Домашний уход после инсульта: советы для восстановления функций мозга. Лежачие больные после инсульта: как организовать уход Как ухаживать за парализованный человек
Не редким явление становится прикованность людей к кровати, как последствие болезни или травмы. В этот период происходят изменения во внутренних органах человека и во всем его теле и требуются специальные меры по поддержанию их работы.
В идеале за подобными больными необходим уход медицинских работников, но на самом деле большая часть обязанности по уходу за парализованными больными возлагается на плечи родственников. При стабильном состоянии больного отправляют домой и полностью берут на себя родные, ограничиваясь редкими посещениями врача.
Уход за парализованным человеком, это всегда нелегко, тем более, если это близкий родственник. И не только в физическом, но и моральном плане, поэтому, взяв на себя такую ответственность, следует изучить особенности его состояния и способы оказания помощи при ухудшении.
Основной проблемой парализованного человека являются пролежни, образование которых легче предупредить, чем потом лечить. Профилактика этого недуга должна проводиться с первых дней после полученной парализации. Больного необходимо положить на специальный противопролежневый матрац. Соорудить над кроватью удобную опору-перекладину, высота которой соответствует высоте вытянутой руки. Такое нехитрое приспособление поможет вашему подопечному помогать вам в перестилание постели и подкладывании судна.
Чтобы избежать образования парализованного больного необходимо каждые два часа переворачивать, то есть менять местоположение. Под область крестца, коленей и пяток подкладывать ватно-марлевые свертыши и не допускать на постельном белье образования складок.
Любому человеку необходимы ежедневные гигиенические процедуры и лежачие больные не исключение. Умываться, чистить зубы и проводить другие гигиенические процедуры следует каждое утро. Купать часто больного трудно и не всегда можно, поэтому, ежедневное протирание тела мокрым теплым полотенцем, а после камфорным спиртом просто необходимая процедура.
Бывает, что функции тазовых органов у парализованных больных нарушены и использование специальных памперсов будет не лишним. При задержке мочи без помощи катетера не обойтись. Чтобы стул подопечного был регулярным, необходима специальная диета (только по совету врача) или легко усваиваемая пища (каши, супы, специализированное детское питание).
С физическими недостатками своего родственника можно справиться с помощью специальных приспособлений и надлежащего ухода. Только в такой ситуации наиболее важна поддержка близких больному.
Многим знакома ситуация когда простые мероприятия нашей повседневной жизнедеятельности мы с удовольствием перекладываем на чужие плечи (готовку, уборку, и т.д.). А находясь прикованным к кровати, человек испытывает потребность в выполнении работы, которая ему под силу. И зачастую чрезмерное внимание и забота родственником его полностью ограждает от этого.
Специалистами выявлено, что мужчины-инвалиды переносят свое состояние тяжелее, чем женщины. Мужчины долгое время не могут найти занятие и сосредоточенность на болезни, болезненных ощущениях приводит к продолжительным депрессиям. Преодолеть психологический барьер беспомощности нелегкая задача, но основная. От психологического состояния и настроя зависит дальнейшая жизнь человека и борьба с недугом.
Таких проблем не избежать, и родственникам необходимо, в первую очередь, себя настроить на позитив. Предоставить парализованному больному свое внимание, заботу, провести необходимые операции и иные медицинские мероприятия.
Обустройте место всеми возможными приспособления и устройствами для его самостоятельной жизнедеятельности. При необходимости подумать о помощи психолога.
***** ***** *****
Удачи вам! До скорых встреч на страницах портала
Здоровья Вам и вашим близким! админ портала Alla
Из этой статьи вы узнаете:
В чем заключается сложность ухода за больными после инсульта
Зачем парализованного необходимо переворачивать в постели через каждые 2 часа
Что делать, чтобы у больного, который перенес инсульт, не появилась пневмония
Как и чем кормить больного
Что делать, чтобы больного не поразил повторный инсульт
Уход за больными после инсульта всегда зависит от причиненного вреда и тяжести последствий перенесенной болезни. Зачастую, для реабилитации рекомендуют отправиться в санаторий или реабилитационный центр. Там больной может получить полноценную медицинскую помощь и физиотерапию. Однако, даже в домашних условиях есть возможность восстановления.
Особенности ухода за больным после инсульта
Зачастую, инсульт может привести к смерти больного, так как он является тяжелым неврологическим заболеванием. Но, оказав своевременную помощь, можно спасти человека.
Помните важный момент - в любом случае происходит снижение качества жизни после перенесенной травмы сосудов головного мозга. Это проявляется в некоторых ограничениях нормального функционирования организма, и даже может привести к полной потере дееспособности.
Если не прибегать к профилактике после перенесенного инсульта, то можно получить различные осложнения. Поэтому, не стоит думать, что перенесенный инсульт обезопасит больного от повторного случая или не приведет к развитию других заболеваний. Особое внимание стоит уделить людям, которые утратили двигательную активность и проводят реабилитацию при постельном режиме.
Правильный и хороший уход - единственное, что обезопасит больного от осложнений и даже смерти . Именно уход поможет сделать процесс восстановления более скорым и полноценным.
Не всегда, к сожалению, близкие человека, который перенес инсульт, знают все тонкости ухода и основные моменты этого процесса. Но на самом деле, это достаточно легко. Необходимо обратить внимание при восстановлении в домашних условиях на следующее:
предотвращение образования пролежней;
борьба с тромбоэмболией (закупорка кровеносных сосудов);
профилактика пневмонии и других застойных явлений;
контроль процесса пищеварения и приема пищи;
помощь в кормлении, в случае нарушения глотательного рефлекса;
психологическая поддержка, правильный досуг;
профилактика повторного инсульта.
Что делать, чтобы не появились пролежни у лежачего больного после инсульта
В лежачем положении могут появиться пролежни. Они представляют из себя омертвление мягких тканей, на которые оказывается давление во время долгой лежки. Самые распространенные места появления пролежней: пятки, крестец, подвздошные кости, лопатки, копчик, локти.
Когда человек находится в лежачем положении в одной и той же позе, давление на определенные участки становится настолько сильным, что микроциркуляция крови в вышеуказанных участках попросту останавливается. Происходит ишемия мягких тканей, что приводит к некрозу (омертвлению) участков с ограниченным поступлением крови в них. Для образования пролежня достаточно всего двух часов .
Некроз может проявляться различной сложности: от легкой до самой тяжелой. Это зависит от длительности давления. Через пролежни в организм могут попасть инфекции, что может развиться в сепсис и даже летальный исход. Вот почему борьба с ними должна быть первоочередной в процессе ухода за больными.
Способы борьбы с пролежнями :
изменение положения лежачего больного в течение каждых двух часов;
ежедневный осмотр кожного покрова для выявления начальной стадии образования пролежней;
особое внимание уделяйте гигиене кожи, особенно в местах повышенного давления;
делайте промывания кожи антисептиками и спиртовым раствором;
меняйте постельное белье, разглаживайте его, избегайте образования складок, попадание крошек и других предметов, которые оказывают дополнительное давление на ткани;
используйте специализированные противопролежневые матрацы или функциональную медицинскую кровать;
подкладывайте круги из резины в те места, где может быть максимальное давление;
делайте массаж, проводите лечебную гимнастику.
Если избежать пролежней не удалось, важно оперативно начать лечение, чтобы избежать проникновения и распространение инфекций. В этом помогут любые антисептики и средства против бактерий.
Как предотвратить у больного появление пневмонии
Длительный лежачий режим также приводит к застойному явлению в ногах и легких больного. Из-за этого нарушается дренажная функция бронхов и повышается риск развития пневмонии. Образование густой и вязкой мокроты приводит к размножению микроорганизмов, которые могут быть патогенными. Как следствие, может возникнуть воспаление легких, которое достаточно трудно излечить, даже применяя антибиотики.
Профилактика:
пассивная и активная дыхательная гимнастика, например: необходимо выпускать воздух через коктейльную трубочку в стакан воды;
массаж груди;
назначение средств для отхаркивания в качестве профилактики и антибиотиков, если постельный режим достаточно длительный.
Чем опасны тромбоэмболические осложнения
В ногах лежачих пациентов может происходить застой венозной крови, чему способствует гиподинамия. Именно это приводит к образованию тромбов, которые могут перемещаться по всей системе сосудов человека и приводить к тромбоэмболии легочной артерии. Это может привести к внезапной и моментальной смерти. Именно по этой причине крайне важно в постинсультной профилактике использовать методы профилактики тромбоэмболии.
Основной комплект мероприятий для профилактики:
использование компрессионного трикотажа для эластичного бинтования ног;
назначение разжижающих кровь лекарств (исключительно по решению врача);
активная и пассивная лечебная гимнастика;
пневмокомпрессия - использование специализированных надувных баллонов, которые одеваются на ноги и раздуваются.
Как и чем кормить больного после инсульта
Питание в реабилитации играет одну из ключевых ролей в восстановлении после инсульта. Стоит учесть, что последствия этого недуга могут быть такими, что самостоятельный прием пищи будет крайне затруднен. Ухаживающим стоит оказывать помощь при еде (держать тарелку, ложку, следить, чтобы больной не подавился). После того, как восстанавливается возможность самостоятельного обслуживания, все равно важно наблюдать, как пациент питается и помогать ему, если это необходимо.
Здоровое питание как никогда важно после перенесенного инсульта. Мясо, фрукты и овощи должны составлять основу рациона. Такое питание обеспечит максимально полноценное восстановление всех зон мозга, подвергшихся поражению. Из рациона стоит исключать те продукты, что могут влиять на повышение давления: острое, копченое. Нельзя кормить сыпучими продуктами, так как они могут попасть в дыхательные пути.
Как восстановить двигательную функцию больного после инсульта
Для восстановления двигательных функций могут назначаться специальные мероприятий. Основа ухода реабилитационного периода после инсульта – разработка конечностей , которые были поражены, полное восстановление активного функционирования движений .
Снова учиться держать предметы – начало подобных занятий. За этим следует восстановление мелкой моторики рук. Можно перебирать монеты, ключи, открывать маленькие замочки. Полноценно вернуть утраченные функции выходит далеко не всегда. Однако, стоит приложить все усилия для этого.
При поражении ног, восстановление начинается с обучения ходить. Шаг за шагом. Проще всего начать этот процесс в лежачем положении, имитируя шаги в постели. Следующее положение – сидя на кровати. После того, как больной научился ходить лежа, ему предстоит ходить сидя.
Как восстановить речь после инсульта
Расстройство речи – довольно частый симптом после перенесенного инсульта. Это может быть незначительное расстройство (шепелявость, проглатывание звуков) или полное онемение (остается лишь возможность издавать отдельные звуки). Есть еще понятие сенсорной афазии. Ее симптомы – больной не осознает и не понимает, что ему говорят, что написано на листе. Справиться с ней намного сложнее, чем с нарушением речи.
В восстановлении помогают беседы с больным . Если он понимает, о чем ему говорят, он должен сам стараться ответить или просто повторить сказанные слова. А вот после сенсорной афазии приходится снова учить алфавит, написание букв, произношение слогов. Речь после инсульта практически всегда восстанавливается, самое важное – упорство. Упорство идти до конца и не бросать попыток «разговорить» больного.
Борьба с психоэмоциональными расстройствами
Именно после инсульта крайне высок риск развития подобного осложнения. Достигается это по причине того, что инсульт меняет привычный уклад жизни и всецело исключает человека из социума.
Это является стрессом, который может привести больного к расстройствам: он начнет замыкаться в себе, ограждаться от родственников, которые хотят помочь. К сожалению, это всецело негативно влияет на лечение и скорость реабилитации.
Важно постоянно разговаривать с человеком , рассказывать ему веселые истории, помогать развеяться, все время показывать его необходимость окружающим его людям. Так, у него повысится настроение и появится вновь интерес к жизни. Не стоит применять антидепрессанты. У них может быть очень болезненный синдром отмены. На этом этапе важны забота, любовь и проявление человеческих чувств. Только так реабилитация произойдет достаточно оперативно.
Профилактика повторного инсульта
Лекарственные препараты. Риск повторного инсульта после уже перенесенного, увеличивается в 10 раз. Именно потому крайне важно провести профилактику повторного инсульта еще в больничном стационаре при лечении первого инсульта. Для этого нужно контролировать артериальное давление, улучшать кровоснабжение, насыщать кровь кислородом. Восстановить умершие после инсульта клетки практически невозможно, поэтому основа состоит в предотвращении развития последствий инсульта и профилактики повторного.
Возможно применение антидепрессантов для снятия глубоких стадий депрессии после инсульта, антиконвульсанты чтобы останавливать судороги и миорелаксанты, чтобы снимать напряжение мышц. Антикоагулянты и антиагреганты — основные препараты для профилактики повторного инсульта.
Крайне важно обращать внимание и на сопутствующие хронические заболевания. В этот период они особенно могут обостриться, что крайне нежелательно. Здесь помогут профилактические средства, к которым можно отнести применение витаминов, чтобы поддерживать иммунную систему, ноотропные препараты, которые могут повысить устойчивость мозга в случае нехватки кислорода. Также, ноотропы влияют на восстановление внимания и памяти. Однако все это может назначить только врач.
Немедикаментозное лечение. Помимо употребления препаратов, важно заниматься лечебной физкультурой, проводить сеансы физиотерапии и массажа. Стоит исключить стресс, снизить нагрузку до минимума. Категорически запрещен алкоголь и никотин. Прием лекарств нужно осуществлять строго по графику. Все эти меры направлены на снижение факторов риска и профилактику инсульта. И именно поэтому крайне важно соблюдать рекомендации . Только так можно обезопасить от повторения инсульта и полноценно вернуть человека в общество.
Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения, развивающееся чаще всего как осложнение гипертонической болезни, атеросклероза сосудов головного мозга, ишемической болезни сердца, при аномалиях сосудов головного мозга, аневризмах, сахарном диабете.
Если Ваш подопечный имеет одно из перечисленных выше заболеваний – есть риск инсульта. Разберем симптомы болезни, чтобы своевременно оказать первую помощь при приступе.
Различают геморрагический и ишемический инсульты (инфаркт мозга), а также субарахноидальное кровоизлияние.
Геморрагический инсульт |
Ишемический инсульт |
|
Развитие инсульта могут сопровождать эмоциональные переживания или физическое перенапряжение |
Провоцирующими моментами являются эмоциональные напряжения, утомление, инфекционные заболевания. |
|
Это кровоизлияние в мозг. Происходит в результате разрыва артерии при колебании артериального давления или функционального состояния сосудов. |
Возникает в пожилом возрасте в результате закупорки (тромбом или эболом) или резкого сужения атеросклеротически изменённых сосудов головного мозга. |
|
|
|
Существует также субарахноидальное кровоизлияние, оно возникает при разрыве аневризмы сосудов головного мозга. Характерны
|
|
Экстренная помощь при инсульте
|
Постарайтесь уберечь человека от падения, уложите его. |
|
|
Придайте голове возвышенное положение, но шею больного не сгибайте(положите под плечи и голову подопечного подушку). |
|
|
Вызовите «скорую помощь». |
|
|
Расстегните стесняющую одежду. |
|
|
Откройте форточку, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. |
|
|
Если есть кислородный баллончик или кислородная подушка, используйте их для нормализации дыхания подопечного. |
|
|
При потере сознания у подопечного обеспечьте проходимость дыхательных путей: подойдите к больному со стороны его головы, обхватите двумя руками с двух сторон углы нижней челюсти пациента и потяните на себя и вверх. |
|
|
При рвоте: |
|
|
При подозрении на нарушение глотания нельзя давать жидкость и тем более таблетки. |
|
|
Можно дать подопечному несколько таблеток глицина (2-4 шт) с интервалом 30 минут под язык. |
|
|
Постарайтесь измерить больному артериальное давление: |
|
|
По приезде «скорой помощи» госпитализируйте больного |
|
|
Нельзя госпитализировать на автомобиле обычной «скорой помощи» больного в состоянии комы (это может угрожать жизни). Вызывайте реанимационный автомобиль. |
Домашний уход за больным после инсульта
Каким бы тяжелым не был случай инсульта, при правильном лечении и активном участии больного в процедурах реабилитации большая часть функций организма восстанавливается.
Больному необходим весь комплекс процедур для реабилитации, включая лечебную гимнастику и массаж.
Лежачего больного поворачивайте каждые два часа для предотвращения образования пролежней. Правильно укладывайте парализованную руку и ногу подопечного:
В положении «на спине»:
1. Чтобы предупредить развитие тугоподвижности в плечевом суставе и появления в нем боли:
Рядом с кроватью, со стороны парализованной стороны поставьте табуретку и положите на неё большую подушку так, чтобы угол подушки оказался под плечевым суставом больного.
Разогните руку подопечного в локте. Положите её ладонью вверх, выпрямите пальцы, наложите лонгету и прибинтуйте её к руке. Лонгета должна доходить до середины предплечья.
Отведите руку пациента в сторону на 90° (сохраняя положение «ладонью вверх») и уложите на подушку так, чтобы плечевой сустав и вся рука были на одном уровне по горизонтали.
Между рукой и грудной клеткой поместите валик так, чтобы зафиксировать руку в правильном положении, при необходимости положите на валик мешочек с песком весом 0,5 кг.
2. Парализованную ногу больного согните в колене на 15-20°. Под колено уложите валик.
3. Стопу установите в среднее положение между сгибанием и разгибанием и зафиксируйте при помощи подставки.
В положении «на здоровом боку»:
парализованную руку подопечного согните в плечевом и локтевом суставах и подложите под неё подушку;
парализованную ногу согните в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах и подложите под неё подушку.
В положении «лежа на парализованной стороне»:
наклоните голову пациента немного вниз;
парализованную руку подопечного вытяните вперед под прямым углом к телу и поверните ладонью вверх;
здоровую руку больного положите набок или отведите назад (но не вперед!);
слегка согните парализованную ногу пациента в коленном суставе, но выпрямите её в тазобедренном;
здоровую ногу согните в тазобедренном и коленном суставах и подложите под неё подушку.
Чтобы сохранить подвижность суставов в парализованной руке и ноге проводите с подопечным «пассивные упражнения»: возьмите сначала руку больного и аккуратно сделайте определенные движения, а затем сделайте движения парализованной ногой пациента.
Выполняйте с подопечным каждые 4 часа комплекс упражнений лечебной гимнастики.
Следите за тем, чтобы движения были плавные и не причиняли боли.
Следите, чтобы больной делал дыхательную гимнастику. Дыхание оказывает влияние на мышечный тонус.
Учитывайте, что поведение больных с правосторонним параличом отличается от поведения больных с левосторонним параличом.
Правостороннее нарушение - паралич левой стороны тела |
Левостороннее нарушение |
|
Недооценивая масштаб двигательных расстройств, больной равнодушно относится к своему положению. |
Вялость, пассивность, |
|
Характерно:
|
Характерно:
|
|
|
Восстановление двигательной активности после инсульта.
Выход из постельного режима нужно осуществлять постепенно и только по согласованию с врачом.
Сначала учат больного садиться, потом делать гимнастику для ног, далее вставать и только затем - ходить.
Если подопечный не может самостоятельно садиться:
- Сначала помогайте ему садиться.
- Потом ему нужно научиться сидеть в постели.
- Снабдите кровать специальными приспособлениями, чтобы пациент мог сесть без Вашей помощи.
- Научите больного спускать ноги с кровати и пересаживаться на стоящий рядом стул или кресло-каталку.
- Постепенно учите больного:
- стоять;
- переносить тяжесть тела с одной стороны тела на другую;
- делать шаги на месте;
- для обучения ходьбе приобретите ходунки.
Обучая ходьбе, находитесь рядом с больным со стороны его пораженной стороны.
30.12.2015
Инсульт является тяжёлым заболеванием неврологического характера, которое чаще всего доводит человека до смертельного исхода, особенно в острый период. Но всё-таки большое число пациентов справляются с такой угрозой жизни, благодаря заложенным природой внутренним резервам организма и вовремя оказанной первой помощи.
Больные инсультом нуждаются в реабилитации и качественном уходе.
Но к сожалению, качественность жизни после инсульта заметно снижается. И в основном после перенесённого инфаркта головного мозга больные получают ту или иную ограниченность функционального плана вплоть до полной утраты дееспособности.
Необходимо знать, что больной человек перенёсший инсульт, всё также находится в опасном положении, из-за повторного рецидива болезни, или вследствие появления каких-либо осложнений. В особенности это касается тех людей, которые в результате инсульта утратили способность к активным движениям и невольно находятся привязанными к постели.
Для предотвращения вышеперечисленных угроз протекания такого заболевания, необходимо провести реабилитацию больного, а дома обеспечить за ним правильный и качественный уход, основанный на определённых принципах.
Принципы ухода за постинсультным больным
После выписки пациента на дом для прохождения процесса реабилитации в родных стенах, близкие должны быть готовы к длительному процессу лечения, основываясь на принципах восстановительного процесса потерянных функций и правилах ухода за больным человеком.
Уход за больным при инсульте основан на следующих принципиальных этапах:
- профилактические меры в борьбе с пролежнями;
- предотвращение тромбоэмболии путём использования профилактических мер;
- борьба против формирования мышечной контрактуры;
- предотвращение возможности появления симптомов пневмонии;
- отлаживание пищеварительного процесса;
- определённый уход за человеком, у которого имеется дисфункция мочевого пузыря;
- правильное питание# больного (возможно, через зонд) с дисфункцией глотательного процесса;
- организация развлечения больного человека;
- профилактические меры для предотвращения рецидива инсульта.
Борьба с пролежнямиПролежни – это местного характера омертвление тканевой структуры на определённых местах тела, где создаётся большое давление, к примеру, из-за длительного лежания.
Зачастую пролежни проявляются – в области пяток, крестца, лопаток , на локтевых сгибах и копчике лежачего больного. Повышенное давление в проблемных местах в качестве негативного фактора приводит к изменениям некротического характера разной степени. Пролежни могут иметь как лёгкую, так и тяжёлую форму заболевания.
Мероприятия, направленные на их предотвращение:
Тромбоэмболические состояния
Застой венозной крови особенно у лежачих больных в нижних конечностях может привести к опаснейшему заболеванию под названием тромбоэмболия. Мигрируя по человеческому организму тромбы, могут создать закупорку и тромбоэмболию лёгочной артерии, что может привести к смертельному исходу. В связи с вышесказанным нужно проводить профилактику, направленную на предотвращение тромбоэмболии у человека.
Профилактические мероприятия:
- Применение специального (компрессионного) трикотажа и накладывание эластичных бинтов на нижние конечности;
- Постоянный приём лекарственных средств, направленных на разжижение крови, но только по назначению врача;
- Применение комплексов лечебной гимнастики;
- Применение на дому и в больнице аппаратного вакуумного массажа.
Пневмония
При долгом лежании возникает определённый застой в легких, что способствует повышению риска развития пневмонии. Скопившаяся вязкая мокрота плохо отходит, что создаёт отличную среду для развития микроорганизмов патогенного характера. Даже применение антибиотиков не всегда приносит быстрый и существенный результат выздоровления.
Профилактические меры:
- проведение дыхательной гимнастики, методом применения лёгкого способа, такого как пускание воздуха, через трубочку в стакан;
- специальный массаж груди и повороты на бок;
- применение отхаркивающих средств и антибиотиков при долгом лежачем положении.
Питание
Правильное питание обязательно после
У людей, перенёсших инсульт, вследствие вынужденного длительного лежания рассматриваются нарушения перистальтики кишечного тракта и его моторики. Отсюда возникает масса проблем связанных с многочисленными осложнениями. В связи с этим появляется необходимость активации и правильного функционирования процесса пищеварениия в целом.
В еду такого больного должны входить клетчатка и грубое волокно– находящиеся во фруктах, овощах, злаковых.
А если пациент не может самостоятельно проглатывать пищу из-за её грубости, то клетчатку можно приобрести в аптеках, как пищевую добавку, которую можно разбавлять кефиром, молоком, или жидким йогуртом, а, возможно, простой водой. Использование пары ложек в сутки будет достаточным количеством для улучшения деятельности желудочно-кишечного тракта.
Кроме того, необходимо использовать желчегонные средства. Она является отличным средством против запоров и других патологий желудочно-кишечного тракта.
Важно после инсульта головного мозга в общем уменьшить калорийность пищи, не переедать, есть меньше жирной, соленой и жареной пищи.
Ключевые моменты
Мероприятия в уходе за лежачими больными дома должны быть направлены, прежде всего, на восстановление и профилактику осложнений этого заболевания и облегчения состояния пациента.
Комната в доме, где находится пострадавший, должна быть проветриваемой неоднократно. Постельное бельё должно быть глаженным, сухим и чистым. Если человек в сознании, можно использовать памперсы для взрослых, или специальные мочеприемники, которые можно приобрести в аптеках.
Итак, главные принципы, на которых основан правильный уход за больными после инсульта, озвучены выше. Но для облегчения деятельности родных, которые ухаживают за человеком, медицина может предложить товары, которые значительно облегчат этот нелегкий труд.
Медицинское оборудование:
- многосекционные специальные кровати, помогающие парализованному человеку придать нужное положение тела, которые бывают механические и электрические;
- специальные антипролежневые матрацы – компрессионные для предотвращения пролежней;
- облучатели бактерицидного вида необходимые для обеззараживания воздуха в помещении.
- Средства по уходу за лежачим не требующие смывания « меналинд» .
Лечебная гимнастика
После того как острый период инсульта пройдет, необходимо ознакомиться с правилами распределения мышечного тонуса. Если паралич затронул руки, то необходимо поочерёдно сначала одну руку положить на табуретку, ладошкой кверху, выпрямить и отвести в сторону.
Обязательно нужно отслеживать момент полного разжимания пальцев, а руку фиксировать к лангете. Такие же мероприятия необходимо провести и с нижними конечностями больного что называется « лечение положением».
Кроме того, нужно согнуть парализованную ногу и обездвижить её путём подкладывания мягкого предмета, а стопу выгнуть под прямым углом и упереть в твердый предмет во избежание контрактуры. Два часа инсультный больной должен находиться в таком положении обязательно!
Вообще занятия гимнастическими упражнениями разрешаются не ранее, чем через три недели после кровоизлияния в мозг. А для предотвращения контрактур и разминки парализованных частей тела, рекомендуется делать следующие нехитрые бытовые занятия:
- застёгивать и расстегивать пуговицы;
- расшнуровывать и завязывать, к примеру, обувь;
- заниматься лепкой, применяя пластилин или мягкую глину.
Как начать вставать
Для начала понемногу пострадавший должен учиться принимать полувертикальное положение, путём, к примеру, подкладывания под спину и голову подушки. Но переводить больного в такое положение нужно постепенно без лишней торопливости. По истечении недели, человека можно усаживать и спускать его ноги с кровати, постепенно увеличивая время такого испытания. Сначала учиться ходить путём имитации этого процесса, а уже далее постепенно вставать на ноги.
Процессу хождения человека после инсульта вначале свойственна поддержка, в особенности с парализованной стороны. И только через какое-то время человек должен учиться ходить самостоятельно, без чьей-либо помощи, но с определённой опорой, например, с костылями или палочкой. При этом он должен правильно размещать стопу и стараться не цепляться ею за пол.
Нельзя забывать об отдыхе пациента, так как все вышеперечисленные движения доставляют его организму большое перенапряжение и растрачивание сил.
В острых стадиях развития у пациента паралича мышц нижних конечностей (параплегии) первостепенное значение придают профилактике вторичного поражения мочевых путей. Из-за арефлексии мочевого пузыря с задержкой мочи, больной не ощущает его наполнения. Это может приводить к повреждению мышечной оболочки (m. detrusor) мочевого пузыря из-за ее перерастяжения. С целью предотвращения этого осложнения врачи урологи производят дренирование мочевого пузыря, тем самым предупреждая возникновение инфекций мочевых путей. Лучше всего это достигается периодической катетеризацией мочевого пузыря, выполняемой квалифицированным персоналом. Альтернативными методами являются длительное дренирование мочевого пузыря с помощью закрытой системы или надлобкового (супрапубитального) дренирования. Но это может быть связанно с достаточно высокой частотой инфекционных осложнений для больного с параличом.
Пациенты с острыми поражениями, особенно вызывающими спинальный шок, часто нуждаются в специальной сердечно-сосудистой терапии в связи с приступами повышения и понижения артериального давления (гипертензии или гипотензии). При этом им необходимо вводить растворы с целью коррекции отклонений объема циркулирующей крови (ОЦК). Потенциальными неотложными медицинским состоянием у больных с полными поперечными спинальными поражениями являются стрессовые язвы кишечника и желудка. В подобных ситуациях при наличии язв желудочно-кишечного тракта эффективна терапия циметидином и ранитидином.
Поражения спинного мозга на высоком шейном уровне вызывают механическую дыхательную недостаточность различной степени тяжести в связи с нарушением работы межрёберных мышц и диафрагмы. Подобная дыхательная недостаточность требует проведения искусственной вентиляции, и санации бронхолёгочных путей. При неполной дыхательной недостаточности с показателями форсированной жизненной емкости легких 10-20 мл/кг целесообразно назначать физиотерапию (ингаляций) и массаж грудной клетки.
Для предотвращения спадения (ателектаза) лёгких и утомления, особенно при локализации массивного поражения ниже уровня C5 сегмента спинного мозга, может быть использован корсет с отрицательным давлением. При тяжелой дыхательной недостаточности интубация трахеи (при нестабильности позвоночника осуществлять с помощью эндоскопа) с последующей трахеостомией обеспечивает доступность трахеи для вентиляции и отсасывания мокроты. Перспективным новым методом представляется электростимуляция диафрагмального нерва у пациентов с локализацией патологического процесса на уровне C5 или выше.
По мере стабилизации клинической картины необходимо обратить внимание на психологическое состояние больного и выработку плана его реабилитации. Энергичная программа реабилитации часто дает неплохие результаты у пациентов молодого и среднего возраста и делает возможным их возвращение домой для продолжения нормального образа жизни.
Некоторые процедуры больным с параличом нижних конечностей могут выполнять сами больные с помощью окружающих.
Серьезные проблемы связаны с длительной неподвижностью пациента создают предпосылки для возникновения легочной эмболии:
- нарушение целостности кожных покровов над участками сдавления
- вегетативная нестабильность
Больному нужно часто менять положение тела (каждые 3 часа), использовать кожные аппликации смягчающих веществ и мягкое постельное покрытие, противопролежневый матрас. Функциональные кровати специальной конструкции облегчают повороты тела больного и более равномерное распределение массы тела, снижая нагрузки на костные выступы.
При сохранности крестцовых сегментов спинного мозга у пациента удается достичь автоматического опорожнения мочевого пузыря. Сначала больные мочатся рефлекторно в интервалах между катетеризациями, а позднее учатся провоцировать мочеиспускание с помощью различных приемов. Если наличие остаточного объема мочи может привести к инфицированию мочевого пузыря, то необходимы урологические процедуры или установка постоянного катетера.
Большинству пациентов с параличом необходимы контроль за функцией кишечника и обеспечение его опорожнения по меньшей мере дважды в неделю для профилактики растяжения и непроходимости кишечника.
Выраженная артериальная гипертензия и брадикинезия возникают в ответ на негативные поверхностные стимулы, растяжение мочевого пузыря или кишечника или хирургические манипуляции, в особенности у больных с повреждением шейных или верхних грудных сегментов спинного мозга. Артериальной гипертензии могут сопутствовать сильное покраснение и профузное потоотделение в областях выше уровня поражения. Механизм этих вегетативных расстройств недостаточно ясен. В связи с этим требуется назначение гипотензивных средств, особенно во время хирургических операций, однако не рекомендуется использовать бета-блокаторы. У некоторых больных с повреждением спинного мозга резкая брадикардия возникает в результате санации трахеи при аспирация мокроты. Этого можно избежать при введении небольших доз атропина.
