→ → Эректильная дисфункция (слабая эрекция). Импотенция у мужчин - первые признаки и лечение Чем лечить нарушение эректильной функции

Эректильная дисфункция (слабая эрекция). Импотенция у мужчин - первые признаки и лечение Чем лечить нарушение эректильной функции

Что такое эректильная дисфункция, каковы причины ее возникновения и как ее лечить? По данным статистики эректильная дисфункция наблюдается у каждого десятого мужчины в возрасте до 40 лет, с возрастом расстройство в той или иной степени проявляется практически у половины мужского населения. При этом цифры не дают полного представления о реальной картине, так как не все представители сильного пола обращаются со своими проблемами к врачу, предпочитая самостоятельное лечение при помощи , или синтетических лекарственных препаратов.

Что принято называть эректильной дисфункцией

Термин применяют для обозначения мужского заболевания, при котором не поддерживается эрекция, необходимая для совершения полноценного сексуального контакта.

Различают следующие формы заболевания:

  1. постоянное отсутствие эрекции;
  2. слабую эрекцию, которой недостаточно для введения полового органа;
  3. невозможность сохранять достаточную эрекцию на протяжении всего сексуального контакта.

Заболевание бывает первичным (полноценная эрекция не наступала ни разу) и вторичным (когда у больного, не имевшего проблем с половой жизнью, количество сексуальных актов со слабой эрекцией постепенно увеличивается и достигает 25% и больше).

Как происходит эрекция

Чтобы определить , необходимо знать, как происходит процесс. При нормальном уровне либидо мужчина в определенных ситуациях испытывает возбуждение. От головного мозга к половым органам через нервные окончания передается сигнал на увеличение притока поступающей крови. Заполняющая свободные полости пещеристых тел кровь приводит к отвердению полового члена и увеличению его объема.

Соответственно, привести к заболеванию может снижение либидо, нарушения работы нервной системы или же системы кровообращения. Существуют также и некоторые другие причины эректильной дисфункции у мужчин. Все они делятся на психологические и органические. Рассмотрим каждую из этих групп более подробно.

Физиологические причины вялой эрекции

Существует несколько условий, при которых невозможна нормальная эрекция. В первую очередь это касается нарушений в работе сердечно сосудистой системы. К ним относят различные заболевания сердца и кровеносных сосудов, гипертонию. Негативно влияет на кровоснабжение и работу нервных окончаний полового члена сахарный диабет.

К нейрогенным факторам относят нарушения функционирования головного и спинного мозга и нервных окончаний. Это могут быть разнообразные травмы головы и позвоночника, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, частичный или полный паралич.

Определенный процент расстройств вызывает нарушение гормонального баланса в организме мужчины. В первую очередь это касается снижения уровня выработки мужского полового гормона. Также на эректильную функцию негативно влияет неправильное функционирование щитовидной железы. При этом недостаток вырабатываемых железой гормонов так же нежелателен, как и их переизбыток.

Вызывать нарушения эрекции может прием некоторых лекарственных средств. При этом те же самые препараты в зависимости от индивидуальной переносимости человека могут по-разному влиять на организм.

Особое внимание следует обратить на свое состояние во время приема следующих лекарственных групп:

  • диуретиков (увеличивая производство организмом мочи, способны влиять на уровень кровяного давления);
  • гипотензивных препаратов (применяются для понижения кровяного давления);
  • фибратов (медикаментозных средств для понижения содержания холестерина);
  • нейролептиков (применяются для лечения психических расстройств);
  • гормональных препаратов;
  • антидепрессантов и спазмолитиков;
  • противосудорожных лекарственных средств;
  • антигистаминных препаратов (применяются для снятия симптомов аллергии).

В случае когда дисфункция связана с применением медикаментозных средств, следует и попробовать подобрать альтернативные препараты.

Иногда нарушение функционирования половой системы наблюдается после оперативного вмешательства в области малого таза.

По данным статистических исследований процентное соотношение физиологических факторов, приведших к проблемам с эрекцией, распределяются следующим образом:

  1. сахарный диабет – 33%;
  2. заболевания сосудов – 24%;
  3. психогенные расстройства – 20%;
  4. оперативное вмешательство – 10%;
  5. травмы головы или позвоночника – 6%;
  6. нарушения гормонального баланса – 5%;
  7. рассеянный склероз – 2%.

Физиологические причины нарушения эрекции чаще наблюдаются у мужчин старше 40 лет, тогда как у молодых представителей сильного пола на первом месте – психологические факторы.

Психологические факторы слабой потенции

Достаточно часто проблемы с эрекцией бывают вызваны . На эмоциональное состояние мужчины и его способность к половому акту могут негативно влиять хроническая усталость, конфликты на работе и дома, стрессовые ситуации, депрессии.

Психогенная форма заболевания может быть генрализованной и ситуационной. Первая разновидность встречается преимущественно у зрелыхмужчин и связана с естественным снижением полового влечения. Ситуационная форма связана со снижением влечения к определенной партнерше. Это может быть вызвано потерей сексуальной привлекательности, наличием конфликтов.

Достаточно распространенным психологическим фактором является синдром ожидания неудачи. Известно, что с теми или иными нарушениями эрекции хотя бы раз в жизни приходилось сталкиваться практически всем представителям мужской половины человечества. Однако некоторые мужчины воспринимают все слишком серьезно и начинают уделять проблеме повышенное внимание. В результате перед очередными половыми актами у них возникает страх снова потерпеть неудачу, что в конечном результате и происходит из-за невозможности расслабиться и получить наслаждение.

Психологические причины слабой эректильной функции могут наблюдаться у тех пар, где интимная близость носит обязательный характер, или тех, кто подвергся сексуальному насилию.

При первых проявлениях эректильной дисфункции очень важно установить причины, которые ее вызвали. Именно от этого и будет зависеть выбор метода, с помощью которого будет проводиться лечение. Симптомы у дисфункций психогенного и органического характера несколько отличаются.

Психогенное расстройство начинается внезапно. Слабая эрекция может наблюдаться время от времени, при этом просматривается явная зависимость от психологического состояния мужчины, конкретной сексуальной партнерши и ситуации. Еще одним признаком психогенной дисфункции является утренняя и ночная физиологическая эрекция, а также нормальная эрекция во время мастурбации.

Органическое расстройство развивается постепенно, все более и более усугубляясь. При этом слабая эректильная функция наблюдается при каждом половом акте и не зависит от обстановки. Даже в тех случаях, когда мужчине все-таки удается достичь твердости пениса, необходимой для введения его во влагалище, длительности эрекции недостаточно для совершения полноценного полового акта. Характерным признаком является также отсутствие утренней и ночной спонтанной эрекции. При этом достичь твердости полового органа не получается даже во время длительной мастурбации.

Методы лечения нарушений эрекции

Перед тем как определиться с методом лечения нарушений эректильной функции у мужчин, необходимо установить причины, вызвавшие ее.

При психогенной дисфункции бывает достаточно оградить себя от стрессовых ситуаций, хорошо отдохнуть и выспаться, настроиться на положительные эмоции. Если нет уверенности в своих силах, после консультаций с врачом можно попробовать растительные или синтетические стимуляторы. Большое значение имеет поддержка и помощь партнерши. В сложных случаях мужчине может быть рекомендована консультация у специалистов с последующей психотерапией. В большинстве случаев такой вид расстройства удается довольно быстро устранить, вернув пациента к нормальной половой жизни.

Если слабую эректильную функцию вызвали органические причины, лечить вначале необходимо то заболевание, которое привело к расстройству. Современная медицина предлагает множество методов решения проблемы. Среди них наиболее часто рекомендуются пациентам:

  • Прием на основе вытяжек и экстрактов из сырья растительного и животного происхождения.
  • Инъекции в полости пещеристого тела пениса.
  • Введение препаратов простагландина Е1 через мочеиспускательный канал.


В некоторых случаях положительного эффекта удается достичь путем применения вакуумной помпы непосредственно перед сексуальным контактом.

Если же терапия не дает ожидаемого результата, мужчине может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Операции проводят для устранения сосудистых патологий, а также с целью установки специальных имплантатов.

Стоит помнить, что развитие эректильной дисфункции, как и любого другого заболевания, можно предотвратить или значительно замедлить благодаря регулярной профилактике. Для этого необходимо отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни, максимально уменьшить количество стрессовых ситуаций и вовремя лечить все выявленные заболевания, особенно в органах мочеполовой системы. Соблюдение этих правил позволит сохранить сексуальное здоровье на долгие годы.

Эректильной дисфункцией называют состояние, когда мужчина не может поддерживать половой член в эрегированном состоянии для совершения полового акта. Об импотенции говорят тогда, когда такая проблема держится на протяжении более трех месяцев.

В современном мире примерно каждый пятый мужчина страдает слабой эрекцией. Среди них больше половины людей не посещают врача и не проходят курс терапии или занимаются самолечением, лишь усугубляя ситуацию. Такое положение вещей связано с тем, что многие считают заболевание неизлечимым или воспринимают его как нормальный физиологический признак старения.

Основным фактором риска возникновения данной патологии является возраст, в среднем после 60 лет. Однако молодые мужчины также могут иметь плохую эрекцию или не иметь ее вовсе, особенно если у них присутствуют:

  • Сахарный диабет;
  • Вредные привычки;
  • Избыточный вес;
  • Атеросклероз;
  • Психическое перенапряжение;
  • Гиподинамия.

Чтобы понять, почему возникает плохая эрекция, следует разобраться в механизмах возбуждения мужского организма. Половой член мужчины вмещает в себе губчатое тело и два пещеристых. При этом губчатое тело расположено под пещеристыми и оплетено ими на подобии сетки. Кровоснабжение у каждого из тел отдельное, они имеют собственные артерии и венозную сеть. Эрекция у мужчины возникает благодаря тому, что в телах находятся каверны (или по-другому лакуны), которые могут наполняться кровью. Для того, чтобы появилась эрекция, требуется наличие нескольких исправно работающих систем:

  • Центральная нервная система;
  • Нервные окончания (периферическая);
  • Сосуды;
  • Мускулатура (гладкая);
  • Пещеристые тела.0

В момент полового возбуждения центральная нервная система посылает сигналы к периферической. В итоге нервные окончания влияют на тонус сосудов, расслабляя их, благодаря чему пещеристые тела наполняются кровью. Так как эти тела увеличиваются, то их стенки перекрывают просвет венозных сосудов, из-за чего отток крови не происходит. Слабая эрекция у мужчин появляется в тех ситуациях, когда поражается один из механизмов возбуждения или сразу несколько. От степени патологии можно говорить либо о плохом возбуждении, либо о полной импотенции.

Клиническая картина импотенции может развиваться как постепенно (прогрессируя), так и одномоментно, в зависимости от причины, вызвавшей патологию. Среди основных признаков заболевания отмечают:

  • Быстрое (преждевременное) семяизвержение при условии не полностью возбужденного полового члена;
  • Эрекция возникает с участием сознательного фактора, а не сама по себе;
  • , поллюций;
  • Увеличивается длительность времени, при котором возникает эрекция;
  • Недостаточность возбуждения (половой член не до конца твердый);
  • Периодические проблемы с появлением эрекции в течении месяца и более (или же слабая эрекция появляется как минимум каждый четвертый раз при попытке совершить половой акт либо отсутствует вообще).

Помимо симптомов, касающихся непосредственно эректильной функции, может появляться клиническая картина основного заболевания, вызвавшего поражение половой системы. Например, проблемы с сердцем при атеросклерозе или жажда с быстрым снижением веса при сахарном диабете. Классификация, разработанная для данного заболевания, основывается на том, почему возникает слабая эрекция. Различают 7 основных видов заболевания.

Психогенная

Психогенная эректильная дисфункция характеризуется тем, что пещеристые тела теряют свою восприимчивость к различным химическим веществам, способствующим эрекции. Это возникает из-за того, что центральная нервная система в силу каких-то причин угнетает периферию. Причинами такого состояния могут стать стрессовые ситуации и нарушения психики в виде депрессий, неврозов и других подобных заболеваний. Импотенцию могут вызывать сознательные предубеждения мужчины или его страхи. Однако из-за высокого уровня диагностики последних лет встретить психогенную импотенцию без участия хотя бы еще одного механизма нарушения удается редко.

Васкулогенная

В зависимости от вида сосудов, которые поражаются, васкулогенная эректильная дисфункция делится на артериальную и венозную. В большинстве случаев в основе артериального вида импотенции лежит атеросклеротическое поражение артериального русла. Именно этот фактор влияет на то, что возрастную категорию страдающих данным заболеванием составляют в основном пожилые люди. Основные причины, которые сопровождаются атеросклерозом:

  • Гипертоническая болезнь;
  • Сахарный диабет;
  • Курение.

Помимо атеросклеротического поражения недостаточный артериальный приток может появляться из-за врожденных порок или аномалий развития или из-за травматизации. Артериогенная импотенция опасна из-за появления порочного круга, который характеризуется нарушением трофики пещеристых тел из-за недостаточного притока крови, который в дальнейшем лишь прогрессирует. Когда причиной слабой эрекции становится поражение венозного русла, выделяют классификацию по патогенетическому типу. Веногенная импотенция бывает:

  • Первичная. Сюда относят любые врожденные пороки венозной системы в области пещеристых тел, например, патологический дренаж или расширение сосудов.
  • Вторичная. Механизм развития импотенции заключается в снижении эластичности стенки сосуда, из-за чего не происходит его сдавления во время эрекции. Данное состояние может возникать из-за фиброзных изменений венозного русла в области пещеристых тел, склеротических поражений совместно с действием психогенных факторов.
  • Корпоровенозная. Патогенез поражения заключается в истончении белочной оболочки вследствие травм из-за каких-либо специфических заболеваний (Пейрони).

Гормональная

Проблемы с эрекцией у мужчин могут возникнуть на фоне недостаточного количества полового гормона. Его малое количество бывает врожденным, чаще всего из-за наследственных или генетических заболеваний. Также недостаточность может носить приобретенный характер. Механизм развития эректильной дисфункции в данном случае характеризуется отсутствием или значительным уменьшением полового возбуждения (психического характера). Из-за этого не вырабатываются вещества, участвующие в процессе появления эрекции и впоследствии ухудшается метаболизм ткани пещеристых тел и возникает их дистрофия. Возможность вылечить подобное состояние зависит от степени вторичной венозной недостаточности, которая формируется в этом случае.

Нейрогенная

В отличии от психогенной дисфункции нейрогенная появляется из-за заболеваний нервной системы органического или функционального характера. Из-за поражения нервов импульс не доходит до полового члена, поэтому и возникает импотенция. Более половины случаев нейрогенной дисфункции появляются в результате травматического повреждения спинного мозга. К сожалению, такое состояние практически всегда является необратимым. Также этиологическими факторами могут быть онкологические поражения мозга, рассеянный склероз, грыжевые поражения дисков или какие-нибудь цереброваскулярные патологии.

Медикаментозная

Существует множество препаратов, принимая которые мужчина ухудшает эректильную функцию. К ним относятся:

  • Лекарства для улучшения работы сердца (мочегонные средства, сердечные гликозиды, блокаторы бета-рецепторов, препараты, снижающие давление);
  • Лекарства психического профиля (антидепрессанты и транквилизаторы, препараты, имеющие в составе литий, а также группа средств, угнетающих МАО);
  • Гормональные средства (женские половые гормоны или ингибиторы мужских, кортикостероиды);
  • Препараты, снижающие вес;
  • НПВС;
  • Цитостатики.

Лечение эректильной дисфункции такого типа заключается в отказе от приема вышеперечисленных лекарств. Однако в большинстве случаев их употребление продиктовано объективными причинами, поэтому следует внимательно следовать предписаниям врача во время лечения данными средствами.

Кавернозная

Суть данного вида импотенции в снижении эластических свойств ткани пещеристых тел. Появляться подобное состояние может из-за многих причин, в частности сосудистых изменений, наличия вредных привычек, сахарного диабета, различных отравлений. Гладкие мышцы пещеристого тела атрофируются, из-за чего становится невозможным его наполнение кровью во время эрекции.

Воспалительная

Зачастую эректильная дисфункция данного типа связана с венерическими заболеваниями. Причем механизм поражения включает в себя не только непосредственное воспаление того или иного органа, но и психологическое угнетение мужчины. В особенности депрессивный фактор влияет на эрекцию при хроническом течении заболеваний. Большая часть случаев эректильной дисфункции является следствием сочетанного действия различных факторов, из-за чего выделяют еще один вид импотенции – смешанная.

Что делать при слабой эрекции?

В первую очередь мужчина должен посетить врача и провести полное обследование организма для выявления причин импотенции, в соответствии с которыми будет назначено лечение патологии. Обследование включает в себя:

  1. Исследование крови. Проводится выявление или исключение сахарного диабета. Определяется уровень холестерина и липидов, что позволяет заподозрить атеросклероз. Также с помощью некоторых маркеров определяют нарушение работы печени, которая утилизирует женские половые гормоны.
  2. Гормональные исследования. В основе лежит определение уровня мужских и женских половых гормонов, а также их соотношения.
  3. Исследование мочи. Позволяет обнаружить сахарный диабет и большинство патологий воспалительного характера.
  4. Простагландиновые пробы. С их помощью определяют состояние сосудов в области пещеристых тел.
  5. Допплерометрия. Позволяет судить о кровоснабжении и в целом о кровотоке в артериях и венах полового члена.
  6. Биотензометрия. С помощью данного исследования изучают степень нарушений нервной проводимости. С помощью специальных вибрирующих аппаратов вызывают эрекцию, определяя порог возбудимости.
  7. Диагностика поллюций. С помощью специального аппарата отмечают частоту и силу эрекций, возникающих спонтанно ночью.
  8. Неврологическое обследование. Проводится для подтверждения или исключения заболеваний головного мозга или периферии.
  9. Кавернозография. С использованием контрастного вещества делается рентген полового члена в возбужденном состоянии. Особое значение метод имеет при болезни Пейрони.

После проведения обследования и выявления причин врач решает, что делать с плохой эрекцией, определяет насколько обратим процесс и назначает лечение.

Лечение эректильной дисфункции у мужчин

Существует множество способов лечения эректильной дисфункции в зависимости от причины, ее вызвавшей. В первую очередь, нужно излечить основную патологию. А непосредственно для улучшения эрекции может применяться:

  • Прием лекарственных средств, повышающих потенцию (на рынке их огромное количество, но такие лекарства нельзя пить совместно с нитратами);
  • Гормональное лечение (используется при недостаточности мужского гормона тестостерона);
  • Вакуум-терапия (лечение заключается в использовании специального насоса, с помощью которого из пещеристых тел убирают воздух, что способствует притоку крови из-за разницы давления);
  • Психотерапия (лечение слабой эрекции может заключаться в сеансах с психологом (чаще вместе с партнершей), если импотенция не вызвана органическим поражением какой-либо системы);
  • Инъекции препаратов непосредственно в половой член (эффект лучше, чем при системном приеме, но шдщшж-хне каждый сможет произвести укол);
  • Введение в уретру суппозиториев (дорогое, но эффективное лечение, основанное на применении вазоактивных средств).

Все препараты и методики для лечения эректильной дисфункции (помимо психотерапии) являются симптоматическими и устраняют дисфункцию лишь на время действия вещества. В случаях, когда их употребление противопоказано или не приносит эффекта, могут проводиться оперативные вмешательства. На данном этапе развития хирургии лучшим средством для эрекильной дисфункции считается эндопротезирование полового члена. В ходе операции в орган помещаются специальные протезы, которые могут быть, как примитивными (то есть член постоянно остается эрегированным), так и более современными. Последние подразумевают использование специальных контейнеров, куда вводится жидкость для достижения эрекции. Такая операция является дорогой и необратимой.

Лечение слабой эректильной дисфункции народными средствами

Помимо традиционной терапии широко используется и народная медицина. Однако заниматься самолечением при эректильной дисфункции следует очень осторожно, чтобы не усугубить состояние до полной импотенции. Лучше всего предварительно проконсультироваться с врачом. Для лечения эректильной дисфункции в домашних условиях применяют:

  • Травяные сборы (для их приготовления используют множество средств, например, инжир, крапиву, сельдерей, мордовник, эхинацею и другие);
  • Спиртовые настойки (очень популярно такое средство, как молочай);
  • Отвары и настои (здесь применяются такие вещества, как шалфей, боярышник, можжевельник).

Народных лекарств для эректильной дисфункции очень много. Главные правила при их применении: строгое следование рецептам и предварительная консультация с лечащим врачом.

Содержание статьи:

В современной медицинской практике эректильная дисфункция (ЭД) не считается отдельным заболеванием. Это синдром, в основе которого лежит та или иная проблема со здоровьем мужчин, которая может оказаться довольно серьезной. Поэтому при появлении симптомов ЭД большое значение имеет комплексное обследование мужского организма, которое и поможет установить точную причину патологии.

Импотенция или эректильная дисфункция

Научное определение эректильной дисфункции звучит так: «невозможность достижения/поддержания эрекции, необходимой для полного удовлетворения сексуальной потребности». Говорить о таком расстройстве можно в том случае, если у мужчины наблюдаются проблемы в половой сфере в течение трех месяцев. ЭД – термин сравнительно новый. Его предложили американские специалисты по здравоохранению вместо привычного всем слова «импотенция». Дело в том, что старый термин звучит слишком категорично, отягощает восприятие патологии и не ассоциируется с возможностью успешного излечения.

Статистика ВОЗ неутешительна – около 10% мужчин в возрасте от 20 лет имеют проблемы с эрекцией. А среди представителей старшей возрастной категории (от 60 лет) каждый третий не в состоянии осуществить половой акт. Кроме того, наблюдается отрицательная динамика этой проблемы. Сейчас, по приблизительным подсчетам, в мире 150 млн. мужчин имеют ЭД. Медики прогнозируют, что через четверть века это число может вырасти в два раза. Данные по эпидемиологии ЭД в Российской Федерации отсутствуют. Но учитывая распространенность вредных привычек, высокий уровень травматизма, практику приема медпрепаратов без врачебной консультации, нетрудно предположить, что проблема эректильных расстройств в нашей стране очень актуальна.

Согласно медицинской статистике, только каждый пятый мужчина, страдающий ЭД, обращается к специалисту. И лишь 37% из обратившихся проходят необходимый курс лечения. Многие ошибочно полагают, что ЭД – это не медицинская патология, а просто проявления усталости и нервного перенапряжения. То есть, патология очень распространена, но мужчины не спешат с обращением за помощью к специалистам. Они предпочитают игнорировать проблему или заниматься малоэффективным (а подчас и опасным) самолечением. В результате болезнь прогрессирует, и потом наладить нормальную половую жизнь становится все трудней.
Важно понимать, что эректильная дисфункция не может рассматриваться сама по себе (как отдельный урологический диагноз). Необходимо учитывать общее состояние мужского организма и привлекать к решению проблемы медицинских специалистов разных профилей. Это позволит оказать квалифицированную помощь пациентам с расстройствами эрекции и добиться стойких положительных результатов.

Эрекция – это повышение упругости члена с одновременным ростом его объема, что обусловлено быстрым наполнением и растяжением пещеристых тел в результате сексуального возбуждения. Этот механизм довольно сложен, он предполагает целый ряд последовательных нейрососудистых изменений, ведущих в конечном итоге к релаксации гладкомышечных тканей синусоидов, артериол и артерий.

В конце XX века учеными-медиками были получены новые сведения о механизме возникновения эрекции и о причинах, вызывающих половую дисфункцию. А это значит, что появилось больше способов адекватного лечения эректильной дисфункции у мужчин , столкнувшихся с проблемами в сексуальной сфере.

Согласно последним исследованиям эрекция возникает следующим образом. Сексуальная стимуляция активирует парасимпатическую нервную систему. Из сосудистой ткани кавернозных тел высвобождаются нейротрансмиттеры (в данном случае оксид азота), из-за чего в кавернозных тканях накапливается циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ), который снижает концентрацию внутриклеточного кальция, что ведет к релаксации стенок сосудов и кавернозных тел. Лакуны наполняются кровью из артерий, в результате передавливаются венулы, и отток крови из члена приостанавливается. Такое явление называют вено-окклюзивным механизмом.

Это дает основание выделить основные причины эректильной дисфункции: значительная нехватка цГМФ, пониженная реакция сосудистых тканей на цГМФ, недостаточное сжатие пенильных вен из-за чрезмерно разросшихся соединительных тканей. В сложных случаях ЭД вызвана сочетанием всех этих факторов.

Итак, эрекцию нужно рассматривать как многоэтапный нейрососудистый процесс, происходящий по такой схеме: сексуальная стимуляция – высвобождение нейротрансмиттеров – накопление в кавернозных тканях цГМФ – релаксация и сокращение гладкомышечных тканей.

Причины, лежащие в основе эректильной дисфункции

В зависимости от факторов, повлиявших на развитие эректильной дисфункции, ее подразделяют на три основных вида:

Смешанная ЭД.

Основные причины импотенции (таблица)

Мужские сексуальные проблемы традиционно связывались, прежде всего, с психической составляющей. Считалось, что стрессы и нервное напряжение прямо влияют на качество половой жизни. Сегодня же появилась другая точка зрения. Медики пришли к выводу, что подавляющее большинство случаев ЭД (до 80%) вызвано органическими причинами. То есть ЭД – это осложнение какой-либо физической болезни. Было отмечено, что проблемы с эрекцией связаны с образом жизни. Большую роль здесь играют такие факторы как физическая активность и вредные привычки.

Естественно, что возраст мужчины оказывает определенное влияние на качество его сексуальной жизни. У пожилого человека падает уровень тестостерона, понижается скорость тока крови, нервная система уже не так чувствительна, а сосуды теряют эластичность. Но эти природные возрастные процессы сами по себе не могут лежать в основе эректильной дисфункции. Главная причина полового расстройства – серьезнее соматическое заболевание. Если мужчина не страдает от хронических недугов, он может сохранять способность к половому акту до весьма преклонных лет.

Многократные медицинские исследования подтверждают прямую связь ЭД с атеросклерозом, сахарным диабетом (СД) и артериальной гипертензией (АГ). Наличие одной из этих патологий повышает риск возникновения ЭД в несколько раз. Некоторые ученые-медики даже полагают, что возникшее расстройство эрекции может говорить о наличии одного из этих хронических недугов в начальной скрытой форме.

Эректильная дисфункция и атеросклероз

Сосуды человека, страдающего атеросклерозом, становятся менее эластичными, их просвет уменьшается. В результате таких изменений мужской орган не получает необходимого ему количества кислорода. Существенными факторами риска при этом являются дислипидемия, СД, никотиновая зависимость. Около 60% страдающих ЭД – курильщики со стажем. А гиперхолестеринемия у них встречается в два раза чаще, чем у людей, не имеющих эректильного расстройства. Примерно у 40% мужчин, имеющих атеросклеротические изменения в пенильных сосудах, после 50 лет возникают затруднения в половой сфере. Разные осложнения атеросклероза могут развиваться параллельно. Например, эректильная дисфункция часто диагностируется у пациентов с ишемической болезнью сердца. Дело в том, что к этим патологиям приводит один и тот же фактор риска – нарушение функционирования пенильных и коронарных сосудов. Именно этим можно объяснить тот факт, что у гипертоников без ЭД сердечнососудистые патологии встречаются гораздо реже, чем у пациентов, имеющих одновременно АГ и ЭД. Если ультразвуковая допплерография зафиксировала существенное снижение кровотока, перед курсом терапии ЭД необходимо сделать нагрузочные ЭКГ-пробы.

Эректильная дисфункция и гипертоническая болезнь

Многие исследователи отмечают, что эректильное расстройство чаще возникает у пациентов с повышенным давлением. Сочетание этих двух проблем сказывается на качестве жизни мужчины и существенно затрудняет лечение. Так, многие гипертоники отмечают снижение половой функции при приеме лекарств, понижающих давление, и отказываются от гипотензивных препаратов.

Особенно часто ЭД ассоциируют с приемом ОІ-адреноблокаторов и тиазидных диуретиков.
Но нельзя сказать, что все виды лекарств от гипертензии ведут к высокому риску возникновения эректильных проблем. Некоторые препараты (в частности, антагонисты ангиотензина II) наоборот, способны повысить эректильные возможности мужчины. Положительный эффект АА II на половую функцию мужчин, скорее всего, связан с блокировкой рецепторов ангиотензина II, который, как выяснили исследователи, способен останавливать спонтанную эрекцию.

Эректильная дисфункция и сахарный диабет

Статистика ЭД при сахарном диабете неутешительна. У диабетиков эректильные нарушения встречаются в три раза чаще и начинаются в среднем на 10-15 лет раньше, чем у мужчин, не имеющих диагноза СД. Согласно последним данным расстройствами эрекции страдает более половины мужчин с диабетом. Риск возникновения ЭД у диабетиков неуклонно увеличивается с возрастом и связан с длительностью течения основного заболевания. У молодых мужчин, страдающих диабетом (до 30 лет), распространенность ЭД не превышает 15%. Среди мужчин от 30 до 60 лет эректильные нарушения наблюдаются примерно у половины. Что же касается старшей возрастной категории (70 лет и больше), то здесь от ЭД страдает подавляющее большинство – 95%. Причем, чаще всего эректильная дисфункция встречается у мужчин, страдающих диабетом 2 типа. Основная причина ЭД при СД имеет органическую природу и связана с полинейропатией, микро- и макроангиопатией. Также исследователи отмечают, что у мужчин с диагнозом СД расстройство эрекции соотносится с содержанием гликозилированного гемоглобина, ретинопатией, периферической и вегетативной нейропатией.

Эректильная дисфункция и гормональные нарушения

Немалую роль в возникновении эректильных расстройств играют и гормональные нарушения. Так, отмечается, что до 35% пациентов с ЭД имеют недостаток тестостерона. С этим связаны многие обменные расстройства: избыточный вес, гипогонадизм и др.

Эректильная дисфункция и хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – еще одна патология, которую принято ассоциировать с ЭД. Более половины таких пациентов жалуются на проблемы в половой сфере. У мужчин с почечной недостаточностью были исследованы ночные эрекции, и оказалось, что после процедуры диализа сексуальная функция несколько улучшается, но полностью не приходит в норму. Наиболее эффективное решение в данном случае – почечный трансплантат (если он функционирует без нарушений).

Эректильная дисфункция и заболевания бронхов

Также была обнаружена связь между ЭД и обструктивными патологиями легких. Более чем у половины мужчин с обструктивным бронхитом и астмой появляются проблемы с эрекцией. Кроме того, известно о возникновении ЭД у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки (особенно связанной с хеликобактериозом), при мочевых инфекциях, стеатогепатитах. Но исследования в этих областях пока еще немногочисленны.

Эректильная дисфункция и стрессы

Выявлена зависимость ЭД и от психического состояния мужчины. Так, фактором риска является депрессия. У мужчин, страдающих умеренной депрессией, вероятность возникновения проблем с эрекцией составляет 25%. В случае выраженной депрессии эта цифра возрастает до 90%. Сильное потрясение (например, смерть близкого) также может вызвать ЭД. Но самый распространенный психогенный фактор – неуверенность мужчины в своих сексуальных возможностях. Это явление известно как ситуационная ЭД. В таком случае мужчина просто боится вступать в интимную связь, считая, что может «опозориться» из-за неудачного полового акта. Еще один фактор риска - агрессия. Исследователи установили, что у мужчин, подверженных приступам гнева, эректильная дисфункция встречается довольно часто. Также нельзя забывать и о том, что возможно сочетание органических факторов с психогенными причинами.

В целом, можно утверждать, что около 80 % всех случаев ЭД имеют органическое происхождение и являются осложнением какой-либо соматической болезни (диабета, АГ, ХПН, атеросклероза и т д.). В основе ЭД лежат разные механизмы: сосудистые, нейрогенные, связанные с побочными эффектами медицинских препаратов. Также имеет значение зависимость эректильных проблем от уровня образования и образа жизни.

Мужская импотенция проявляется такими признаками:

Проблемы с достижением/поддержанием эрекции;

Слабая эрекция;

Возможность поддерживать эрекцию лишь посредством сознательного усилия;

Утренняя эрекция слабеет и случается реже.

Подобные проблемы принято относить к личной сфере и держать в тайне от других. Именно поэтому большинство мужчин с ЭД не спешат делиться своей проблемой со специалистами и остаются без лечения. К тому же, многие из них уверены, что современная медицина не в силах что-то исправить. Однако это не так, эректильная дисфункция успешно излечивается. По статистике лечение помогает в девяти из десяти случаев. Ранее уже упоминалось, что ЭД – это не самостоятельный диагноз, а проявление другой болезни. Поэтому терапевтические курсы назначаются с учетом основного заболевания. Причем лечение может быть и медикаментозным, и психологическим.

Особенности диагностики эректильных расстройств

Комплексная диагностика эректильных расстройств подразумевает осмотр пациента, изучение анамнеза, инструментальные исследования, лабораторные тесты. Для эффективного сбора нужной информации пациентам дают специальные опросники. Анкетирование имеет два важных преимущества: экономит время врача и помогает пациенту не испытывать чувства неловкости, неизбежного при личной беседе.

В РФ традиционно применяется Шкала МКФ (мужской копулятивной функции), которая была разработана О. Б. Лораном и А. С. Сегалом в 90-х годах прошлого века. Шкала рассчитана, прежде всего, на анализ эректильной дисфункции органической природы. Она может быть эффективной только при нескольких обязательных условиях:

Наличие постоянной половой партнерши;

Симпатия к этой партнерше;

Условия, благоприятные для сексуальных контактов.

Обязательные лабораторные анализы при ЭД – это уровень тестостерона и глюкозы в крови. Также может проводиться определение уровня пролактина, липидов, PSA.

Дальнейшие обследования рекомендованы мужчинам с первичной эректильной дисфункцией, с целью исключения органической природы расстройства. Также они понадобятся в том случае, если в анамнезе имеются травмы в области малого таза или промежности.

Следующий метод диагностики – мониторинг спонтанных ночных эрекций . Как известно, здоровый мужчина имеет до шести эрекций в фазе быстрого сна. Каждый эпизод эрекции длится 10-15 минут. Обще время ночных эрекций достигает полутора часов, то есть 20% от продолжительности ночного сна. В случае же ЭД понижается и качество, и количество спонтанных эрекций в ночное время. Это дает возможность использовать мониторинг с целью дифференциальной диагностики психически обусловленных и органических форм эректильных расстройств. Если эрекция продлилась менее 10 минут, а ее ригидность составила всего 60 %, можно говорить о половой дисфункции. Именно исследование спонтанных ночных эрекций считается сегодня самым достоверным методом качественной и количественной оценки эректильной способности мужчины.

Еще один информативный в данном случае метод диагностики - ультразвуковая допплерография сосудов мужского органа . Эта процедура дает хорошую картину микроциркуляции крови. А если осуществить ее в В-режиме, можно обнаружить изменения, вызванные болезнью Пейрони и кавернозным фиброзом. Однако отдельное использование двух режимов не дает точных результатов. Поэтом нередко прибегают к дуплексному методу обследования. К тому же эффективность процедуры во многом зависит от технического уровня медицинского оборудования. Исследование артерий члена выполняется дважды: в состоянии покоя и во время эрекции, которая достигается путем визуального стимулирования (эротическое видео) или с помощью лекарственного препарата стимулирующего эрекцию . Затем проводится сравнение полученных результатов.

Количественными показателями исследования являются пиковая систолическая скорость и конечная диастолическая скорость (PSV и EDV). Используя стандартные формулы, на основе абсолютных показателей вычисляют относительные: индекс резистентности, пульсационный индекс (RI и РI). Нормой считается, если PSV равна 30-35 см/с, иногда нижний предел нормы опускают до 25. В результате лекарственной стимуляции пиковое для конкретного пациента значение достигается на протяжении 6-10 минут.

В диагностических целях Viagra-тест можно сочетать с видео-стимулированием , проводя при этом мониторинг эрекции и отслеживая гемодинамику в половом члене при помощи ультразвука . Главное достоинство такого обследования в том, что оно неинвазивно и не несет угрозы приапизма. Но есть у метода и существенный минус. Дело в том, что визуальная стимуляция не дает возможности полностью стандартизировать методику, ведь разным пациентам для возбуждения требуются разные стимулы.

Васкулогенные эректильные нарушения выявляются при помощи особого теста, который предполагает интракавернозное введение вазоактивных веществ (чаще всего альпростадила). Возникновение через 10 минут полноценной эрекции, которая длится не менее получаса, говорит о том, что артериальная и вено-окклюзивная гемодинамика в норме.

По ряду показаний проводятся и некоторые другие исследования. К ним относятся:
кавернозометрия . Цель этого метода – оценка эластичности синусоидальной системы и определение ее замыкающей способности. Для этого в кавернозные тела нагнетается физиологический раствор, и устанавливается его объемная скорость, необходимая для появления эрекции.

Кавернозография . Метод заключается в исследовании сосудов, через которые кровь сбрасывается из кавернозных тел.

Радиоизотопная фаллосцинтиграфия . Такая диагностика дает полную картину гемодинамики в кавернозных телах мужского органа.

Нейрофизиологическая диагностика (оценивается бульбокавернозный рефлекс у пациентов с поврежденным спинным мозгом или с диагнозом СД).

К несчастью, многие из пациентов с эректильными нарушениями настроены пессимистично. Они не верят, что современная медицина сможет им помочь вернуться к полноценной сексуальной жизни. Более того, некоторые врачи считают, что угасание половой функции с возрастом естественно, и это необратимый процесс. Тем не менее, исследования показывают, что точная диагностика и адекватные курсы терапии помогают улучшить половую функцию у 95% пациентов.

Схему лечения и коррекцию импотенции определяет лечащий врач в зависимости от результатов диагностики и имеющихся соматических заболеваний, ассоциируемых с ЭД. К примеру, мужчинам с диагнозом СД необходима безопасная сахароснижающая терапия. Страдающим АГ нужно принимать гипотензивные средства. При хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) отменяются адреномиметики и теофиллин, показано противовоспалительное ингаляционное лечение. Пациентам с ХПН необходимо усилить диализ и назначить курс лечения анемии. Пациентам с язвой желудка Н2-блокаторы гистамина заменяют на ингибиторы протонной помпы.

Лекарственная терапия эректильной дисфункции

Самым действенным средством лечения органических и психогенных нарушений эрекции на данный момент являются ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5). Во время сексуального стимулирования активируется нервная система и высвобождается NO. Это приводит к накоплению циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) в гладкомышечных клетках сосудов. Выше уже отмечалось, что именно он запускает цепь последовательных реакций, ведущих к появлению эрекции. Когда симуляция прекращается, уровень цГМФ снижается под действием фосфодиэстеразы-5. Если в силу каких-либо факторов имеется нехватка цГМФ, то его разрушение фосфодиэстеразой-5 ведет к эректильным проблемам. Применение ингибиторов не оказывает прямого релаксирующего эффекта на кавернозные тела. Механизм действия другой: в результате ингибирования ФДЭ5 повышается уровень цГМФ и возрастает расслабляющий эффект оксида азота.

В отечественной медицинской науке имеется ряд публикаций, связанных с применением виагры (силденафила цитрат). Недавно в российской практике начал использоваться еще один ингибитор ФДЭ5 – тадалафил (Lilly/ICOS, сиалис). Он отличается от силденафила по нескольким характеристикам: химическая структура, селективность, фармакокинетический профиль, клиническое действие. По фармакокинетическому профилю различие существенно: у тадалафила период полувыведения намного выше, чем у силденафила. У каждого третьего пациента, принявшего тадалафил, клинический эффект достигается уже на 16-й минуте и длится на протяжении 36 часов. Это дает возможность паре свободно выбирать время для полового акта. Допустим, мужчина принял препарат в пятницу вечером. Полноценная интимная близость возможна до утра воскресенья, и мужчина может выбирать любой подходящий для него момент. Еще одно преимущество препарата заключается в том, что его концентрация не снижается под влиянием алкоголя и обильной жирной пищи. Поэтому пациент может придерживаться привычного для него образа жизни.

Из побочных явлений, возникающих во время приема тадалафила, чаше всего встречались головные боли и диспепсия. В некоторых случаях были зафиксированы приливы к лицу крови, заложенность в носу, боль в спине. Нарушения зрения не отмечались.

Крайне нежелателен прием тадалафила (как и силденафила) одновременно с нитратами. Сочетание этих медицинских препаратов может привести к резкому понижению артериального давления у ряда пациентов. Если во время приема ингибитора ФДЭ5 возникает приступ стенокардии, назначение нитроглицерина строго запрещено. Применение любого нитрата допускается лишь спустя двое суток после приема тадалафила.

К назначению тадалафила и силденафила следует подходить осторожно, если пациент имеет анатомическую деформацию мужского органа или страдает заболеванием, которое может привести к приапизму (лейкоз, серповидно-клеточная анемия и др.).

Сравнение препаратов: Виагры, Сиалиса, Левитры по всем характеристикам и параметрам проведено в статье на нашем сайте.

Сосудистая хирургия при эректильной дисфункции

Чаще всего нарушения эрекции связаны с сосудистыми патологиями. Во многих случаях возможно хирургическое вмешательство, которое помогает усилить приток крови к члену и затруднить ее отток. Эффективность таких операций колеблется в пределах 20% - 80%.

Эндопротезирование

Самый радикальный метод устранения проблем с эрекцией – установка протезов на место кавернозных тел. Такие протезы бывают разных типов. Наиболее простой протез – это специальный полужесткий стержень. Однако сегодня в распоряжении медиков имеются и более совершенные приспособления – особые цилиндры, в которые может нагнетаться жидкость. Существенные недостатки метода – риск осложнений и необратимость операции.

Психологические методы лечения эректильной дисфункции

Если эректильная дисфункция обусловлена психогенными факторами, показан курс лечения у психотерапевта, который специализируется на сексуальных проблемах. Такой специалист называется сексопатолог.

На сегодняшний день счастливые семейные отношения — это самое главное в жизни. Большое значение имеет и сексуальный аспект. Очень часто в настоящее время у мужчин возникают некоторые проблемы сексуального плана, в результате которых они не могут в полной мере удовлетворить девушку или не способны осуществить половой акт. Все это означает . Крайняя степень ее называется импотенцией. Не нужно путать этот термин с бесплодием. Бесплодие подразумевает собой невозможность мужских половых клеток к оплодотворению и нередко имеет несколько другую этиологию. Это более серьезное заболевание.

Современные мужчины начиная с юношеского возраста ведут активную половую жизнь. В этот период они полны сил. Но к пятидесяти годам организм любого мужчины начинает постепенно изнашиваться и стареть. В это время еще не заметна, но для мужского организма становится все тяжелее удовлетворять женщину. На сегодня трудно найти мужчин, которые бы не жаловались на эректильную дисфункцию. Со временем сила эрекции у мужчин падает. Это старческая эректильная дисфункция. Другое дело, если симптомы возникают в молодом возрасте без всякой на то причины.

Это указывает на развитие какого-либо заболевания. Если появились первые признаки снижения потенции, то необходимо обратиться за помощью к сексологу, андрологу или урологу. Признаки снижения потенции могут нанести для мужчин непоправимый психологический удар. Может возникнуть депрессия или стресс. При этом мужчина может потерять интерес к сексу. Как проявляется эректильная дисфункция у мужчин? Каковы ее причины, клинические симптомы, лечение?

Причины нарушения эрекции

Ослабление эрекции у мужчин может возникнуть по разным причинам. Во-первых, причина может крыться в изменении гормонального фона. Все дело в том, что эрекция и половое влечение во многом определяются уровнем в крови половых гормонов. Наиболее важным из них является тестостерон. При эндокринных заболеваниях его количество может резко уменьшаться, что и вызывает эректильную дисфункцию. Не нужно забывать и о таком гормоне, как пролактин. Это вещество вырабатывается как в женском организме, так и в мужском. У здорового мужчины в крови циркулирует небольшое количество пролактина. При патологии его объем повышается, что приводит к подавлению выработки тестостерона. Результат — нарушение эрекции у мужчин.

Во-вторых, мужская эректильная дисфункция может проявляться при наличии инфекций, передающихся половым путем. Даже если мужские половые органы были полностью излечены, все равно инфекции снижают эрекцию. Наиболее опасными в этом плане являются следующие инфекции, передающиеся половым путем: сифилис, гонорея, трихомониаз и некоторые другие. Важное место в возникновении эректильной дисфункции занимают воспалительные процессы органов мочеполовой системы. К ним относится простатит, орхит, везикулит, уретрит и т.д. Снижать эрекцию и либидо могут опухоли (аденома простаты), травматические поражения, системные заболевания.

Психологическая причина эректильной дисфункции у мужчин

Причины нарушения эрекции могут быть психогенного характера. может возникнуть еще в раннем возрасте в результате психологических травм, полученных в детстве. Другая причина — неправильное сексуальное воспитание ребенка родителями. Современные теории пониженной эрекции во многом базируются на отношениях между мужчиной и женщиной. Причина подобной патологии прослеживается в обыденности сексуальных отношений, страхе мужчины сделать что-то не так. Немаловажное значение имеет и половое влечение. Оно во многом зависит от самой женщины.

Лечащий врач обязан знать не только симптомы патологии, но и методы ее диагностики. Больному назначают целый ряд исследований, который включает в себя УЗИ, исследование полового рефлекса, ночных эрекций, биохимический и общий анализ крови, введение вазоактивных средств в полость полового члена, виагра-тест, доплерографию. Может быть назначена фаллосцинтиграфия. Важную роль играет сбор анамнеза, внешний осмотр больного. Для получения более полной информации о сексуальной сфере жизни пациента рекомендуется проводить анкетирование или подробный опрос.

Лечение эректильной дисфункции

Лечить недуг необходимо только под контролем врача. Не нужно заниматься лечением на дому, потому что за маской низкой потенции может скрываться более тяжелое заболевание. Медикаментозное лечение подразделяется на симптоматическое и патогенетическое. Последнее направлено на лечение основной причины болезни. Из лекарственных препаратов самыми распространенными и востребованными являются «Виагра», «Сиалис», «Левитра». Лечение включает и использование лекарственных средств из группы адаптогенов. Хороший эффект дает средство «Пантокрин». Целесообразно включать в схему лечения сосудистые средства, например «Ксантинол». Для лечения используют витамины, седативные средства.

Одним медикаментозным лечением не всегда можно обойтись. В комплексную терапию целесообразно включать гипербарическую оксигенацию, магнитотерапию, физиотерапию. Большой популярностью для пользуются вакуумные устройства. С их помощью в полости полового члена создается приток венозной крови благодаря отрицательному давлению.

Этот метод лечения больше подходит для пожилых людей. При неэффективности консервативного лечения показано оперативное вмешательство — протезирование полового члена. Наряду с медикаментозными средствами широко используется массаж, психотерапия, народные средства (женьшень). Таким образом, снижение потенции — это не приговор. При соблюдении всех рекомендаций врача заболевание излечивается.

Пожалуй, у мужчин нет другого такого заболевания, которое приводило бы к такому безысходному отчаянию, чем половое бессилие, недостаточная эрекция или импотенция.

В истории существует много свидетельств, что после первой и неудачной брачной ночи в прошлом стрелялись совершенно здоровые молодые и бесстрашные офицеры, сочтя все произошедшее за «бесчестье» и «несмываемый позор».

В настоящее время нравы существенно изменились, и наличие эректильной дисфункции у мужчин редко является поводом для мотивированного суицида. Но это состояние является очень мощным источником депрессии, тревоги, страха, возникновения вторичных обсессивно-компульсивных расстройств и стимулом к излишнему употреблению алкоголя. Что же такое эректильная дисфункция (импотенция) и чему она мешает?

Быстрый переход по странице

Эректильная дисфункция — что это такое?

Эректильная дисфункция – это состояние, при котором в пещеристых, или кавернозных телах полового члена возникает недостаточное давление. Иногда этого давления не хватает для даже введения члена во влагалище, а в иных случаях, оно сохраняется на неполном уровне, но затем уменьшается и не позволяет провести эякуляцию (семяизвержение).

Эректильная дисфункция (импотенция) является особой формой расстройства половой функции у мужчин, по сравнению с нарушением либидо, аноргазмией, нарушения выведения спермы, либо семяизвержения.

При этих расстройствах могут быть разные причины и механизмы образования, а при слабой эректильной дисфункции, либо ее выраженной форме – импотенции – артериальное давление внутри кавернозных тел полового члена не достигает 90 мм рт столба, то есть лимитируется строгим количественным показателем.

Именно при таком давлении можно уже произвести полноценный половой акт, и половой член способен находиться перпендикулярно по отношению к вертикальной плоскости. Как происходит нормальная эрекция?

Почему и как возникает эрекция?

Следует кратко описать, по какой причине возникает эрекция, поскольку этот вопрос часто задают врачам:

  • В расслабленном состоянии через кавернозные тела полового члена протекает лишь незначительное количество крови, венозный отток является полным и достаточным;
  • В латентной фазе, или в предэрекции, начинает увеличиваться кровоток через кавернозные тела, но отток не изменяется. В это время член удлиняется, но его твердость не повышается;
  • При фазе нарастающей эрекции наблюдается быстрый прирост объемного кровотока в 20-60 раз, по сравнению с фазой покоя, а в конце этой фазы падает отток крови;
  • Фаза полной эрекции. Показано, что у млекопитающих отток снижается в 100 раз, и при «расцвете» физиологической эрекции давление в члене всего лишь на 10-15 мм. рт ст. ниже систолического артериального, отток крови резко снижен и давление «запирается»;
    После достижения максимальной эрекции это давление удерживается, сколько нужно, чтобы произвести половой акт и добиться эякуляции. В это время присутствует стадия ригидной, неизменной эрекции;
  • В фазы перехода к расслаблению и уменьшения эрекции, или начальной детумесценции, вначале снижается поступающий объемный кровоток, повышается симпатический тонус, а затем открываются «шлюзы», или каналы венозного оттока;
  • В заключительную фазу происходит быстрое снижение давления, приток возвращается к базовому, а механизм венозной окклюзии полностью расслабляется.

Понятно, что механизм эрекции сложный и многоступенчатый. Он регулируется активацией парасимпатических сосудистых влияний, угнетением симпатической сосудистой активности, и это все происходит с участием коры головного мозга, участия лимбической и гипоталамической систем, которые и реализуют ответ на сексуальные стимулы и половое поведение через дофаминергические структуры ЦНС.

Насколько распространена эректильная дисфункция, и какие причины приводят к ее развитию?

Естественно, что частота встречаемости импотенции прямо пропорционально возрасту. В возрасте до 45 лет у здоровых мужчин ее почти не бывает, при достижении 50-60 летнего возраста подобные жалобы испытывают 10% всех пациентов, а затем наблюдается экспоненциальный рост и в 80-летнем возрасте только 20% мужчин могут «похвастать» полноценной жизнью.

В XX веке, и особенно в его начале и середине, считали, что почти все варианты развития эректильной дисфункции вызваны теми или иными психологическими причинами. Не отрицая этой роли, следует сказать, что с внедрением в клиническую практику визуализирующих методов диагностики (прежде всего, КТ и МРТ-ангиографии), значительно увеличилось количество органических поражений, которые могут приводить к эректильной дисфункции.

К ним в настоящее время относят:

  • Сосудистые нарушения. Врожденные и приобретенные дефекты сосудов, гипоплазии и недоразвитие пещеристой артерии. В зрелом возрасте наиболее часто встречающимися причинами является атеросклероз, облитерирующий эндартериит, синдром Лериша, а также аневризма брюшной аорты.
  • Различные неврологические расстройства. К ним относятся поражения внутренних нервов таза, которые являются ветвями крестцовых сплетений. Часто причиной может быть синдром конского хвоста, когда патологический процесс локализуется в нижней части крестцовых сегментов. Также часто причиной импотенции является диабетическая полинейропатия, часто возникающая в пожилом возрасте.
  • Эндокринные заболевания. Кроме сахарного диабета, о котором было сказано выше, к нарушениям эрекции приводит гиперпролактинемия, гипогонадизм. Кроме этого, «мешать» эрекции может высокий уровень эстрогенов, а также высокие концентрации гормонов щитовидной железы при гипертиреозе и тиреотоксикозе.

Что касается психологических причин, то они могут быть как первичными, так и вторичными. К первичным можно просто отнести страх перед близостью, а к вторичным – наличие в анамнезе органических заболеваний, которые были успешно излечены. Дело в том, что страх перед ними остался, и превратился во вторично-психогенную причину эректильной дисфункции.

Примечание: В некоторых случаях исследователи имеют другое мнение относительно первичной и вторичной дисфункции: первичной называют такую импотенцию, при которой эрекции никогда не было, а вторичной, когда эрекция была, но под воздействием какого-либо процесса, либо заболевания она полностью, либо частично утратилась.

Диагностика эректильной дисфункции у мужчин

Постановка диагноза при выраженной импотенции без признаков заболеваний может бросить вызов квалификации и опыту любого специалиста, это расстройство может оказаться сложным для диагноза. Пока неясны причины эректильной дисфункции, и правильное лечение назначить зачастую невозможно.

Для того чтобы облегчить диагностику, каждый мужчина, страдающий этой патологией, должен ответить себе на несколько вопросов, которые могут «пролить свет» на проблему:

  • Как давно возникла проблема?
  • Как быстро дисфункция развилась и достигла выраженного состояния?
  • Было ли это внезапным потрясением, или импотенция развивалась постепенно?
  • Как часто в настоящее время имеются половые сношения, и как часто они были до возникновения дисфункции?
  • Происходит ли у вас эякуляция, бывает ли преждевременное семяизвержение? Если эякуляции нет, то с чем вы это связываете?
  • На сколько «часов» — под часами понимается угол подъема члена — вы оцениваете состояние максимальной эрекции за последнюю неделю, месяц или период, который выберете вы сами?
  • Удовлетворяете ли вы сами себя, и если да, то возникает ли у вас достаточная эрекция?
  • Есть ли трудности с введением члена во влагалище, требуется ли его повторная стимуляция?
  • Во время полового акта эрекция усиливается, ослабляется или не изменяется?

Пациент должен обязательно рассказать о своих заболеваниях, вредных привычках, особенно курении, о цифрах артериального давления, о наличии ишемической болезни сердца. К эректильной дисфункции также приводит ожирение или, по крайней мере, ей способствует.

У пациента обязательно нужно уточнить, переносил ли он инсульт или очаговую неврологическую симптоматику, были ли у него операции на позвоночнике, онемение в промежности, слабость в ногах, нарушение трофики на ногах (выпадение волос, ломкость ногтей), не было ли сосудистых расстройств, таких, как похолодание и побледнение кожи.

Все это позволит назначить правильное обследование и сэкономить на некоторых дорогостоящих скрининговых методах исследования, проведя прицельную диагностику.

Для этого у пациентов оцениваются:

  • ночные эрекции;
  • проводятся тесты на физическое состояние мышц таза;
  • с помощью плетизмографии определяют тазовый кровоток;
  • проверяют вибрационное чувство в области половых органов, снижение, которого говорит о полинейропатии, либо о рассеянном склерозе;
  • возможно выполнение исследования вызванных потенциалов головного мозга при стимуляции половых органов;
  • по показаниям проводится электронейромиография мышц промежности;
  • определяют рефрактерность крестцовых нервов;
  • в крови определяется концентрация лютеинизирующего гормона, пролактина, тестостерона и эстрогенов. В некоторых случаях требуется МРТ головного мозга, офтальмоскопия с определением полей зрения (при подозрении на аденому гипофиза).

В довершение всего, пациент должен быть консультирован у психолога, а в некоторых случаях – у сексопатолога и психиатра.

Для того чтобы эффективно пролечить эректильную дисфункцию, требуется знать причину. Иногда, особенно в случае психологической импотенции, достаточно избавиться от страха. Известны много случаев, когда опытные в любви (а точнее в психологии) женщины излечивали своих кавалеров, уверяя, что больше всего им нравится, когда эрекция наступает в последний момент, а предпочитают они совсем иные ласки.

В этом случае страх настолько размывался и оттягивался, что закреплялась позитивная реакция. Другим «вариантом» такого лечения может быть активное согласие подруги на «легкий» секс, но категорический запрет на половой акт.

  • Довольно часто, при психологической дисфункции именно в таких обстоятельствах эрекция возникала «назло», поскольку ее появления не ожидали, да его и не требовалось. Здесь срабатывает старая, как мир, тактика «запретного плода».

Кроме такого «идеального средства для лечения эректильной дисфункции без лекарств» существует целая группа препаратов, которые призваны усилить эрекцию.

Известно, что в период эпохи Возрождения и век классицизма для этого использовались «шпанские мушки», или пластыри, порошок и мази из ядовитых жуков-нарывников. Действующим веществом является кантаридин, кожно-нарывной яд. Он очень вреден при попадании в организм, но вызывает сильное половое возбуждение. Пожалуй, это самый известный исторический препарат для лечения эректильной дисфункции, и, вообще, половой слабости.

О препаратах вообще

Современный набор препаратов представляет собой как реально действующие лекарств, имеющих доказанную эффективность, так и всевозможные пищевые добавки, которые такой доказательной базы не имеют.

Но лечение нарушений эрекции всегда представляло собой «золотое дно» не только для аптекарей, но и для шарлатанов: ведь количество здоровых физически мужчин с эректильной дисфункцией велико, но вера в лекаря и лекарство творят порой чудеса. Так, можно «вернуть мущинскую силу» с помощью заговора, приворота, бабки, дедки и даже просто, надев на палец «чудо-перстень».

Что любопытно, при введении пациента в соответствующий транс можно в ряде случаев за один сеанс избавить от импотенции массу мужчин одному гипнотизеру «средней руки».

Какие же препараты подтвердили свою эффективность в терапии эректильной дисфункции?

О «Виагре» в частности

Прежде всего, несколько важных фактов о препарате:

  • Оригинальный препарат – это силденафил, коммерческое название «Виагра», производится только компанией «Pfizer», «Пфайзер». Все остальные попытки, вроде «Фитогра», быть похожими по названию на лидера в своем классе, достаточно нелепы.
  • Эффективность силденафила при употреблении 100 мг доходит до 82%. Именно столько пациентов сообщили о положительном эффекте, что более чем в 3 раза превышает контрольную группу употреблявшую плацебо, «пустышку».
  • Стоимость «Виагры» в РФ на конец 2016 года составляет минимум 500 рублей для одной таблетки в минимальной дозировке 0,025 г в пересчете на цитратную соль силденафила. Все, что дешевле – скорее всего, подделки. Возможна продажа более дешевых генериков с МНН «Силденафил».
  • Как и многие другие средства, «Виагра», или силденафил, преподнес исследователям «сюрприз», так как изначально предлагался для лечения инфаркта, но обнаружил в этом полную несостоятельность. Зато в лечении эректильной дисфункции препарат оказался высокоэффективным, увеличивая поступление крови в кавернозные тела при эрекции.
  • Препарат эффективен в основном при сосудистых нарушениях, а также при психологической дисфункции. В том случае, если есть диабет, компрессия тазовых нервов или эндокринные причины, то эффект от препарата без лечения основного заболевания будет ниже, хотя улучшение эрекции отмечали не только пациенты с диабетом, но и со спинальной травмой.
  • Принимать таблетку следует за час до сексуального контакта, в среднем наиболее эффективной оказалась средняя доза в 50 мг.
  • Перед применением нужно внимательно изучить инструкцию, поскольку у препарата существуют побочные эффекты и взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Следующее поколение – «Сиалис» и «Левитра»

Сразу после «случайной находки» были активированы все поиски для группы ингибиторов фосфодиэстеразы, к которой принадлежит «Виагра». И находки не заставили себя ждать. Вскоре появился второй препарат, тадалафил, названный « ».

Его отличительным свойством является более длительное воздействие. А это уменьшает нервозность, особенно при первом, романтическом свидании. Как подсказать подруге, что полчаса назад «все пошло, как надо» и я выпил «Виагру», а теперь нужно заканчивать с разговорами и пора «приступать».

«Сиалис» позволяет растянуть ожидание на 5-6 часов, поскольку его период полувыведения составляет почти сутки – более 17 часов. Это повышает шансы на успех.

фото препаратов для лечения эректильной дисфункции

Следующим активным препаратом из этой группы стала « », ила варденафил. Он значительно эффективнее силденафила и при этом оказывает меньшее побочное действие на организм, например, меньше влияет на сперматогенез.

  • На метаболизм препарата не влияет состав принятой пищи и выпитого алкоголя, а длительность эффекта составляет около 4-5 часов.

О гомеопатических препаратах

Как говорил автор величайшего исторического бестселлера, «Начал», превосходивших по строгости изложения все созданное человечеством за многие века и, по совместительству, «отец геометрии» Евклид — «то, что принято бездоказательно, может быть также и отвергнуто бездоказательно ».

В данном случае, речь идет о гомеопатических препаратах, применяющихся в таких разведениях, что концентрации случайных примесей в воде в сотни и тысячи раз превышают ускользающее малую концентрацию действующего вещества.

Одним из таких «фаворитов», прошедших даже одобрение в медицинских центрах, институтах и клиниках, и был препарат « », который стоит 500 рублей за упаковку в 20 таблеток. По заявлению производителей, препарат содержит «аффинно-очищенные антитела к эндотелиальной NO – синтетазе», причем в разведении 10−12 степени, что соответствует 1 молекуле действующего вещества к миллиарду молекул балласта. А разведение С200 вообще дает одну молекулу на объем 10320 современных вселенных.

  • Не правда ли, слишком высокая цена за отсутствие молекул? Комментарии излишни.

В ноябре 2016 года все периодические издания сообщили о том, что власти США обязали производителей гомеопатии указывать на упаковке данные о том, что:

  • их «лекарства» не имеют под собой научной базы;
  • они не тестируются с применением методов доказательной медицины;
  • не имеют доказанных преимуществ перед настоящими препаратами;
  • в производстве ведущими являются идеи XVIII века.

Конечно, вы можете продолжать применять «Импазу», если у вас психогенная эректильная дисфункция, и она поможет, но с точно таким же успехом вам могут помочь щепки с ближайшего во дворе старого пня, но если вы поверите в то, что это «исцеляющие частицы священного дерева исчезнувшего племени Курду-Брама» ().

В лечении эректильной дисфункции используют и другие препараты, но это должен назначать врач.


К числу эффективных лекарств относятся:

  • алкалоиды, например, иохимбин;
  • альфа-блокатор фентоламин (тропафен). Блокирует уменьшение эрекции, но не влияет на ее появление;
  • аналоги простагландина Е, увеличивающие приток крови к кавернозным телам;
  • тестостерон, который вводится при снижении андрогенной гормональной активности;
  • папаверин, применяющийся для активации венозной окклюзии. Используется в комбинации с фентоламином и аналогами простагландинов. Вводится непосредственно в виде интракавернозных инъекций.
  • миноксидил, наносящийся на головку полового члена в виде раствора. Расширяет артериолы и увеличивает приток крови.

Кроме этого, в лечении эректильной дисфункции применяются препараты-антидепрессанты, но терапия психогенной эректильной дисфункции – это совсем другая история…

Только лишь один перечень исследований, далеко не полный, показывает, насколько мультидисциплинарной является эта проблема. Понятно, с какой сложностью может столкнуться среднестатистический россиянин, не только пациент, но и зачастую врач, который никогда не слышал о используемых во всем мире методиках оценки ночных эрекций и исследования вызванных потенциалов головного мозга при стимуляции половых органов.

 

 
Это интересно: