Кариес зубов: что это такое, виды, стадии, как лечить. Методы лечения кариеса и причины его появления Как кариес разрушает зуб

Кариес считается самой распространенной стоматологической патологией, которой подвержены пациенты любого возраста. Максимальный процент заболеваемости фиксируется у детей дошкольного и школьного возраста, а также людей старше 30 лет. Развитию кариеса способствует естественное стирание и истончение эмалевого покрытия, возникающее в результате повышенной нагрузки на жевательную поверхность зубов. По этой причине первые кариозные полости образуются преимущественно на больших и малых молярах, предназначенных для измельчения и пережевывания пищи.

Кариес на передних зубах является достаточно серьезной эстетической проблемой и может приводить к развитию психологических комплексов. Но это не единственная причина, почему патологию нужно лечить время и уделять достаточно внимания ее профилактике. Кариозные зубы являются постоянным источником инфекции, которая может распространяться на нижние дыхательные пути, носоглотку, придаточные пазухи носа.

Во время беременности кариес может привести к попаданию патогенных микроорганизмов в кровь и заражению плода, чреватому пороками и дефектами развития. Чтобы не упустить время и вовремя обратиться за помощью, важно знать, как выглядит кариес и как он проявляется.

Причины возникновения и патологические факторы

Основной причиной развитие кариеса является активность патогенных микроорганизмов, которые попадают в ротовую полость с некачественными продуктами питания или сырой водой. Грязь, находящаяся на поверхности рук, также содержит большое количество микробов и бактерий и может стать причиной роста болезнетворной флоры.

Правильная чистка зубов и использование дополнительных средств и методов гигиены помогают полностью удалить бактериальный налет с поверхности зубов, но если человек пренебрегает санитарно-гигиеническими нормами, риск возникновения кариеса будет очень высоким.

Вероятность образования кариозных полостей ниже у людей с крепким иммунитетом, так как клетки иммунной системы способны подавлять размножение и активность бактерий и препятствуют началу патологического процесса. К провоцирующим факторам можно отнести любые состояния, которые негативно влияют на иммунитет и могут вызвать ослабление защитных функций клеток слизистого слоя.

К ним относятся:

Нарушение секреторной функции слюнных желез также может привести к развитию кариеса. Слюна человека и некоторых животных (например, собак) содержит лизоцим – разновидность ферментов, обладающих антибактериальными свойствами. Лизоцим разрушает клеточную оболочку бактерий и вызывает их гибель, поэтому при нехватке слюны естественные защитные механизмы полости рта не могут работать в полную силу.

Не стоит забывать и роли питания в здоровье зубов. Ежедневный рацион должен содержать достаточное количество продуктов, в которых содержится кальций и фосфор. Особенно богаты этими элементами все виды морепродуктов и рыбы. Рекордсменом по содержанию кальция считаются кальмары, кунжут, твердый сыр и продукты из творога.

Важно! Важнейшим элементом, из которого состоит зубная эмаль, является фтор. Основным источником фтористых соединений для человеческого организма является питьевая вода. Если она не содержит достаточного количества этого элемента, может развиться дефицит фтора, приводящий к истончению эмалевого покрытия. Проверить уровень фтора в водопроводной воде можно в частных лабораториях. Стоимость пробы в зависимости от региона может составлять от 3000 до 7000 рублей.

Как выглядит болезнь на ранней стадии?

Начальные проявления кариеса представляют собой деформацию и деминерализацию зубной эмали. При данном процессе из тканей эмалевого покрытия зубной коронки активно вымываются важнейшие минеральные соли, составляющие более 95 % объема наружного слоя зуба. Внешне начальный кариес можно определить по характерным пятнам белого или кремового цвета (стоматологи называют их меловыми пятнами), находящимися на поверхности зубной эмали. Эти участки отличаются шероховатостью, которую можно определить, проведя по ним кончиком языка.

Одновременно могут появиться и другие симптомы инфекционного процесса, например:

• неприятный запах изо рта;
• небольшая болезненность при взаимодействии с кислотосодержащими продуктами, холодными или горячими потоками воздуха (указывает на гиперестезию зубной эмали);
• воспаление десен, которое проходит без специфического лечения за 10-14 дней;
• отсутствие гладкости и блеска эмалевого слоя на участках с признаками кариозного процесса.

Начальная стадия заболевания – единственная форма кариеса, которую можно вылечить медикаментозным способом в домашних условиях. Для этого больному назначаются лекарства местного действия, содержащие повышенную концентрацию фтора или биодоступного кальция. Они могут выпускаться в форме лака или геля, который наносится на поверхность зубов в течение нескольких месяцев. Основной минус подобных препаратов – высокая стоимость (в пределах 2000-3000 рублей).

Обратите внимание! Длительность подобного лечения может варьироваться от 2-3 месяцев до полугода. Использовать средства данной группы нужно строго по схеме, рекомендованной врачом, так как передозировка может негативно повлиять на состояние зубов и даже стать причиной системного отравления организма.

Средняя и глубокая форма поражения

Если больной не получал необходимого лечения на ранней стадии кариеса, патологический процесс распространяется в глубокие слои дентина – основной твердой массы, из которой состоит зуб. Дентин, располагающийся в зубной коронке, покрыт эмалью, выполняющей защитную функцию. Корневая часть дентина окружена цементом, имеющим структуру костной ткани. Когда эмаль разрушается, инфекционный процесс проникает в слой дентина, который содержит много нервных окончаний. На данном этапе у человека появляется острая или тупая боль, которая может усиливаться во время приема пищи и напитков и при надавливании на больной участок.

Участок с кариозным процессом темнеет и приобретает темно-желтый или коричневый цвет (в некоторых случаях можно наблюдать черные полости). На поверхности зуба появляются темные точки и черточки, которые через несколько недель станут кариозными полостями в виде дырок разного размера. Этот процесс объясняется гниением твердых тканей и ростом бактериальной флоры, представители которой питаются отмершими и сгнившими клетками и постепенно разрушают дентин.

Результатом глубокого кариеса при отсутствии своевременной терапии всегда становится острый пульпит – воспаление пульпы (зубного нерва). Патология сопровождается выраженным болевым синдромом, который тяжело купируется обезболивающими лекарствами. При пульпите нерв часто удаляется – такой зуб стоматологи называют мертвым. Мертвый зуб больше подвержен разрушительным процессам и реакциям повышенной чувствительности, поэтому лучше не доводить болезнь до поражения пульпы и лечить кариес еще на стадии деминерализованного пятна.

Поражение фиссур: как выглядит?

Фиссурами называются небольшие углубления и бороздки на поверхности жевательных зубов, возникающие в результате постоянной жевательной нагрузки. Фиссурный кариес распознать самостоятельно достаточно тяжело, так как провести визуальный осмотр самостоятельно не всегда возможно из-за неудобного расположения больших и малых моляров.

Ситуация осложняется, если бороздки имеют слишком большую глубину – в этом случае выявить кариозный процесс сможет только стоматолог. Если полости на поверхности зуба отсутствуют, определить патологические изменения можно при помощи просвечивания специальными растворами, которые наносятся на зубы и подсвечивают участки с кариозными процессами.

Признаками фиссурного кариеса являются:

• черточки коричневого или черного цвета на поверхности жевательных зубов;
• болезненная реакция во время жевательной нагрузки или чистки зубов;
• ноющая умеренная боль, возникающая в состоянии покоя при отсутствии какого-либо механического воздействия.

Обратите внимание! Для профилактики поражения фиссур врач может предложить заполнение бороздки специальным герметичным материалом (зубным силантом). Процедура помогает минимизировать риски инфекционных процессов на поверхности фиссур и на 40 % снижает риск развития кариеса на жевательных зубах.

Кариес шейки зуба: признаки

Пришеечная область считается наиболее уязвимой к воздействию патогенных факторов, так как там располагается самый тонкий слой зубной эмали. Из-за этого кариозные полости в пришеечной зоне образуются быстрее, чем в другой части зуба. Сначала человек может заметить небольшие точки в нижней части зубов (практически у самой десны), которые со временем начинают увеличиваться и образовывать кариозную полость. Дефект может распространиться и на прикорневую область, а также дойти до середины зубной коронки. При такой клинической картине избежать обламывания и разрушения зуба практически не удастся.

Схема лечения пришеечного кариеса достаточно сложная и включает несколько этапов:

Обратите внимание! Чтобы снизить риски рецидива, стоматологи рекомендуют проводить полировку и шлифование установленной пломбы. Первая процедура должна быть выполнена сразу после пломбирования полости. В дальнейшем полировку следует делать в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Как выглядит дефект пломбы при рецидивирующем кариесе?

Ситуация, когда возвращается повторно после лечения, встречается у 20-30 % пациентов. Основной причиной этого специалисты считают несоблюдение рекомендаций врача после лечения. Неправильная чистка зубов, недостаточный объем гигиенических мероприятий, употребление большого количества сахара и продуктов с повышенным содержанием углеводов, глюкозы и фруктовых сахаров – все это может привести к рецидиву кариеса и необходимости замены пломбировочного материала.

Также причинами рецидивирующего кариеса могут быть:

• ошибки врача в процессе лечения;
• недостаточное потребление кальция;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• глубокие фиссуры на поверхности жевательных зубов;
• неполное удаление сгнивших тканей;
• стирание пломбировочного материала либо его усадка.

При повторном заболевании первым признаком может быть изменение цвета пломбы, пожелтение зубной эмали, появление черных точек. Если патологический процесс протекает под пломбой, заметить кариес можно только после образования объемной кариозной полости, которая будет выходить за края установленного материала.

Как предупредить кариес?

Главными профилактическими мероприятиями, позволяющими предупредить кариес и другие инфекционные процессы в ротовой полости, являются правильная и своевременная чистка зубов и коррекция пищевого рациона. В ежедневном меню должны присутствовать продукты, богатые кальцием и фосфором, молочные напитки, свежие овощи, ягоды и фрукты.

Рекомендуется регулярно употреблять свежую зелень, но важно следить за содержанием кислот. Например, щавель содержит много щавелевой кислоты, которая отрицательно влияет на зубную эмаль и может вызвать гиперестезию зубов.

Зубная паста и щетка должны быть высокого качества. Лучше покупать продукты известных производителей, зарекомендовавшие себя на рынке и выпускающие несколько линеек лечебных и профилактических гигиенических средств, предназначенных для устранения различных стоматологических проблем.

Зубные пасты и щетки известных производителей и их стоимость

Название	Средняя стоимость пасты	Средняя стоимость щетки
	200-240 рублей	190 рублей
	30-60 рублей	80 рублей
	50-110 рублей	30-130 рублей
	150-180 рублей	120 рублей
	220 рублей	170-220 рублей

Для профилактики кариеса необходимо ограничить потребление ягод, цитрусовых культур, маринадов и других продуктов, содержащих кислоты. Также следует отказаться от кондитерских изделий, газированных напитков, изделий с добавлением дрожжей и изготовленных из пшеничной муки высших сортов. После каждого приема пищи следует тщательно полоскать рот кипяченой водой или специальными бальзамами, которые снимают воспаление, уничтожают бактерии и обеспечивают антисептическую обработку полости рта.

Кариес – серьезная стоматологическая проблема, склонная к стремительному прогрессированию и частым рецидивам, поэтому важно принимать профилактические меры для ее предупреждения и вовремя обращаться к стоматологу для лечения начальной стадии кариозного процесса. Профилактический осмотр рекомендован не реже 2 раз в год. Людям, склонным к стоматологическим заболеваниям, пациентам с ослабленным иммунитетом и детям рекомендуется посещать стоматологический кабинет от 2 до 4 раз в год.

Видео — Кариес как выглядит

Кариес – это относительно медленно развивающаяся патология твердых тканей зуба, которая характеризуется образованием дефекта эмали, а позже – дентина и цемента. Кариес является наиболее широко распространенным заболеванием человека. По данным Всемирной организации здравоохранения уровень заболеваемости составляет 93%. У 80-90% детей отмечается кариес зубов временного прикуса.

Причины развития кариеса

Кариес рассматривается как полиэтиологическое заболевание, т. е. на его развитие влияет сразу ряд причин. Имеет место наследственная (генетически обусловленная) предрасположенность к данному заболеванию. Часто можно наблюдать, что у членов целой семьи крепкие здоровые зубы сохраняются до старости. Но чаще ситуация обратная: если мать неоднократно страдала от кариеса, то у ребенка отмечаются поражения еще молочных зубов. Основной причиной образования дефектов твердых тканей является деминерализация зуба в сочетании с поражением органического матрикса. Важно: во рту можно найти самые разнообразные штаммы организмов, но в образовании зубной бляшки, где начинается деминерализация эмали, ведущее значение имеют и лактобактерии. В результате жизнедеятельности микроорганизмов в большом количестве синтезируются кислоты. Местный сдвиг рН в кислую сторону обусловлен процессом аэробного и анаэробного брожения углеводов. Воздействие продуктов жизнедеятельности микробов способствует вымыванию основных неорганических соединений. Размягчение и повреждение эмали благоприятствует проникновению бактерий вглубь тканей, что все больше усугубляет процесс.
На уровень минерализации зубов в значительной степени влияет слюна. Большое значение имеют ее буферные свойства и уровень содержания иммуноглобулинов. От качества и количества слюны зависит возможность фиксации микроорганизмов к покрывающей зуб оболочке – «пелликуле». На развитии кариеса сказывается и общий иммунный статус. Чем слабее защитные силы организма, тем более благоприятные условия создаются для потери неорганических веществ эмалью. Одной из причин являются погрешности в питании, т. е. – избыток углеводов, но малое количества белков, витаминов и минеральных солей в рационе. Важно: из потребляемых человеком углеводов, наиболее активному сбраживанию подвергается сахароза. Меньшую опасность для зубов несёт фруктоза и глюкоза. Ксилит и сорбит угрозы практически не представляют. Некоторые специалисты указывают на связь между психическими и физическими и прогрессированием кариеса.
Большую роль играет уровень содержания фтора в питьевой воде, от которого зависит естественная минерализация зубных тканей. Кариес очень часто поражает женщин в период беременности. Полости появляются даже у тех пациенток, которые до момента зачатия не имели проблем с зубами. Это вполне объяснимо: на формирование скелета плода требуется огромное количество неорганических соединений, которые «отбираются» у будущей матери. Вынашивая ребенка, нужно особенно внимательно следить за сбалансированностью рациона.

Осложнения кариеса

По мере изменения структуры дентина и его инфицирования, развивается воспаление пульпы (пульпит), которое проявляется острыми болями. Боли возможны не только при пульпите, но и при глубоком кариесе, поскольку пульповая камера в этой фазе прикрывается только тонким слоем пораженной ткани, через которую на сосудисто-нервный пучок оказывается механическое давление при приеме пищи. Болевые ощущения возможны и при среднем кариесе, поскольку нервные окончания имеются в зоне эмалево-дентинной границы.
Глубокое проникновение инфекции нередко становится причиной осложнений со стороны периодонта, грозящих потерей зубной единицы. Не исключено также развитие абсцессов и , что представляет серьезную угрозу для здоровья и даже жизни пациента. Обратите внимание : специалисты отмечают, что заболеваемость кариесом несколько ниже среди лиц, проживающих в экваториальных зонах азиатского и африканского континентов. Скорость развития патологического процесса зависит от целого ряда эндогенных и экзогенных факторов, ведущим из которых является поступление в организм соединений кальция и фтора. Как правило, в постоянных зубах полость формируется в течение 3-4 лет. При низком уровне гигиены, высоком присутствии углеводов в продуктах и небольшом уровне фтора в питьевой воде кариес развивается стремительно – буквально в течение нескольких месяцев.

Классификация заболевания и симптомы различных видов кариеса

Сейчас стоматологи используют несколько классификаций болезни.
Среди специалистов принято различать две стадии кариеса – раннюю (начальный кариес в стадии белого или пигментированного пятна) и позднюю – с образованием дефекта (поверхностный, средний и глубокий кариес). Общая классификация по ВОЗ:

• кариес эмали;
• поражение дентина;
• поражение цемента;
• одонтоклазия (рассасывание корней зубов временного прикуса);
• приостановившийся кариес;
• неуточненный.

По локализации (классы по Блеку)

• I – фиссурный кариес (полости в районе борозд между жевательными буграми);
• II– полости имеются на контактных сторонах премоляров и моляров;
• III – дефекты локализованы на контактных областях резцов и клыков (режущий край не затронут);
• IV – в процесс вовлечены контактные поверхности передней группы зубов с дефектом режущего края; резцов и клыков с дефектом режущего края и углов;
• V – пришеечный кариес

Согласно уточненной классификации, выделяют также VI класс. Для этого типа заболевания характерно атипичное расположение полостей. В частности – на жевательных буграх моляров и премоляров.

По глубине процесса выделяют неосложнённую и осложненную форму.

Неосложнённый кариес

1. Начальной стадией является кариес в стадии пятна. Поверхность эмали сохраняется гладкой, а процесс деминерализации только начинается. На данной стадии есть возможность устранить пятно, не прибегая к препарированию твердых тканей. Непременным условием успешного лечения является реминерализационная терапия, предполагающая местное нанесение растворов солей кальция и фтора, а также покрытие всех поверхностей зубов фтористым лаком.
2. На стадии поверхностного кариеса пятно приобретает шершавость, а зуб реагирует на температурные раздражители, а также на сладкую и кислую пищу. Лечение предполагает щадящую сошлифовку поврежденного фрагмента эмали и реминерализационную терапию. Если поражение локализовано в области борозд, то требуется полноценное препарирование с постановкой пломбы.
3. При среднем кариесе процесс затрагивает эмалево-дентинную границу. Большинство пациентов предъявляют жалобы на болевые ощущения различной интенсивности. Терапия требует тщательного удаления пораженной эмали и дентина, медикаментозной обработки полости и постановки пломбы.
4. Глубокий кариес проникает в зону дентина, непосредственно прикрывающего пульповую камеру. Лечение глубокого кариеса требует полного удаления размягченных и инфицированных тканей, медобработку зуба и восстановление тканей пломбировочным материалом. В некоторых ситуациях может потребоваться депульпирование, т. е. удаление сосудисто-нервного пучка зуба. Нелеченный глубокий кариес приводит к осложнениям в виде воспаления пульпы и периодонтальных связок.

Осложнённый кариес Под осложненным кариесом понимают пульпиты, периодонтиты и прочие осложнения со стороны околозубных тканей. Различают также:

• первичный кариес (развивается на интактном зубе);
• вторичный (процесс появляется на ранее пломбированных зубах).

Классификация по остроте процесса

По остроте развития различают такие формы:

• компенсированная , для которой характерно медленное формирование патологической полости.
• субкомпенсированная – процесс развивается со скоростью, соответствующей средним показателям;
• декомпенсированная (острая) – характерна чрезвычайно высокая интенсивность процесса. В отдельных случаях при остром кариесе развивается пришеечный кариес большей части зубных единиц.

Диагноз ставится стоматологом на основании жалоб пациента, данных внешнего осмотра, а также инструментального исследования. Для обследования полостей применяется зондирование. При значительных полостях весьма информативным методом инструментального исследования считается рентгенография. Выявить кариес в стадии мелового пятна возможно посредством нанесения на эмаль раствора фуксина или метиленового синего. Деминерализованные участки при этом интенсивно окрашиваются. Поверхностный кариес следует отличать от следующих некариозных поражений эмали:

• флюороз (обусловлен избытком фтора);
• врожденная гипоплазия;
• клиновидный дефект;
• эрозивные поражения (возникают на фоне контакта с агрессивными веществами).

Лечение кариеса предполагает устранение пораженных тканей, создание полости для оптимальной фиксации заместительного (пломбировочного) состава, постановку пломбы и ее обработку. Перед началом манипуляций определяются точки окклюзии (смыкания зубов). Затем осуществляется местное (или общее) . На десны накладываются изолирующие приспособления – коффердамы. Затем бором снимают нависающие края эмали и проводят полное удаление пораженных тканей. После подготовки полости осуществляют его антисептическую обработку растворами на основе хлоргексидина (2%) и тщательное высушивание. Обратите внимание: при лечении глубокого кариеса и сохранении пульпы на дно накладывается лечебная прокладка, предупреждающая развитие пульпита. Затем ставится пломба из цемента, композита или фотополимера. Готовую пломбу пришлифовывают и полируют.

Важно: альтернативой препарированию зуба с помощью бормашинки является введение в кариозную полость меланоцитстимулирующих гормонов. Есть данные, что таким образом можно стимулировать рост клеток зубных тканей. Для удаления размягченных тканей также могут применяться ферменты, но риск рецидива при данном методе лечения достаточно высок.
Принципы лечения кариеса молочных зубов у детей в целом не отличаются от терапии поражения постоянных зубов. Разница заключается в том, что когда уже началась резорбция корней (т. е. идет подготовка к смене зубов), сохранять временный зуб нецелесообразно. В связи с этим нередко прибегают к экстракции (удалению). Так называемый «бутылочный кариес» чаще всего поражает резцы и клыки в пришеечной области. Заболевание характерно для детей до 3 лет. В литературе можно встретить и другое название – «молочный кариес». Причина развития данной патологии – неправильный режим питания в сочетании с недостаточно высоким уровнем гигиены полости рта. К этой разновидности кариеса часто приводит сосание сладких (в т. ч. молочных) напитков из бутылочки в ночное время. Ночью слюнные железы малыша вырабатывают сравнительно мало секрета, вследствие чего создаются максимально благоприятные условия для размножения стрептококков и лактобактерий. Бутылочный кариес опасен тем, что становится причиной ранней утраты зубов, в результате чего нарушается формирование постоянного прикуса.

Профилактика кариеса зубов

Предупреждение поражения твердых тканей зубов предполагает ликвидацию кариесогенной ситуации в полости рта и повышение резистентности эмали к воздействию кариесогенных факторов. Важнейшими направлениями в профилактике кариеса являются:

• высокий уровень гигиены полости рта (что включает правильный подбор зубной щетки);
• применение зубных паст с добавлением фтористых соединений;
• применение флоссов;
• использование ополаскивателей с антисептическими компонентами;
• снижение потребления «быстрых углеводов»;
• прохождение профилактического осмотра у стоматолога не реже 1 раза в полгода.

Немаловажное значение имеет также общее оздоровление организма, в частности – укрепление общего . Плисов Владимир, стоматолог

Кариесом принято считать стоматологическое заболевание, при котором поражаются твёрдые зубные ткани, происходит разрушение эмали и дентина. Прогрессирование кариозного процесса приводит к проникновению болезнетворных бактерий в пульпу, что в дальнейшем чревато пульпитом, периодонтитом или свищом на десне.

Сегодня кариес занимает лидирующее положение среди всех известных зубных заболеваний. По имеющимся данным, кариозная болезнь охватывает около 90% взрослого населения.

Причём заболеваемость кариесом выше в экономически развитых государствах, что объясняется тотальным потреблением сахаросодержащей продукции. С начала двадцатого века прослеживается удручающая тенденция роста заболеваемости в детском возрасте. Уже с пятилетнего возраста 70% детей имеют кариес разной глубины.

Особенности формирования кариеса

Образование кариеса происходит вследствие пагубного влияния вредоносных микроорганизмов на зубную эмаль. Постоянно присутствуя в ротовой полости, они перерабатывают застрявшие в зубах остатки пищи. В результате разложения углеводистых соединений образуются органические кислоты.

Повышение концентрации органических кислот пагубно сказывается на кальциевых солях - они размываются агрессивной кислотной средой. Систематическое размывание солей кальция в конечном счёте ведёт к деминерализации зубов.

Зубная эмаль является самой твёрдой тканью в теле человека. В её химическом составе преобладают минералы, преимущественно, гидроксиапатиты. Эти минеральные соединения демонстрируют высокую восприимчивость к кислотам , поэтому эмаль начинает разрушаться при показателях pH 4,5.

Кариес редко когда появляется сам по себе, без видимых на то причин. Чаще всего патологическое состояние организма выступает в роли ключевого патогенетического звена в развитии кариозной болезни. Ослабление общих и местных иммунных функций, заболевания пищеварительной системы и несбалансированное питание провоцируют кариес.

Современная медицина насчитывает приблизительно 400 теорий возникновения этой зубной патологии, но основная их масса фокусируется на том, что несоблюдение гигиенических правил ведёт к появлению на эмали зубного налёта, который и является источником заболевания.

Человек, не уделяющий должного внимания регулярной и правильной чистке зубов, подвергает свою зубную эмаль разрушающему действию налёта. Налёт увеличивается по всему периметру зубов, особенно в труднодоступных для щётки зубах и областях, где ему сложно ликвидироваться естественными путями.

Как известно, пища в момент жевания часто застревает на боковых поверхностях зубов и в углублениях жевательных органов. С течением времени образуется прочная связь налёта с зубной поверхностью.

Начинается активное размножение бактериальной флоры , основную долю которой составляют стрептококки. Зубной налёт постепенно уплотняется из-за минеральных солей, содержащихся в слюнной жидкости. Образование из налёта и минеральных солей получило название зубной бляшки.

Причины кариесогенного поражения зубов

Зубная бляшка, являясь средой обитания для бактерий, создаёт им условия для продуцирования молочной кислоты, а та, в свою очередь, способна деминерализировать зубы . Деминерализация является первой стадией кариозной болезни.

Стрептококковые микроорганизмы участвуют в образовании сложных сахаров, один из которых, декстран. Этот полисахарид продуцируется из сахарозы, которая содержится в больших количествах в легкоусвояемых углеводах, поэтому избыток сладкой пищи в рационе человека напрямую связан с развитием кариеса.

Насколько активно будут проявлять себя кариесогенные бактерии, зависит от генетических особенностей человека. Многие люди имеют слабую резистентность к возбудителям кариеса, а люди с крепким иммунитетом, и при отсутствии хронических патологий, демонстрируют хорошую сопротивляемость кариесу.

Лица с иммунодефицитными состояниями находятся в группе риска. У детей, перенёсших экссудативный диатез и рахит , кариес диагностируют в два раза чаще. Качественное и количественное нарушение состава слюны создаёт предпосылки для снижения её антибактериальных свойств, что в несколько раз повышает риск появления кариозного поражения.

Соматические отклонения и дефицит питательных веществ, сопровождающие период формирования зубных структур, значительно ослабляют резистентный ответ. Патологические заболевания эмали наследственного характера , такие как аплазия и гипоплазия, в совокупности с другими экстремальными факторами увеличивают вероятность развития кариеса.

В генезисе кариозной болезни немаловажную роль играет среда обитания человека. Так, проживая в индустриальных районах, загрязнёнными промышленными выбросами, истощается защитная функция организма, появляются проблемы с зубами.

От того как в каком состоянии находилась зубочелюстная система в период закладки во многом зависит дальнейшее здоровье зубов. Если зубы развивались и прорезались без видимых осложнений, то это существенно снижает риск кариеса.

Формы кариеса и их краткая характеристика

Стадия кариозного пятна. Меловое пятно образуется на поверхности зуба и придаёт повреждённой зоне желтоватый оттенок. Это начальная стадия разрушения зуба, поэтому поверхность всё ещё гладкая. Нельзя упускать момент, нужно срочно обратиться к стоматологу , так как дальнейшее развитие заболевания приведёт к удорожанию лечебных процедур.

Ранняя стадия кариеса отличается безболезненностью лечения, необходимо просто удалить пятно. После этого осуществляют процедуру реминерализации эмали. Для этого на шейку зуба наносят специальные растворы, например, глюконат кальция. Широко распространено применение инфильтрационно-пропитывающего метода.

Поверхностный кариес . Для этой стадии характерно размягчение повреждённой зубной эмали. Она без усилий удаляется посредством экскаватора. Больные редко жалуются на болезненные ощущения. Боль может появиться от попадания в кариозную лунку сладкой или кислой пищи.

Визуальный осмотр позволяет обнаружить дефекты эмали округлых форм. При хронизации процесса края дефекта пологие, при остром течении края отвисают. Химические раздражители и холодная пища также вызывает болевой синдром.

Средний кариес . На этом этапе наблюдается проникновение кариеса в глубокие слои эмали. Начинается поражение эмалево-дентинной ткани. Поражение зуба становится более выражено. Больной зуб вызывает приступообразную боль. Стоматолог удаляет поражённую часть зуба, обрабатывает антибактериальными растворами и устанавливает постоянную пломбу.

Глубокий кариес . Происходит глубокое повреждение дентинового слоя. Морфофункциональная особенность дентины и пульпы объясняет их реактивные и дистрофические изменения. Может развиться воспаление или некроз при раздражении повреждённых участков бормашиной и лекарственными препаратами.

Виды кариеса на зубах и области его локализации

1. Пришеечный. Название обусловлено тем, что пятна появляются на шейке дёсны, рядом с десной. Отмечается повышенная чувствительность зуба.
2. Бутылочный. Такой кариес встречается только на молочных зубах. Лечат его реминерализационной терапией и тщательной гигиеной ротовой полости.
3. Прикорневой. Поражает ткани, прилежащие к зубному корню. Появляется боль и повышенная чувствительность.
4. Фиссурный. Место локации в центре зуба. При этом не поражается пришеечная и прикорневая зона.

Клиническое наблюдение позволило установить, что методика и тактика лечения кариеса определяется в зависимости от остроты и быстроты кариозного разрушения. В связи с этим существует классификация форм кариеса по остроте процесса:

• Компенсированная. Хронический кариес. Дегенеративные процессы протекают медленно. В кариозных полостях выстлан твёрдый пигментированный дентин.
• Субкомпенсированная. Кариес средней интенсивности, без ярко выраженных симптомов.
• Декомпенсированная. Острое течение кариеса. Заболевание развивается стремительно, появляется множество кариозных полостей, которые заполняются мягким дентином. Большую опасность представляет системное поражение жевательных элементов, когда поражены почти все зубы в области шеек.

Методы диагностики кариеса

Лечения зубного кариеса и его профилактика

Для эффективной терапии кариеса важна диагностика заболевания на самой ранней стадии. Время, за которое кариозное пятно успевает развиться до глубокой полости, занимает около года. Вот почему так важно посещать стоматологический кабинет как минимум раз в полгода.

Тактика лечения будет зависеть от запущенности кариеса. Перед началом лечебных манипуляций убирают зубной налёт, просушивают поверхность зубов и проводят обработку антисептиками , например, хлоргексидином.

Восстановительная аппликация, нормализующая минеральный состав эмали, применяется на стадии пятен. Маленькие участки, поражённые кариогенными бактериями, зачастую сошлифовывают, а потом реминерализируют и покрывают защитной смесью .

Поверхностная, средняя и глубокая форма кариеса предполагает удаление поражённых тканей. После этого образованные полости очищают и внедряют туда пломбировочный состав. Сильно разрушенный зуб иногда невозможно спасти - целесообразно удалить пульпу и нерв .

Для того чтобы не ощутить на себе все неприятные последствия кариеса недостаточно использования качественной фторсодержащей пасты или антибактериального ополаскивателя. Во избежание развития кариеса требуется целый комплекс мероприятий :

• Ограничить количество потребляемых углеводов, особенно конфет и шоколада, сладких газированных напитков.
• Включать в свой рацион твёрдую пищу, твёрдые овощи и фрукты.
• Чистить зубы и ополаскивать ротовую полость после еды. Для ежедневного полоскания подойдут растворы на основе хлоргексидина.
• Соблюдать правила техники очищения зубной эмали.
• Употреблять ксилитовые жевательные резинки после приёма пищи.
• Проходить ежегодно профилактический осмотр.
• Следить за состоянием иммунитета и вовремя лечить появившиеся заболевания.

Кариес – это патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твёрдых тканей с последующим образованием полости.

Кариес в переводе с латыни означает гниение, и это слово довольно точно описывает состояние зубов при этом заболевании. Он, с большей или меньшей частотой, встречается во всех регионах, среди всех слоев населения и возрастных категорий.

На первый взгляд, кариес – безобидное заболевание, но он является самой большой проблемой, с которой сталкивалась стоматология. По статистическим данным более 95% людей страдают недугом в той или иной стадии.

В этом материале мы рассмотрим распространенное заболевание – кариес, что это такое, его начальные симптомы с фото, а также причины, лечение и меры профилактики, которые помогут избежать данной проблемы.

Причины кариеса на зубах

Основополагающей причиной возникновения кариеса на зубах считается местное изменение кислотности на зубной поверхности под налётом (или зубным камнем) вследствие образования органических кислот в процессе гликолиза углеводов микроорганизмами.

Предрасполагающие факторы, которые способствуют началу проблем с зубами:

• неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта;
• нерегулярное посещение стоматолога;
• слабый иммунитет организма;
• богатое сахаром и простыми углеводами питание;
• низкое содержание кальция, фтора и фосфора в питьевой воде;
• наследственная предрасположенность;
• зубные протезы или брекеты, травмирующие эмаль зубов и затрудняющие гигиенические процедуры;
• влияние общих заболеваний организма (например заболеваний желудочно-кишечного тракта. Также заболевание могут провоцировать – цинга, рахит, экссудативный диатез, .

В целом основной причиной разрушения зубов является недостаточный уход за полостью рта, использование плохих зубных паст, а также игнорирование стоматологов. В связи с этим, стоит заранее озаботиться профилактикой кариеса, так как лечить эту проблему явно сложнее и дороже.

Симптомы и стадии

Кариес, как прогрессирующее заболевание, имеет несколько стадий своего развития. Коротко рассмотрим основные стадии:

1. Стадия пятна . При осмотре на поверхности зуба обнаруживается белое или темное пятнышко. На этой стадии человек обычно не испытывает никаких неприятных ощущений.
2. Поверхностный . Кариозное пятно при отсутствии лечения перерастает в кариес эмали, происходит разрушение твердой оболочки зуба. На этой стадии на поверхности эмали уже можно различить углубление или полость, появляется чувствительность к холодному или горячему.
3. Средний . Пациенты со данным типом кариеса жалуются на боли от температурных, химических и механических раздражителей, при устранении которых дискомфортные ощущения проходят весьма быстро. Средний тип характеризуется возникновением полости, но затрагивает только поверхностные слои дентина.
4. Глубокий . Развивается, когда в результате отсутствия лечения патологический процесс проникает в околопульпарный дентин. Кариозная полость наполнена размягченным дентином, она становиться больше, прикосновение к ней вызывает ощутимую боль. Продолжающееся деградация дентина приводит к поражению пульпы зуба, вследствие чего возникает , а в скором будущем и .

Процесс возникновения пятен на зубах происходит медленно, поэтому его визуально легко заметить взрослому человеку и для того, чтобы избавиться от кариеса на начальном этапе, следует сразу же записаться к стоматологу.

Пришеечный или прикорневой – самая опасная разновидность кариеса, который возникает на зубе в зоне, где он соприкасается с десной и непосредственно – под ней у корневой зоны зуба.

Начинается заболевание с потемнения эмали зуба, появления в пришеечной его области небольшого темного со временем увеличивающегося в размерах пятна. Завершающий симптом пришеечного кариеса - образование отверстия, так называемого «дупла» в зубе.

Бутылочный тип поражает пришеечные области верхних резцов и клыков и проходит несколько стадий: стадию деминерализации, разрушения эмали, разрушения эмалево-дентинного соединения, глубокого поражения твердых тканей зуба. В основном встречается у детей младшего возраста.

Первым признаком возникновения этого заболевания является появление светло-белых пятен, которые расположены на передних зубах. Обращение к стоматологу на этом этапе гарантирует полное излечение специальными реминерализующими гелями без повреждения целостности зубов и неприятных манипуляций.

Наиболее сложным в отношении лечения и опасным по своим осложнениям является прикорневое поражение зубов. Данная форма заболевания развивается в прикорневой области. Причиной этого вида кариеса является анатомические особенности данной зоны.

Основным симптомом начала прикорневого поражения зуба является появление резких, но кратковременных болезненных ощущений при прикосновении к причинному зубу. Также можно отметить потемнение эмали, изменение ее целостности, появление запаха изо рта.

Кариес у детей

Заболевание может появиться у ребенка в самом раннем возрасте, когда еще не успели сформироваться и занять свое место все молочные зубы. И уже тогда зубам необходимо лечение. В ином случае детский кариес может «перерасти» во взрослый, повредив постоянный зуб еще до его возникновения.

При небольших разрушениях молочного зуба проводится процедура серебрения эмали, при большом повреждении его тканей – пломбирование. Особенностью лечения детского кариеса является психологический фактор: стоматологу важно успокоить малыша и вызвать у него доверие, а преодолев его страх, провести лечение в течение 30 минут.

Лечение кариеса

В первую очередь лечение кариозного поражения зубов зависит от формы и стадии заболевания.

1. В начальной стадии кариес лечится методом реминерализующей терапии (аппликации) с предварительной очисткой зуба от налета. Процедура повторяется до тех пор, пока пятно не исчезнет.
2. Лечение поверхностного кариеса, в большинстве случаев, не требует препаровки и пломбирования. Достаточно сошлифовать поверхность эмали в пораженном месте и провести реминерализующую терапию как при начальной форме.
3. Если кариес достиг средней стадии, то лечебные процедуры заключаются в удалении пораженного участка зуба. После этого проводится обработка лекарственными препаратами и установка пломбы.
4. При глубоком кариесе иногда бывает целесообразно депульпировать зуб, то есть удалить нерв. Сильно разрушенные зубы закрывают коронкой.

Современная стоматология использует различные анестетики, успокоительные средства, позволяющие пациенту безболезненно пережить процедуру лечения кариеса. Поэтому не стоит бояться стоматолога, ведь лечить запущенные стадии будет намного сложнее.

Как лечить кариес в домашних условиях

Если лечение кариеса не провести вовремя, то он способен приобрести более тяжелую форму, например, перейти в периодонтит или пульпит, с последующей потерей зуба.

Поэтому, если процесс разрушения зуба уже начался, то вылечить кариес в домашних условиях не представляется возможным. Все домашнее лечение сводится к устранению неприятных проявлений болезни.

Если Вы находитесь дома, у Вас болит зуб и наблюдается припухлость лица или челюсти:

1. Прикладывайте лед на внешнюю часть щеки (ни в коем случае нельзя прикладывать горячую грелку).
2. Примите безрецептурное болеутоляющее средство, например: ибупрофен, ацетаминофен.
3. Аспирин также снимает припухлость, но имеет некоторые противопоказания. Его нельзя принимать беременным, людям у которых кровоточат десны и лицам, которым еще не исполнилось 20 лет.

Важно понимать, что если началось разрушение зуба, то самостоятельно оно не вылечится и будет только прогрессировать, при этом народные средства также не помогут избавиться от кариеса.

Профилактика кариеса

Также следует помнить, что чистить зубы каждый день нужно дважды: утром, после приема пищи, и вечером, перед отходом ко сну. Сам процесс должен занимать не менее 4 минут. Щеткой необходимо совершать круговые движения, либо делать это так, чтобы движения шли от десны к краю зуба.