное мероприятие, цистоскоп предварительно стерилизуется. Стерильный цистоскоп хранится в специальном пакете и открывается непосредственно при манипуляции.

Введение производится по возможности быстро, тем не менее, за время введения с помощью осветительного прибора и оптического волокна, врач осматривает уретру, оценивает ее проходимость и состояние ее стенок.

У мужчин пристального внимания удостаивается уретра в области прилежания простаты.

Далее цистоскоп проводится в мочевой пузырь, в котором обязательно должна быть моча. При недостаточном количестве мочи, например, если у пациента недержание, или если процедуру приходится производить после мочеиспускания, в полость мочевого пузыря требуется вводить стерильный физиологический раствор, в количестве необходимом для осмотра.

Конец цистоскопа направляется в разные области мочевого пузыря, и производится тщательный осмотр ее внутренней поверхности. Также осматриваются устья мочеточников.

При необходимости возможно использование цистоскопии для лечения, а именно удаления папилломы, прижигание кровоточащего сосуда, введение стента в устье мочеточника или выше. Цистоскопия позволяет провести биопсию подозрительного на злокачественное новообразование участка, получить визуальную информацию о размерах и степени прорастания в тело мочевого пузыря.

После проведения всех необходимых манипуляций цистоскоп вынимают, наружные половые органы протирают, пациенту разрешают помочиться.

Протяженность самой процедуры от десяти до двадцати минут. Сроки нахождения в стационаре зависят от основного заболевания.

Иногда при отсутствии осложнений пациент может идти домой через несколько часов после цистоскопии.

Через два часа после манипуляции, когда проходит анестезия, пациенты жалуются на тянущие боли в уретре.

У цистоскопии могут быть осложнения, которые связаны как с травматическим повреждением мочевыводящих путей, так и с их инфицированием. Инфекция вызывает воспалительный процесс, такие, как цистит или уретрит.

Повреждение слизистой уретры может привести к отеку и задержке мочеиспускания. Это особенно характерно для мужчин с аденомой простаты, так как именно у них отмечается сужение мочевыводящего канала на уровне второго физиологического изгиба. Крайне редко бывает перфорация мочевого пузыря, которая может быть диагностирована не сразу.

При правильной подготовке и проведении процедуры риск осложнений минимален.

Если после цистоскопии болевые ощущения сохраняются длительно, причем не только в уретре, но и внизу живота, при задержке мочи, при повышении температуры тела и признаках воспаления нужно незамедлительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Урологические заболевания требуют скорейшей консультации с урологом. В ходе осмотра и диагностических процедур используются современные аппараты и инструменты. При повреждениях внутренних органов мочеполовой системы необходимо получить ясную и неискаженную картинку, позволяющую оценить состояние тканей и размер патологических изменений. Основная эндоскопическая процедура – это цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Проникновение в уретру или мочевой пузырь с помощью цистоскопа (трубки с оптическим прибором) дает больше информации, чем рентгенообследование или УЗИ. Что это за аппарат, как проходит процедура цистоскопии, требуется ли специальная подготовка, и что делать после внутреннего осмотра – обо всем этом расскажем прямо сейчас.

Где сделать цистоскопию?

Длинная трубка с освещением, или закрепленной на конце видеокамерой – это и есть цистоскоп. Трубка может быть жесткой или гибкой, что позволяет получить сведения о состоянии мочевого пузыря. выбрать тот или иной вариант прибора должен врач. любая патология в мочеполовой сфере приводит к неприятным последствиям, вплоть до бесплодия и образования злокачественных опухолей. поэтому консультация у специалиста должна быть получена своевременно. В зависимости от предположений и предварительно поставленного диагноза (после поверхностного осмотра пациента и сбора анамнеза) врач назначает сдачу анализов. Помимо стандартной сдачи мочи и крови есть ряд инструментальных обследований, в котором цистоскопия играет решающую роль. Поэтому провести манипуляцию должны в том же заведении, куда пациент обратился за помощью.

Какие показания существуют для проведения инструментального внедрения

В некоторых случаях внутренний осмотр с помощью трубки должен подтвердить уже установленный диагноз. В других – дать более точную информацию о состоянии органов или помочь обнаружить злокачественные новообразования. Какие жалобы пациента учитываются при назначении обследования?

• При рецидивирующем и хроническом цистите, осмотр проводится для оценки степени поражения стенок пузыря и уретры. Жалобы – частые болезненные позывы к мочеиспусканию и кровяные или гнойные примеси в моче;
• Боль в паховой области, свидетельствующая о мочекаменной болезни пациента;
• Нарушение мочеиспускательной функции по неопределенным причинам;
• Длительная боль в тазовой области или постоянное желание помочиться, безрезультативное в реальности пациента;
• Недержание урины;
• Травмы крестцовой области позвоночника и травмы, полученные при падениях и ушибах половых органов.

Цистоскоп необходим и для забора биоптата, если существует подозрение на развитие злокачественной опухоли. Эту функцию опишем со всеми подробностями чуть позже.

Подготовка к цистоскопии

Поскольку процедура заключается в проникновении во внутренние ткани и органы, то необходимо соблюсти все меры предосторожности. Занести инфекцию довольно просто, а это грозит осложнением болезни. Естественно, в осмотровых кабинетах врачи и медперсонал обязаны следить за стерильностью инструмента. Однако и пациент должен подойти к процедуре со всей ответственностью. Поэтому озвучим общие рекомендации, позволяющие избежать досадных недоразумений между пациентом и врачом.

• Обязательно необходимо сообщить перед процедурой обо всех препаратах, которые принимает пациент на данный момент. Во-первых, они могут исказить картину. Во-вторых, анальгетики или простой аспирин ухудшают свертываемость крови, что может вызвать кровотечение во время процедуры;
• Пациент отвечает за гигиену наружных половых органов, поэтому волосяной покров лучше сбрить. Мужчина должен не только проэпилировать поверхность мошонки и паха, но и продезинфицировать их. Медицинские работники повторяют дезинфекцию, но в этом случае манипуляции лишними не считаются;
• Цистоскопия может проводиться под общим наркозом, о чем пациента предварительно уведомляют. Значит, лучше не принимать пищу за четверть суток до обследования;
• Врач, проводящий инвазивное обследование, предварительно должен ознакомиться с результатами анализов:

1. Крови на свертываемость;
2. Мочи на биохимию;
3. Урины на общий бакпосев;
4. Рентгенографических.

Заметим, что цистоскоп — довольно универсальный инструмент. С его помощью проводится не только обследование, но и некоторые лечебные процедуры. Например:

• Удаляются камни посредством раздробления;
• Прижигаются язвочки на внутренней слизистой поверхности мочевого пузыря;
• Изымаются новообразования (мелкие опухоли и кисты);
• Ликвидируются сосудистые закупорки.

Цистоскопия с биопсией мочевого пузыря позволяет извлечь кусочек ткани или новообразования для последующего анализа в лабораторных условиях. Таким образом уточняется природа опухоли – злокачественная или доброкачественная.

Как проводится цистоскопия

У мужчин процедура вызывает болезненные ощущения и за счет длины гибкой трубки, и за счет того, что сам путь увеличен из-за наружных половых органов. Анестезия обычно общая, но может быть и местной. Больного укладывают на кушетку, обеззараживают прибор и половые органы антисептиками. Мочевой канал и сам пузырь наполняют физраствором, чтобы сделать картинку более точной. Вводят трубку цистоскопа через уретральный канал, и осматривают не только стенки мочевого пузыря, но состояние мочевыводящего канала.

Манипуляция занимает от десяти до 15 минут времени. Пациента могут отпустить домой в этот же день, если он не находится в стационарном лечебном процессе.

Отзывы о цистоскопии только положительные, поскольку информация всегда точная и всеобъемлющая. Другие аппараты, например, рентген и УЗИ, не дают такого точного результата, однако и их исключать не стоит. Чем точнее врач поставит диагноз, тем адекватнее будет происходить лечебная терапия. Не может производить осмотр медсестра или иной неквалифицированный работник, поскольку заключение по итогам обследования делает уролог. Неприятные ощущения не исключены во время осмотра, поскольку мочевой пузырь пациента полон физраствором, а внедрение его в организм достаточно болезненно. Анестезия глушит ощущения при введения цистоскопа, но нахождение его внутри брюшной полости или мочевого пузыря доставляет неудобство.

Что делать после цистоскопии

Куда отправят пациента после процедуры, решает врач. Оценивается состояние больного и тяжесть заболевания. Патологии, не вынуждающие к немедленной диспансеризации – это большая часть урологических заболеваний. После цистоскопии следует опасаться:

• Занесения инфекции во внутренние органы. Такой вариант приведет к циститу – воспалению, которое придётся лечить отдельно. Виновата ненадлежащая дезинфекция пациента и самого прибора;
• Травматического разрыва уретры. Все ткани внутри организма довольно нежные, а в некоторых местах есть анатомические изгибы, о которых должен знать специалист. Неправильное введение трубки приводит к разрывам и деформации уретры;
• Прокола стенки мочевого пузыря. Травмирование стенки происходит при заборе биоптата, когда врач слишком глубоко вводит иглу. Такой «прокол» можно заметить не сразу, но он приведет к изливанию мочи через стенку, либо к загноению пораженного участка.

Профессиональные врачи сведут все опасные моменты к минимуму. Поэтому обращаться следует в клиники, пользующиеся заслуженным авторитетом. Цена на процедуру зависит:

• От квалификации врача;
• От вида цистоскопа (гибкого или жесткого);
• От географического месторасположения профильного медучреждения (на периферии дешевле, в столице дороже);
• От цены на физраствор и анестезирующие средства, используемые при осмотре.

Пациент, после проведения процедуры и окончания действия анестезирующих средств может испытывать:

• Жжение в уретре;
• Боль в области малого таза.

В течение двух суток, после манипуляции выделяется с мочой малое количество крови, даже при безупречно проведенном осмотре. Пугать этого не стоит. Если указанные симптомы не проходят, следует обратиться к урологу, для выявления нарушений. Поскольку, на сегодняшний день процедура максимально информативна, она позволяет избежать многих неприятных последствий, связанных с урологическими патологиями.

Рубцы на простате: причины и лечение

Патологии предстательной железы - вопрос довольно деликатный. Большинство мужчин стараются избегать врача до тех пор, пока болезнь не начнет себя активно проявлять. Одной из самых распространенных проблем, связанных с простатой, является простатит. Им страдает практически каждый пятый представитель сильного пола. Зачастую чувство стыда, из-за которого и откладывается поход к специалисту, играет злую шутку в виде различных осложнений. Рубец на простате одно из них. Обнаруженный рубец на простате требует безотлагательно лечения, поскольку в большинстве случаев бездействие может привести к раковым опухолям или бесплодию.

Рубец на простате: клиника заболевания

В медицинской среде появление рубцов на простате принято называть фиброзом. Основная причина его появления - перенесенный бактериальный простатит, который со временем принял хроническое течение. Бактериальный простатит вызывается болезнетворными бактериями типа хламидий, стафилококка, трихомонады и прочих. Их действие пагубно сказывается на функционировании простаты, она претерпевает изменения, в результате чего появляются рубцовые очаги.

Рубцы на простате невозможно обнаружить на ранней стадии болезни, поскольку они никак себя не проявляют. В этом их опасность. При несвоевременной диагностике количество шрамов на простате увеличивается, они разрастаются, а убрать их полностью в дальнейшем не получится. В худшем случае простата уменьшается в размерах от большого количества очагов рубцевания.

Фиброз оказывает негативное действие на работу предстательной железы:

• мочеиспускание становится болезненным и дискомфортным;
• организм становится более уязвим к различного рода инфекциям;
• ослабление полового влечения, ведущее к проблемам в интимной сфере;
• происходит скопление простатической жидкости;
• недостаточный кровоток.

Если лечение не назначено вовремя, рубцы под влиянием постепенно накапливающихся солей кальция превращаются в «камни», давящие на мочевой пузырь. Все это сопровождается острой болью.

Запущенный фиброз простаты сопровождается острой болью!

Симптомы рубцов на простате

Поводом насторожиться и подумать о посещении уролога будет ряд симптомов, сопровождающих появление рубцов на предстательной железе.

1. Частые позывы к мочеиспусканию, иногда ложные, до 10 раз за час
2. Боль при мочеиспускании
3. Струя урины становится слабой и прерывистой
4. В острой стадии болезнь проявляется сильными болями в промежности
5. Снижение половой функции: снижается чувство влечения, эрекция становится слабой
6. Интим может сопровождаться болевыми ощущениями и отсутствием удовлетворения в результате оргазма
7. Кровяные следы в эякуляте (сперме)
8. С прогрессированием недуга мужчину посещает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Это признак застоя мочи, что может стать причиной серьезных заболеваний почек: пиелонефрита, почечной недостаточности

При появлении одновременно нескольких симптомов требуется тщательное обследование на предмет рубцов на простате. Только после этого врач может назначить лечение.

Диагностика заболевания

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие рубцов на простате, проводится ряд исследований:

• Пальпация, или ректальное пальцевое исследование. При воспалении предстательной железы на ней возникают уплотнения, которые легко прощупываются при осмотре.
• МРТ и компьютерная томография. Помогает специалисту в точности до мелочей определить состояние пораженного органа и очаги рубцовой поверхности.
• Простатография. Обследование простаты рентгенологическим методом. Выполняется только в специализированных урологических центрах.
• Цистоскопия и уретроскопия. Исследуется внутреннее состояние мочевого пузыря и мочевого канала с помощью специального прибора.
• Анализ крови

Диагностика может проводиться целым комплексом либо на усмотрение лечащего врача.

Основы лечения рубцов на простате

Лечение подобной патологии простаты - процесс длительный и требует серьезного подхода. Иногда приходится пить курс поддерживающей терапии всю жизнь.

Рубцы на простате лечатся долго и требует основательного подхода!

Главная задача врача - остановить воспалительный процесс и не дать болезни прогрессировать. Для этого используется три основных типа лечения:

Профилактика заболевания

Любую болезнь всегда лучше предупредить, чем потом усиленно лечить. «Второго сердца мужчины» это касается особенно. Чтобы здоровье мужчины было в норме, сексуальная жизнь доставляла удовольствие, а не проблемы, нужно выполнять простые правила профилактики.

• Мужчине после 35 лет необходимо каждые полгода проходить осмотр уролога и сдавать назначенные анализы.
• Курение и алкоголь - опасные враги. Откажитесь от них.
• Привейте привычку правильно и полноценно питаться.
• При появлении первых настораживающих симптомов не откладывайте визит к специалисту.

Здоровье мужчины в его руках. Внимательное отношение к своему организму и своевременная диагностика помогут избежать множества проблем в дальнейшем.

Мочевой пузырь – непарный орган мочевыделительной системы, с помощью которого происходит накопление и выведение мочи. Болезни мочевого пузыря встречаются в любом возрасте и могут быть как самостоятельной патологией, так и осложнением другого заболевания. Выяснить точную причину патологического процесса и назначить адекватное лечение сможет врач-уролог после тщательного обследования пациента.

Ведущие симптомы

Патология мочевого пузыря может иметь разное происхождение, однако многие болезни обладают схожими симптомами.

Особого внимания заслуживает появление следующих тревожных признаков:

• боль внизу живота и паховой области;
• дизурические явления: затрудненное мочеиспускание, учащенные позывы на опорожнение мочевого пузыря, недержание мочи, слабая или прерывистая струя мочи;
• увеличение или уменьшение суточного объема выделяемой мочи;
• зуд, жжение или боль при мочеиспускании;
• появление в моче примесей гноя или крови, осадка, хлопьев, песка;
• повышение температуры тела.

Патология мочевого пузыря

В урологической практике врачам чаще всего приходится иметь дело со следующими патологическими процессами:

Воспалительные заболевания

Цистит, или воспаление мочевого пузыря – один из самых частых недугов мочевыделительной системы. Болезнь встречается в любом возрасте и характеризуется появлением следующих симптомов:

• учащенное мочеиспускание;
• чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
• ложные позывы на мочеиспускание.

В острую стадию возможно может быть подъем температуры тела, выраженная слабость, озноб. Хронический цистит может протекать бессимптомно или с минимальными проявлениями. Подтвердить диагноз помогает общий анализ мочи и бактериологический посев материала. Для выявления сопутствующей патологии проводится УЗИ и цистоскопия.

Уролитиаз

Камни мочевого пузыря являются проявлением мочекаменной болезни и возникают вторично на фоне образования камней в почках. Из почечной лоханки камень спускается вниз по мочеточнику и застревает в полости мочевого пузыря. Нередко мочекаменная болезнь возникает на фоне простатита (воспаления предстательной железы) и гиперплазии простаты в результате нарушения нормального оттока мочи.

О появлении камней в мочевом пузыре говорят следующие симптомы:

• боль и жжение при мочеиспускании;
• появление капель крови в моче или окрашивание мочи в красный цвет;
• боль внизу живота.

Крупный камень может перекрыть выход в уретру, что сопровождается усилением болей и острой задержкой мочи. Для выявления камней в мочевыделительной системе проводится ультразвуковое исследование, КТ или МРТ. Дальнейшая тактика будет зависеть от величины камня и наличия сопутствующего поражения почек.

Опухоли

Доброкачественные и злокачественные образования мочевого пузыря сопровождаются следующими симптомами:

• учащенное и болезненное мочеиспускание;
• прерывистая струя мочи;
• задержка мочи;
• появление крови в моче.

При развитии рака отмечается увеличение паховых лимфоузлов. Характерна общая слабость, быстрая потеря веса, снижение аппетита. Распознать опухоль помогает УЗИ, КТ и цистоскопия. Отличить доброкачественную опухоль от злокачественной можно после проведения гистологического исследования.

Нейрогенные нарушения

Гиперактивность мочевого пузыря – одно из проявлений нарушения иннервации органа. В этой ситуации возникают частые позывы на мочеиспускание. Порции выделяемой мочи при этом будут очень маленькие. Возможно появление ложных позывов на мочеиспускание, недержание мочи. Общее состояние не нарушено. Подобные изменения нередко возникают после травмы позвоночника и различных нарушений кровоснабжения органа.

Диагностика

При появлении любых неприятных симптомов следует обратиться к терапевту или урологу. Для поиска причины проблемы проводятся такие исследования:

• Общий анализ мочи – позволяет оценить общее состояние мочевыводящих путей, определить признаки воспалительного процесса.
• Специальные анализы мочи (проба по Нечипоренко, по Зимницкому и др.) при подозрении на сопутствующую патологию почек.
• Бактериологический посев мочи для выявления возбудителя болезни при инфекционном поражении мочевого пузыря.
• УЗИ мочевого пузыря – помогает выявить камни и опухоли, стриктуры, аномалии развития и другие изменения.
• КТ и МРТ назначается при неэффективности УЗИ для прицельного поиска проблемы.
• Цистоскопия – эндоскопическое исследование мочевого пузыря через мочеиспускательный канал.

После проведенного обследования назначается лечение с учетом выявленных данных.

Принципы лечения

Схема терапии будет зависеть от причины заболевания.

Консервативная терапия

Консервативное лечение показано при воспалительных процессах в мочевом пузыре, при некоторых формах мочекаменной болезни и нейрогенной дисфункции.

Для устранения проблемы используются следующие препараты:

1. Антибактериальные и противогрибковые средства (при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря с учетом выявленного возбудителя болезни).
2. Анальгетики и противовоспалительные средства – для устранения боли и снижения температуры тела.
3. Спазмолитики – для снятия мышечного спазма, улучшения оттока мочи и облегчения выведения камней.
4. Литолитическая терапия – назначение препаратов, растворяющих камни мочевого пузыря.
5. Диуретики – средства, усиливающие выделение мочи.
6. Растительные сборы для усиления диуреза, устранения интоксикации и стимуляции иммунитета.

Если камни мочевого пузыря не выходят самостоятельно, показана инструментальная литотрипсия: ударно-волновая или лазерная. В ходе процедуры конкременты измельчаются, после чего выходят через мочеиспускательный канал в виде мелкого песка. Выбор конкретной методики будет зависеть от размеров и локализации камня, а также от сопутствующей патологии.

Хирургическая терапия

Хирургическое лечение показано при таких состояниях:

• камни мочевого пузыря большого размера или при отсутствии эффекта от консервативной терапии;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• аномалии развития мочевого пузыря, препятствующие нормальному оттоку мочи;
• гнойные осложнения цистита.

Объем хирургического вмешательства определяется исходя из формы заболевания и тяжести состояния пациента. Удаление камней и опухолей позволяет радикальным образом избавиться от болезни и избежать развития серьезных осложнений.

Профилактика заболеваний мочевого пузыря включает в себя своевременное лечение любой патологии мочевыводящих путей и предупреждение распространения инфекции из уретры. Регулярные визиты к урологу позволят вовремя выявить проблему и принять необходимые меры по ее устранению.