Лечение кариеса в первом триместре. Лечение и профилактика кариеса при беременности

Кариес при беременности возникает в целом чаще, чем в другие периоды жизни женщины, причем нередко протекает в это время весьма активно, иногда даже в острой форме. Вполне понятна обеспокоенность будущих мам касательно возможного влияния кариеса на плод, а также страхи в отношении того, можно ли вообще лечить зубы в такой ответственный период.

В некоторых случаях во время беременности кариес лишь начинает свою разрушительную работу (и многие пытаются переждать это время), а наиболее заметные и чувствительные последствия поражения зубов ждут женщину уже после родов.

На заметку

Статистика красноречива:

• Кариес обнаруживается у 91,4% женщин с нормально протекающей беременностью и у 94% — при токсикозе.
• Средняя интенсивность пораженности зубов у беременных - от 5,4 до 6,5 (это высокий уровень);
• Гиперестезия эмали (повышенная чувствительность) наблюдается у 79% женщин в период вынашивания плода.

Считается, что сам кариес при беременности не оказывает такого негативного влияния на плод, какое может оказать его лечение. Пользуясь этим расхожим убеждением, многие беременные остерегаются визитов к стоматологу, и причина тому - в непонимании будущими мамами природы кариеса и самих опасностей, которыми он чреват.

Давайте разберемся, что же на самом деле опаснее и сильнее может повлиять на плод - , а также посмотрим, как можно выносить здорового малыша и при этом сохранить свои зубы в отличном состоянии.

Влияет ли кариес на плод?

Для начала полезно вспомнить, что кариес – это заболевание, вызываемое патогенными бактериями в ротовой полости. Считается, что через микроповреждения мягких тканей эти бактерии могут проникать в кровяное русло, попадать в организм плода и вызывать различные патологии

Однако вероятность этого крайне невелика: через плацентарный барьер бактерии умудряются проникать лишь в исключительно редких случаях , да и обитатели ротовой полости практически не имеют шансов выжить в тканях эмбриона и оказать на него хоть какое-то влияние. Такими способностями в основном обладают вирусы. Но, как и в случае с любой инфекционной болезнью, наличие кариеса у беременных предполагает ряда гигиенических процедур и тщательный уход за полостью рта.

Кариес и беременность более тесно связаны именно через физическое состояние матери. Например, постоянные боли в пораженном кариесом зубе (что, кстати, не редкость при беременности) приводит к неспособности женщины нормально принимать пищу, общему ухудшению эмоционального состояния. Все это в комплексе действительно может оказать некоторое негативное влияние на развитие плода.

Кроме того, осложненный кариес влияет на беременность ещё и тем, что при поражениях, например, пародонта возникает воспалительный процесс, который может отразиться на общем физическом состоянии будущей матери: привести к повышению температуры тела и необходимости приема жаропонижающих препаратов, обострению токсикоза, нарушениям в работе пищеварительной системы.

Но все-таки главная и наиболее реальная опасность кариеса при беременности заключается в возможности перехода его в острую форму, сильном поражении сразу многих зубов и утрате их женщиной в достаточно сжатые сроки. Другими словами, для матери кариес обычно более опасен, чем для плода.

То же актуально и в случае кариеса у кормящей мамы. Разнятся здесь только причины отказа от визита к стоматологу: если беременная чаще боится, что лечение кариеса навредит будущему малышу, то у кормящей матери банально нет 2-3 часов времени на поход в клинику.

Причины развития кариеса у беременных

Кариес при беременности во многом обусловлен теми же причинами, что и в случаях с другими категориями пациентов: некачественная гигиена полости рта, обилие перекусов в течение дня, увлечение сладостями.

Но на первый план у многих женщин выходят дополнительные причины, обусловленные именно гестацией:

1. Уменьшение концентрации соединений кальция и фтора как в слюне, так и в крови из-за некоторого расхода их на нужды развивающегося эмбриона. Из самих зубов кальций при этом не расходуется, как неправильно считают многие. Но реминерализация эмали и укрепление её, всегда протекающие в другие периоды за счет действия слюны, при беременности могут замедляться или вовсе останавливаться. Как результат – эмаль становится слабо минерализованной и легче повреждается кислыми продуктами жизнедеятельности бактерий.
   
2. Гормональные изменения в организме и, опять-таки, соответствующие им изменения в составе слюны, что приводит к снижению её бактерицидных свойств. Проще говоря, слюна беременных в некоторых случаях менее эффективно уничтожает кариесогенных бактерий.
3. Изменения рациона питания – беременных может бросать в разные крайности, у них нередко появляется сильная тяга к сладкому и мучному.
4. Нарушения в уходе за зубами - из-за усталости, токсикоза, переживаний и суеты некоторые будущие мамы регулярно забывают чистить зубы, или делают это не тщательно.

К тому же, многие беременные успевают наслушаться от знакомых и родственников утверждений, что лечить зубы при беременности нельзя, и просто не ходят на профилактические осмотры. И как следствие - упускают тот момент, когда зуб действительно еще можно было вылечить абсолютно безопасно для плода.

Лечения кариеса на разных сроках беременности: опасно ли оно и как проводится?

Кариес во время беременности лечить не только можно, но и обязательно нужно. Иногда ввиду риска острого развития болезни своевременно проведенное лечение для некоторых беременных – это единственный способ не допустить . Разумеется, само ведение болезни должно проходить с учетом положения пациентки.

Главная опасность, возникающая при лечении кариеса во время беременности - это риск воздействия препаратов для анестезии на организм плода. Все анестетики всасываются в кровь и могут проходить через плаценту, причем некоторые из них вполне способны оказать неблагоприятное влияние на развивающийся эмбрион.

Поэтому, кстати, так важно наблюдаться у стоматолога на протяжении всей беременности - при обнаружении кариеса на самых ранних стадиях его развития лечение можно проводить с помощью методов реминерализации без анестезии, без бормашины и неприятных ощущений. А вот уже запущенный кариес без анестезии будет лечить действительно больно.

Зачастую нельзя обойтись без анестезии при лечении осложнений кариеса: при пульпите или периодонтите такой подход недопустим, поскольку у беременной может случиться болевой шок.

Как правило, лечение среднего кариеса при беременности, особенно, если патология протекает в хронической форме, стоматологи предпочитают не проводить до начала второго триместра. Именно в первые 12-13 недель происходит закладка всех систем органов у плода, и риск негативного влияния медикаментов на него в этот период максимален, хоть и все равно невелик. Уже начиная с 14-15 недели применение специальных анестезирующих препаратов позволяет безопасно проводить санацию.

На заметку

Рентгенография зубов при беременности категорически не применяется. Если полость скрыта от глаз – стараются прибегать к другим методикам. Даже качество пломбирования канала стараются не изучать с помощью рентгена.

Современная рентгенография на визиографе имеет в несколько раз меньшую лучевую нагрузку. При острой необходимости ее можно делать только со второго триместра беременности на данном аппарате.

С применением местной анестезии, вне зависимости от сроков беременности, проводится лечение острых пульпитов, гнойных периодонтитов и периоститов. При терапии же кариеса, даже глубокого, врач начинает лечение без применения анестезии и делает укол только в том случае, если пациентка начинает чувствовать боль при иссечении кариозных участков дентина.

В качестве обезболивающих средств для лечения беременных в стоматологии применяются специально адаптированные препараты, например, Септанест и Скандонест в разведении 1:200 000. Беременность не является противопоказанием для их применения, и уже через 3 часа после укола они не обнаруживаются в крови.

Мнение стоматолога:

Беременность не является противопоказанием и в других препаратах, судя по инструкции. Дело в том, что снижение концентрации адреналина, а в Скандонесте – еще и консервантов, минимизирует риски, но не избавляет от них. В любом случае, наблюдал на популярных порталах позицию, что препараты артикаинового ряда позиционируются, как относительно безопасные для местной анестезии с относительными рисками, поэтому делаются в случае крайней необходимости, одна из которых – боль!

К концу беременности терапия осложняется еще и тем, что при сидении в стоматологическом кресле из-за специфики положения плода повышается нагрузка на нижнюю полую вену и аорту, что приводит к уменьшению давления и возможной потере сознания у пациентки. Во избежание этого беременная ложится в кресло немного на бок, что позволяет снизить нагрузку со стороны плода. В то же время риск тератогенного воздействия анестетиков на плод к концу беременности становится минимальным.

Самостоятельно принимать обезболивающие препараты в домашних условиях можно только при совершенно нестерпимой боли и невозможности в данный момент обратиться к врачу. Если до этого дошло – врач должен увидеть зуб как можно раньше. Хороший стоматолог сделает все возможное, чтобы вылечить зуб матери и не навредить будущему малышу.

Если вы решились на прием обезболивающего препарата самостоятельно, то учитывайте, что прием практически любого средства в ряде случаев вполне может иметь негативные последствия. Можно так подобрать в индивидуальном случае «самолечение», что даже однократный прием сильного обезболивающего отразится на здоровье матери и плода. Не стоит забывать об индивидуальной непереносимости и побочных эффектах у каждого препарата, тем более что у обезболивающих их целый спектр.

«Одно время я ходила в клинику, в которой до 20 недели беременным вообще не лечили зубы. До беременности я об этом не задумывалась, а вот когда пришла на третьем месяце с начальным кариесом, меня развернули. Сказали, что нужно еще два месяца походить, а потом будут лечить. Это же безобразие! На стадии пятна кариес и без анестезии, и без любых лекарств лечат, на плод там вообще ничего не влияет. А через два месяца мне уже будут зуб вскрывать, пломбу ставить, не дай бог нервы удалят. Пришлось сменить клинику, зуб вылечили, без пломбы и без анестезии. Вот, сейчас уже с маленькой играю, а зуб здоровый остался».

Анна, Санкт-Петербург

Профилактика кариеса и правильная подготовка к беременности

Профилактика кариеса у беременных должна начинаться ещё до начала беременности. На этапе планирования будущая мама должна провериться у стоматолога, залечить все больные зубы, удалить налет и зубные камни. Врач же в это время составит график профилактических визитов, который нужно будет соблюдать (не известно, какая будет кариесогенная ситуация во рту с началом беременности и развитием плода).

На заметку

Часто задается такой вопрос: «Можно ли беременным проводить профгигиену?». Существует перечень заболеваний, при котором нельзя или не рекомендуют ультразвуковую (УЗ) чистку зубов и аппарат Air Flow: эпилепсия, наличие кардиостимулятора, нарушения носового дыхания, астма, хронические болезни легких в обострении, ВИЧ и гепатиты, венерические болезни, повышенный сахар в крови или сахарный диабет, ОРВИ, герпес и болезни, передающиеся воздушно-капельным путем, злокачественные новообразования.

Чаще всего это связано с аэрозолем, который поднимается во время чистки зубов от зубного налета и камня. Облако влажной пыли и инфекции может вызвать дыхательную недостаточность у беременной, а повышенный сахар в крови – риск длительного кровотечения из десен во время травматичной манипуляции. В ряде случаев возможность осуществления манипуляций у беременной можно определить со смежным специалистом (гинекологом, эндокринологом, терапевтом, ЛОР-врачом, онкологом).

Непосредственно в период беременности профилактика кариеса требует:

1. Соблюдения правил гигиены полости рта: зубы чистятся после каждого приема пищи, желательно - пастами, подобранными стоматологом; после случайных актов рвоты при токсикозе рот полощется раствором соды для нейтрализации кислот из рвотных масс.
2. Соблюдения диеты, ограничение в рационе питания сладких мучных и шоколадных продуктов.
3. Соблюдения всех предписаний стоматолога - применение средств системной профилактики, профессиональная чистка зубов, посещение стоматолога для плановых осмотров и т. д.

Практика показывает, что правильная во время беременности хоть и должна быть системной и регулярной, сложностей она обычно не представляет. При этом она является главным залогом того, что за время беременности и кормления грудью женщина сохранит все свои зубы в хорошем состоянии.

Интересное видео: можно ли лечить зубы во время беременности и что важно знать каждой будущей маме

Еще некоторые важные нюансы лечения кариеса при беременности

Довольно распространенным явлением оказывается кариес при беременности. Чем опасен в этот период и можно ли лечить его в таком деликатном положении женщины? Противоречивые мнения и частые опасения приводят к тому, что разрушение зубов тянет за собой другие осложнения для организма матери и будущего ребенка.

Когда следует обратиться к врачу, что он может сделать и чем помочь, какие лекарства использовать? Обо всем этом пойдет речь в данной статье. Ведь если вовремя заметить разрушение зуба и совершить нужные манипуляции, то можно не только сохранить здоровье ротовой полости и красивую улыбку, но и способствовать здоровому течению беременности.

Причины возникновения

Почему в процессе вынашивания ребенка у женщин часто начинают разрушаться зубы и появляется кариес? Врачи выделяют ряд факторов, способных повлиять на этот процесс:

• из-за гормональных изменений в организме женщины происходит нарушение состава слюны, в результате чего снижаются ее защитные свойства и бактерии активнее распространяются по ротовой полости;
• недостаточная гигиена, когда чистке зубов уделяется меньше времени и внимания из-за различных трудностей, особенно в период токсикоза;
• несбалансированное питание, при котором женский организм недополучает нужных микроэлементов для формирования здоровых зубов;
• увлечение сладкими, кислыми или мучными продуктами ускоряет разрушение эмали;
• частые перекусы ухудшают кислотно-щелочной баланс во рту;
• рвотные массы особо сильно повреждают структуру твердых тканей, разъедая ее своим химическим составом;
• значительное снижение кальция и фтора в организме беременной женщины, так как основное их количество, потребляемое с пищей, уходит на формирование эмбриона;
• редкие посещения стоматолога, когда начальные стадии заболеваний пропускаются.

Многие будущие мамы боятся, что лечение зубов в этот период является опасным для ребенка и поэтому избегают посещать клинику при любых симптомах. Они считают, что лучше потерпеть боль, чем воспользоваться услугами специалиста. На самом деле такое избегание стоматологических процедур грозит серьезными последствиями для мамы и плода.

Чем опасен кариес во время беременности?

Данное заболевание вызывается особой бактерией Actinomyces Naeslundii. При ее наличии во рту она вместе с едой часто попадает в желудок и кровоток женщины и в результате вызывает повышенный тонус матки, открытие цервикального канала и разрушение плодовых оболочек.

Поэтому любой вид кариеса (обычный или пришеечный) способен вызвать преждевременные роды или привести к выкидышу на ранних сроках, если не устранить причину заболевания и не предотвратить активную разрушительную деятельность данных микроорганизмов во рту.

Как влияет на женщину и плод?

При наличии инфекционных очагов на зубах бактерии распространяются по всему организму, попадают в кровоток и способствуют различным недомоганиям. От такого патогенного воздействия у плода наблюдается отставание в развитии, отдельные врожденные заболевания, ребенок может родиться с низким весом или какими-то аномалиями.

Также от обширного кариеса воспаляются пародонтальные ткани или пульпа, что приведет к , и прочим заболеваниям. А это, в свою очередь, проявится такими симптомами:

• повышение температуры тела;
• нарушенная работа пищеварительной системы;
• появление или обострение токсикоза.

Отдельно нужно сказать и про зубную боль. Ее постепенное нарастание будет ухудшать общее психоэмоциональное состояние женщины, что также негативно отобразится на ходе беременности и формировании плода. А необходимость принять обезболивающее плохо повлияет на развитие эмбриона.

Те женщины, у кого был кариес в период беременности и они не обратились к врачу знают, что намного проще вылечить его на ранних стадиях, чем допускать различные серьезные нарушения в работе своего или детского организма. Поэтому не стоит избегать посещения стоматолога только на том основании, что вы беременны.

Можно ли использовать рентген и обезболивание?

Современная медицина предлагает различные способы анестезии, как местного, так и общего характера. Правда, при беременности рекомендуют пользоваться только уколами в десну или другими средствами с местным эффектом. Для этого наиболее безопасными остаются , Септанест, Убистезин, Скандонест. Но разрешены они к использованию для женщин только с 14-15 недели беременности, когда уже полностью сформирована плацента, защищающая плод.

Особым вопросом остается вред рентгенологического облучения. Иногда в процессе лечения кариеса при беременности без него обойтись трудно. Но проводить такое обследование категорически запрещено. Исключения составляют отдельные крайние случаи. И при этом стараются все равно воспользоваться другими методами диагностики.

Сейчас есть специальные пленки со сверхчувствительностью и особые датчики, требующие намного меньшего опасного излучения. При острой необходимости провести рентген зуба во время беременности применяют их совместно с защитным фартуком из свинца. Но даже подобное делать в первом триместре запрещено.

Методы диагностики и терапии

Так, какой вывод можно сделать? Нужно ли лечить кариес, когда женщина находится в деликатном положении или лучше подождать с этим до родов? В каждом случае следует обратиться к врачу и оставить решение данного вопроса на его усмотрение. Здесь важно учитывать анамнез пациентки, ее состояние, протекание беременности, различные проблемы со здоровьем, в частности, с ротовой полостью и многое другое.

Наиболее важным фактором остается срок:

1. Первый триместр отличается особой опасностью от любых внешних воздействий. Его разделяют на период оплодотворения и после него. Но в каждом из этих временных отрезков любые стоматологические манипуляции желательно исключить, как и прием медицинских препаратов или использование анестезии. Плод особо чувствителен к токсинам, стрессам и от любого лишнего влияния могут нарушиться процессы формирования всех органов и систем. Кроме того, данный период отличается дискомфортным состоянием женщины, когда она страдает от рвотных позывов, тошноты, изжоги и может упасть в обморок от чрезмерных переживаний. Считается, что на таком термине допустимо лечение только крайних острых состояний (пульпит, периодонтит).
2. Второй триместр отличается более спокойным течением беременности. При этом плод набирает вес и растет в размерах, но хорошо защищен от любых внешних воздействий надежной плацентой. Именно данный срок благоприятен для стоматологического лечения. В отдельных случаях врач может перенести некоторые манипуляции на послеродовой период, если проблема не грозит развитием осложнений.
3. Третий триместр также становится опасным в лечебном плане. На 25 неделе плод начинает интенсивно расти и давить на нижнюю половую вену, что заставляет женщину принимать только удобные позы. Длительное сидение в стоматологическом кресле может вызвать повышение артериального давления, учащенное сердцебиение и даже обморок. Лишние эмоциональные переживания и влияние медицинских препаратов способны вызвать повышенный тонус матки и привести к преждевременным родам, что также нежелательно. Поэтому в этот период проводят только лечение острых состояний, которые нельзя откладывать. Но при этом женщина должна занять более удобную позу на левом боку в кресле врача, чтобы выдержать вмешательство без лишних неприятных последствий.

Как снять зубную боль?

При любых симптомах начавшегося патологического процесса нужно как можно раньше посетить врача. Но если не получается сделать это немедленно, то унять болевые ощущения женщине в деликатном положении необходимо безопасными способами. Для этого предлагаются народные рецепты:

• полоскать ротовую полость содовым или солевым раствором;
• использовать с такими же целями отвары лечебных трав – , зверобой и пр.;
• прикладывать к запястью измельченный чеснок, завернутый в марлю;
• можно подержать во рту возле больного зуба кусочек сала;
• лист алоэ также способен устранить болевой симптом на время;
• подорожник и его сок обладает похожим действием.

Во втором триместре беременности допустим прием обезболивающих препаратов, но в умеренной дозировке и недлительный период. Среди безопасных лекарств отмечают

1. Если есть возможность спланировать такой деликатный период наперед, то лучше заблаговременно провести полную и пролечить все стоматологические заболевания.
2. Тщательно как минимум дважды в день, а после каждого приема пищи совершать полоскания.
3. Для максимальной профилактики патологий очищайте межзубное пространство дополнительными средствами – , зубочистками, и пр.
4. После рвотных позывов не стоит сразу браться за зубную щетку. Достаточно сначала прополоскать рот и только через полчаса совершить гигиеническую обработку поверхности.
5. Старайтесь придерживаться правильного сбалансированного питания, чтобы с едой поступали все необходимые витамины и микроэлементы, способные восполнить потребности плода и женского организма.
6. Вовремя посещайте стоматолога. Ведь обнаруженный кариес на начальном этапе, когда он выглядит еще как белое пятно, достаточно легко поддается лечению и не требует никаких серьезных и опасных для плода вмешательств.

Беременность меняет привычки и самочувствие женщины. В этот период обострению подлежат многие заболевания, в том числе касающиеся зубов и десен. Кариес при беременности негативно влияет на плод. Лечение должно проводиться с учетом особого физиологического состояния женщины. Планируя беременность, следует провести санацию полости рта, убрать . Профилактика полезна на любом этапе, она поможет сохранить здоровье зубов и десен, предотвратить осложнения.

Кариес у беременных – частое явление, к которому располагают многие факторы. В процессе вынашивания ребенка у женщины изменяется гормональный фон, организм начинает функционировать совершенно по-другому. В результате иммунитет ослабевает, снижается защита перед инфекцией. Нарушение кислотно-щелочного баланса во рту наблюдается на протяжении всего срока беременности. Бактерицидные свойства слюны ослабевают, а микробы размножаются с удвоенной силой. При недостаточной это приводит к деминерализации эмали, уплотнению зубного налета, формированию камня, повреждающего зуб.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Катализатором кариеса у беременных женщин на ранних сроках становится токсикоз.

Беременность и – провоцирующие факторы:

• недостаточная и нерегулярная гигиена;
• избыток углеводистой и сладкой пищи;
• вредные привычки;
• дефицит витаминов и минералов в рационе;
• развитие патологии еще до беременности;
• проблемы ЖКТ, нарушение кислотности;
• снижение иммунитета.

Чем опасен кариес во время беременности?

Если кариес развивается на фронтальной части зубного ряда, то можно наглядно увидеть этот процесс и обратится к специалисту. Если повреждение происходит на зубах, которые располагаются вне зоны доступного обзора, тогда женщина узнает о патологии только по болевым ощущениям, усилении реакции на холодное и горячее. В этот момент процесс достигает своей крайней стадии, проходит с осложнениями.

Зубная боль приносит женщине серьезный физический дискомфорт. Она перестает нормально питаться, плохо спит, становится раздражительной и тревожной. От этих негативных факторов затормаживается внутриутробное развитие ребенка. Многие дети, у матерей которых был диагностирован обширный кариес, рождались с низкой массой тела, другими отклонениями от нормы. По шкале Апгар они не дотягивали даже до 5-6 баллов.

Кариозные поражения у беременных развиваются срочными темпами. Медлить с лечением нельзя. Стремительное размножение патогенных микроорганизмов может навредить самой женщине и развивающемуся внутри нее плоду. Инфекция разносится быстро. Это происходит со слюной, пищей и водой, а также через корневые каналы напрямую в кровь.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! При беременности между организмом матери и ребенка происходит постоянное сообщение. Если в кровь попали вредоносные микробы, то существует высокая вероятность того, что они проникнут в плод.

Как может повлиять заболевание на женщину и плод?

При кариесе твердая оболочка зуба сначала размягчается, а потом разрушается, возникает полость, которую населяют миллионы патогенных бактерий. Среди них - стрептококки, лактобациллы, актиномицеты и многие другие. Их присутствие в микрофлоре слизистой не является нормой. Болезнетворные бактерии вызывают тяжелые заболевания самой женщины и ребенка, которого она вынашивает. Они могут стать причиной осложненных родов, вызвать необходимость проведения кесарева сечения.

Без лечения процесс в кратчайшие сроки распространяется дальше, захватывая глубокую структуру зуба. Кариес во время беременности осложняется гингивитом, пульпитом, периодонтитом. Состояние сопровождается сильной болью, отеком, воспалением. В этом случае пациент нуждается в оказании срочной медицинской помощи. Сохранить и вылечить зуб удается не всегда.

Риски кариеса при беременности:

• полость в зубе является открытым очагом инфекции, которая беспрепятственно блуждает по материнскому организму, пересекает плацентарный барьер;
• гноеродные бактерии в кровяном русле могут вызвать сепсис, заражение крови, при этом существует угроза невынашивания;
• кариес в запущенной форме сопровождается хроническим воспалением, которое может перекинуться на кость, спровоцировать абсцесс;
• глубокий кариес в большинстве случаев приводит к образованию кист, их иссекают хирургическим путем, другого лечения не существует.

Любая операция при беременности влияет на плод, так как все медикаменты и токсические вещества проходят по кровяному руслу, отравляя плод, мешая нормальному развитию.

Можно ли лечить кариес?

Лечение кариеса при беременности определяется стадией заболевания. Даже если нет явного кариозного процесса, то беременной женщине все равно рекомендуется посетить кабинет стоматолога. Достоверно определить заболевание на ранней стадии можно с помощью теста на окрашивание. Высушенная поверхность зубов обрабатывается особым веществом, меняющим оттенок в местах, где имеются шероховатости и микротрещины. Выявление кариеса на эмали осуществляется с помощью ультрафиолета. Пораженная структура не дает обратного свечения.

Для восстановления эмали врач назначает курс реминералицазии. Пломбировка становится необходимой при средней и глубокой степени поражения, когда присутствую обширные пустоты. В этом случае воспаление распространяется далеко за пределы дентина, проходит на фоне острой боли, невозможности нормально разговаривать и питаться. Негативные эмоции вредны для женской психики, особенно когда она вынашивает ребенка.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Начало патологического процесса на зубах можно определить самостоятельно. При поражении кариесом эмаль сначала светлеет, а затем темнеет и разрушается, возникает неприятный запах изо рта.

Лечение кариеса во время беременности по триместрам, таблица.

Триместр беременности	Что в этот момент происходит в организме	Чувствительность к препаратам и процедурам	Допустимая тактика лечения
Первый триместр (с 1 по 3 месяц)	Яйцеклетка оплодотворена, зародыш закрепляется в полости матки, начинается формирование жизненно важных органов и систем.	Наблюдается высокая степень реакции на медикаменты, облучение, стрессовые ситуации.	Рекомендуется отложить лечение до второго триместра; крайне нежелательно проводить любые диагностические и лечебные мероприятия на фоне сильного токсикоза; исключением могут быть только срочные меры, гнойный процесс, устранение острых симптомов.
Второй триместр (с 3 по 6 месяц)	Плод в утробе женщины активно развивается, набирает вес, идет адаптация к процессу вынашивания.	Чувствительность ребенка к токсическому эффекту лекарств оценивается как средняя.	Проводится лечение тех зубных единиц, у которых существует риск обострения; рекомендуется профессиональная чистка зубов; антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства применяются в соответствии с назначением; в обязательном порядке учитывается список противопоказаний.
Третий триместр (с 6 по 9 месяц), роды	Ребенок активно набирает массу тела, давление матки увеличивается, организм женщина интенсивно готовится к приближающимся родам.	Реакция на лекарства минимальная, большее негативное влияние на женский организм в это время имеет страх и усталость, сильные болевые ощущения.	Допустимо проводить только неотложное лечение; даже минимальный стресс в это время может спровоцировать схватки, начало преждевременной родовой деятельности; беременную пациентку располагают в стоматологическом кресле в полулежащем положении, тело развернуто на левый бок, что снижает давление на крупные вены и артерии, уменьшает сердечную нагрузку.

Методы диагностики и терапии

Многие женщины спрашивают, можно ли лечить кариес во время беременности? Врачи отвечают, что, для исключения неприятных последствий, это нужно делать обязательно. Лечение глубокого кариеса, проходящего на фоне острой боли, проводится с использованием специальных, перинатально адаптированных обезболивающих препаратов. Доктор подбирает концентрацию, исходя из фактического срока беременности пациентки.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Во время вынашивания ребенка запрещается самостоятельно принимать анальгетики. Сильнодействующие препараты приводят к задержке и отклонениям внутриутробного развития детей.

Рентгенография, которая часто используется в процессе пломбирования зубов, является одним из важных противопоказаний при беременности. Со второго триместра рентген используется в случае крайней необходимости. В каждой конкретной ситуации специалист обязан оценить риски, убедить беременную женщину в целесообразности и эффективности своевременного лечения. Один из современных способов – рентген на визиографе. Он имеет сниженную лучевую нагрузку. Этот аппарат также используют во 2 и 3 триместрах.

Как и чем можно снять зубную боль при кариесе?

Снять воспаление и боль на ранних стадиях поможет настой цветков ромашки или календулы. Лекарственные травы обладают противовоспалительным, обезболивающим, успокаивающим эффектом, приятны на вкус. Полоскать рот можно 2-3 раза в сутки.

Из разрешенных медикаментов с обезболивающим эффектом используется Но-шпа, ее аналог Дротаверин, Пенталгин, Кетаноф, Темпалгин. Их применяют однократно, при условии сильных болевых ощущений. Таблетку делят пополам, запивают обильно водой.

Чтобы удалить кариесогенную микрофлору следует тщательно чистить зубы, пользоваться антисептическими растворами, содержащими ксилитол. Перед сном полезно ополаскивать рот содовым или солевым раствором, в их агрессивной среде гибнет большая часть патогенных микроорганизмов.

Профилактические меры

Беременность – сложный и длительный этап. Для успешного преодоления всего срока беременности и родов женщине необходима моральная и физическая подготовка. Профилактика кариеса должна начаться задолго до зачатия. Важна тщательная и регулярная гигиена полости рта.

Что нужно делать для профилактики:

1. Еще на этапе планирования беременности необходимо провести полноценную санацию, снять зубной камень у врача. Тогда не придется лечить и пломбировать зубы во время вынашивания и подготовки к родам.
2. Ежедневно чистить зубы утром и вечером, пользоваться и . Остатки пищи, попадая в межзубное пространство и под десну, становятся источником размножения вредоносных микроорганизмов. Они вызывают дискомфорт, провоцируют воспалительные процессы.
3. Для восстановления эмали необходимо применять зубные пасты, обогащенные фтором, фторсодержащими солями. Эти вещества блокируют разрушительное действие кислот во рту, уничтожают ферменты, вызывающие процессы брожения.
4. При рвоте, спровоцированной токсикозом, врачи рекомендуют полоскать рот содовым раствором. Он имеет щелочную среду, поэтому нейтрализует действие кислот, содержащихся в рвотных массах.
5. Питание беременной женщины влияет на ее внешний вид и самочувствие. Необходимо уменьшить объем сладкой и жирной пищи, увеличить количество овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Полезно есть свежую морковь, ягоды, плоды целиком. После перекусов необходимо ополаскивать рот водой, чтобы смыть бактерии.
6. При беременности кровоточивость десен и малейший дискомфорт во рту являются поводом визита в кабинет стоматолога.

Заключение

Эмаль – поверхностная оболочка зуба, которая служит для него защитой. Кариес разрушает важный защитный барьер, оставляя зубы уязвимыми перед инфекцией. Возникшее воспаление быстро распространяется в глубокие слои зуба, снижая прочность и вызывая боль. Зубная боль – это серьезный психотравмирующий фактор, имеющий большую разрушительную силу. Никому не рекомендуется терпеть сильные болевые ощущения, особенно при беременности. Боль влияет на выработку гормонов, что также нежелательно для плода. Вот почему не стоит доводить зубы до разрушения. Лечение кариеса у беременных проводится в обязательном порядке. Процедуры и медикаменты назначаются врачом, исходя из срока и состояния зубов.

Беременность — особый период в жизни женщины. В утробе матери находится плод, жизнедеятельность которого тесно связана с организмом беременной. Питательные вещества, носители энергии зародыш получает из крови матери. В случае, если рацион питания будущей мамы не содержит микроэлементов, макроэлементов, витаминов в достаточном для двоих количестве, развиваются проблемы и у плода, и у женщины. У будущей мамы начинают выпадать волосы, слоятся ногти, ухудшается настроение, нарушается сон, снижается гемоглобин. Не в последнюю очередь возникают проблемы со здоровьем зубов.

Многие беременные остерегаются посещать дантиста даже при сильной боли. Они переживают и думают о том, что больше навредит плоду - лечение или болезнь? Можно ли перенести лечение кариеса на период грудного вскармливания? В какой период кариес при беременности можно вылечить с минимальной опасностью для плода? Какие причины приводят к появлению кариеса?

Причины

Несомненно, существуют «особые» причины развития в период беременности.

Активное «потребление» плодом кальция и фтора приводит к снижению их содержания в крови и слюне беременной. Это делает зуб более уязвимым для патогенной флоры.

В организме матери происходит адаптация иммунной системы к присутствию плода. Сложный процесс гормональной перестройки приводит к снижению бактерицидных свойств слюны.

Важно ! Период вынашивания плода часто сопровождается проявлениями токсикоза - тошнотой и рвотой. Рвотные массы имеют выраженную кислую реакцию и благоприятствуют разрушению эмали зубов.

В период беременности женщины испытывают различные вкусовые пристрастия, иногда они вынуждены перекусывать вместо полноценного питания. Так или иначе, нарушается кислотность слюны, гигиена полости рта, создаются предпосылки для развития кариеса.

Опасности при лечении кариеса в период беременности

Следует уделить внимание и достоверным потенциальным осложнениям в процессе лечения кариеса:

• действие местного анестетика на плод;
• осложнения после лечения кариеса, необходимость более обширных вмешательств, применения анальгетиков, антибиотиков;
• болезненность процедуры (медицинские противопоказания для ).

Как минимизировать возможные осложнения?

При решении весьма полезна информация о том, что существуют более и менее опасные для вмешательства периоды беременности.

Время прикрепления эмбриона к матке, закладывание плаценты. До 17 суток после оплодотворения эмбрион чувствителен к действию лекарственных препаратов, токсинов (алкоголь, никотин). Любая из причин, вызывающих дисбаланс, может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

С 9 недель будущий ребенок начинает именоваться плодом. Появляются элементы нервной системы, начинают работать почки.

Важно ! В течение первого триместра беременности плод уязвим к действию лекарственных препаратов, неблагоприятным изменениям в организме матери.

Применение анестетиков противопоказано. Но при возникновении острой боли необходимо посетить . Лечение можно проводить только при угрозе тяжелых осложнений. Компетентный специалист рассмотрит все «за» и «против» и предложит оптимальное решение.

— период активного развития систем жизнеобеспечения плода, развития костного мозга, центральной нервной системы. В 21-24 недели плод уже активно двигается. Продолжается процесс «созревания» легких, но дыхание плода все еще осуществляет через плаценту.

Важно ! Риск влияния на плод во втором триместре снижается. Врач имеет возможность в плановом порядке вылечить скомпрометированные зубы, провести профессиональную гигиену полости рта, при необходимости назначить препараты, которые не проникают через плацентарный барьер.

Третий триместр знаменует подготовку плода к рождению. Совершенствуется нервная система, начинают функционировать органы чувств. Плод может слышать, ощущать вкус. Связь между состоянием плода, тонусом матки, изменениями в организме матери становится все более тесной. В свою очередь организм беременной женщины испытывает возрастающую нагрузку, изменяется работа внутренних органов из-за присутствия в брюшной полости увеличенной матки.

Важно ! Возрастает риск воздействия лекарственных препаратов на тонус матки, проникновения их через плаценту.

Особенностью состояния беременных в этот период является синдром аорто-кавальной компрессии. В положении лежа или полулежа на спине на жесткой поверхности (кушетка, стоматологическое кресло) беременная матка сдавливает нижнюю полую вену, приводя к развитию слабости, головокружения.

Рассмотрев все возможные варианты, врач может перенести лечение на период после рождения ребенка. Инвазивные процедуры проводятся только по экстренным показаниям.

Профилактические осмотры у врача-стоматолога позволят диагностировать на ранних стадиях, запланировать лечение в безопасном периоде или провести лечение кариеса без анестезии.

Как влияет кариес беременной на плод?

На одной чаше весов риск от осложнений стоматологического вмешательства, на другой - возможность нанести ущерб плоду.

Ротовая полость человека функционирует посредством активного контакта с внешней средой. На слизистой, деснах всегда имеются микротрещины, ссадины. Благодаря бактерицидным свойствам слюны они не представляют опасности.

Важно ! Во время беременности интенсивность иммунной защиты меняется, патогенные возбудители проникают в кровь и вызывают воспаление, в том числе и кариес.

При рассмотрении опасности от кариозного поражения необходимо различать:

• влияние кариеса непосредственно на плод;
• влияние осложнений кариеса на здоровье женщины и течение беременности.

Медицинские специалисты оценивают риск проникновения возбудителей кариеса через плаценту минимальным. Однако продукты жизнедеятельности бактерий, вызывающих кариес, влияют на тонус матки, способствуют разрушению оболочек плодного яйца. Это в свою очередь может привести к самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках, снижению массы плода.

Важно ! Самые грозные осложнения кариеса — распространение воспаления, вовлечение в процесс прилежащих здоровых тканей.

Симптомы воспаления местные (боль при на зуб, отек и десны, невозможность ) в сочетании с общими ( температуры тела, слабость, озноб, дисбаланс жидкости, депрессия) значительно ухудшают состояние беременной и требуют серьезных процедур.

Возникает необходимость санации гнойного процесса, применения анестетиков, антибактериальных препаратов. Затрудняется процесс приема пищи, нарушается режим дня. Может ухудшаться течение токсикоза. Болевой синдром способен вызвать каскад реакций: вегетативных (повышение артериального давления, тахикардию, тахипноэ), метаболических (активацию обменных процессов).

Степень влияния кариеса на женщину и плод зависит от формы заболевания.

Классификация кариеса

В основе классификаций кариеса лежат разные факторы:

• самостоятельное заболевание или последствие другого процесса (кариес в зубе);
• расположение очага поражения;
• глубина процесса;
• стадия заболевания;
• наличие или отсутствие осложнений;
• скорость развития кариеса.

Важно ! При диагностике кариеса у беременных чаще используют классификацию, основанную на глубине поражения тканей зуба.

Стадии кариеса описаны в таблице.

Стадия	Изменения	Внешний вид
Начальный кариес	Очаговая деминерализация эмали.	Матовое, гладкое пятно без четких границ белого или желтого цвета. Чаще находится на жевательной или контактной поверхности зуба.
Поверхностный кариес	Процесс сохраняется в пределах эмали. Возможно появление жалоб у пациентки.	Пятно становится шероховатым.
Средний кариес	Полость захватывает дентин. Клиническая симптоматика: неприятные ощущения на холодное и горячее, ноющие боли, неприятный запах изо рта.	Эмаль шероховатая, без блеска, дентин темного оттенка.
Глубокий кариес	Деструкция захватывает зоны пограничные с пульпой. Клинически проявляется сильной болью на разные раздражители (температура, кислотность пищи, механические давление), гнилостным запахом изо рта.	Полость разных размеров, покрытая грязно - черным налетом.

Характерная черта развития кариеса у беременных - быстрое распространение процесса на глубокие ткани. Как правило, пациентки обращаются на стадии среднего кариеса, так как поверхностная стадия протекает бессимптомно. В лучшем случае процесс обнаруживается во время профилактического осмотра.

Осложнения кариеса при беременности

Развитие кариозного процесса при беременности часто сопровождается осложнениями.

Из-за быстрого разрушения тканей зуба развивается . Это воспаление нервно-сосудистого пучка, расположенного внутри зубного канала.

Симптомы острого пульпита:

• сильная пульсирующая боль, обостряется в положении лежа, при раздражении холодным или горячим, отдается в челюсть, ухо;
• боль может носить продолжительный характер;
• частота и продолжительность приступов увеличивается.

Симптомы хронического пульпита:

• чувство распирания в области кариозного зуба;
• острая кратковременная боль при раздражении твердыми частицами, холодным или горячим.

Периодонтит развивается при распространении кариеса на ткани, которые удерживают корень зуба в челюсти.

Симптомы острого периодонтита:

• жалобы на боль в зубе при давлении;
• при гнойном периодонтите – боль интенсивная, острая, постреливает в челюсть, ухо;
• отек и гиперемия (покраснение) десны;
• асимметрия лица от местного отека мягких тканей;
• общая реакция организма на воспаление (слабость, озноб, гипертермия, увеличение лимфатических узлов).

Важно ! Периостит развивается при вовлечении в воспалительный процесс надкостницы тела или отростка челюсти.

При остром серозном периостите наблюдаются изменения, развившиеся рядом с причиной — кариозным зубом. Это гиперемия и отек слизистой, опухшие и болезненные лимфатические узлы.

При гнойном периостите кроме местных признаков (плотная болезненная припухлость с размягчением в центре, отек мягких тканей лица) развиваются тревожные признаки общей интоксикации - субфебрильная температура тела, головная боль, общая слабость, озноб.

При генерализации инфекции (попадании в общий кровоток) развивается септическое состояние, угрожающее жизни женщины.

Тяжелых осложнений - своевременная диагностика.

Диагностика кариеса у беременных

Беременность предполагает исключение рентгенографии при диагностике. Абсолютное противопоказание для первого триместра, во всех остальных случаях вопрос решается индивидуально.

Электроодонтодиагностика зуба

Метод основан на измерении силы тока, при которой развивается ответная реакция со стороны (тепло, жжение). Чем глубже поражение ткани, тем большая сила тока требуется. Например, электровозбудимость пульпы здоровых зубов 2-6 мкА. При глубоком кариесе электровозбудимость пульпы снижается до 12-15 мкА.

Стоматологическая трансиллюминация

В затемненной комнате пропускают холодный луч света через зуб с помощью световода из органического стекла.

Характерный рисунок теней помогает выявить кариес, пульпит. Наиболее удобен метод при работе с передними зубами. Отсутствие вредного воздействия позволяет обследовать беременных.

Лазерная диагностика

Лазерный луч используют для выявления кариеса в труднодоступных местах (под пломбой), при ранних стадиях.

Прибор измеряет характеристику отраженного лазерного луча, переводит ее в акустический сигнал. По тональности сигнала определяется степень кариеса.

Важно ! Одна из целей диагностики — выявление заболевания зубов с похожими признаками. Например, начальный кариес дифференцируется с гипоплазией эмали.

По результатам исследований могут назначаться консультации пародонтолога, специалиста челюстно-лицевой хирургии.

Лечение кариеса у беременных

Присутствие плода в организме беременной привносит в лечение ряд характерных особенностей.

За основу берутся срок беременности, динамика развития кариеса или его осложнений, локализация, выраженность процесса, индивидуальные особенности пациентки (возраст, аллергологический анамнез).

В стадии начального кариеса (стадия ) проводится реминерализация. Поврежденный участок эмали покрывается специальным гелем с высоким содержанием кальция, фосфора и цинка. Можно использовать методику и в отношении здоровых зубов для профилактики.

Важно ! С той же целью используется технология Icon: на кариозное пятно наносится протравливающий гель, который затем смывается. Участок предварительно просушивается и покрывается жидкой пломбой.

При поверхностном, среднем, глубоком кариесах показано пломбирование кариозной полости.

Предварительно проводится вскрытие и обработка канала.

Наиболее оптимальный вариант — препарирование полости, безвредное для беременных.

Применение анестезии для беременных

Местные анестетики в своем составе содержат адреналин, который сужает сосуды и продлевает действие анестезии, оказывает гемостатический эффект. Однако этот препарат проникает через плацентарный барьер плода, вызывает повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений у женщины.

Важно ! Если есть необходимость применения местной анестезии, стоматологи выбирают препараты с минимальным содержанием адреналина: «Примакаин», «Ультракаин».

Общая при беременности проводится только по экстренным показаниям, в исключительных случаях, когда есть угроза для жизни женщины.

Применение анальгетиков при сильной зубной боли

Потенциальная опасность обезболивающих препаратов для плода и беременной женщины хорошо известна:

• тератогенный эффект для плода (аномалии внутриутробного развития);
• побочные эффекты в отношении матери (обострение гиперацидных состояний, изменения артериального давления, аллергическая , нарушения водно-электролитного баланса).

В инструкции к препарату производитель подробно описывает действие в период беременности и лактации.

Врач-стоматолог, акушер-гинеколог помогут разобраться с минимально безопасными сроками применения для каждого препарата.

Народные средства при зубной боли у беременных

1. Настой из свежих листьев мелиссы для полоскания ротовой полости.
2. Аптечная настойка валерианы. Пропитывается ватный диск и прикладывается к больному зубу.
3. Лечебный отвар для полоскания из коры дуба из готового сырья.
4. Раствор для полоскания из пищевой соды. В стакане теплой воды тщательно растворить чайную ложку пищевой соды.
5. Пихтовое масло. Смочить чистый ватный диск и приложить на 10 минут к десне. Можно повторить через два часа. Масло можно применять только наружно!

Профилактика кариеса у беременных

Предотвратить болезнь всегда проще, чем бороться с последствиями! Всегда приятно убедиться после визита к врачу, что все в порядке. В случае пациентки, ожидающей ребенка, приятно вдвойне – за себя и малыша.

1. Состояние полости рта. Профилактические осмотры у врача-стоматолога в период беременности рекомендуется совершать не менее трех раз. Это не только осмотр полости рта, но еще профессиональные рекомендации врача, ответы на вопросы, обсуждение графика посещения в различные сроки беременности. При запланированной беременности - санация ротовой полости до зачатия.
2. Сбалансированное питание. Рацион беременной женщины - источник сырья для развития здорового плода. Ответственность будущей мамы за все, что она съедает или от чего отказывается, возрастает вдвойне. Продукты должны содержать всю линейку необходимых витаминов, микроэлементов, макроэлементов с учетом состава воды и почвы в данной местности (например, содержание йода и фтора).
   Важный вопрос - баланс жидкости. В период вынашивания плода возрастает нагрузка на мочевыделительную систему, что в свою очередь может проявиться почечной недостаточностью (токсикозы второй половины беременности).
   Кроме того, что продукты - источник полезных веществ, это и непосредственный контакт с ротовой полостью, зубами. То, что влияет на состав слюны, ее бактерицидные свойства, состояние эмали зубов.
   Пищевое поведение будущей мамы должно быть продумано и вписано в будничную жизнь, ведь большинство женщин до выхода в декретный отпуск продолжают работать.
3. Гигиена полости рта. Сохранить активный режима жизни, правильно вписав в него нюансы беременности — это и есть гигиена полости рта.

Важно ! Рациональная гигиена полости рта - это поддержание зубов, десен, слизистой в здоровом состоянии. Бывает индивидуальной и профессиональной.

Индивидуальная гигиена полости рта включает:

• удаление зубного налета как минимум два раза в день;
• подбор типа зубной щетки (во время беременности десны становятся рыхлыми, легко травмируются);
• использование дополнительных средств для удаления налета из труднодоступных мест (зубные , специальные зубные , ершики, ирригатор);
• подбор зубной пасты (гигиенические, лечебно-профилактические);
• использование жевательной резинки, зубных эликсиров.
• ополаскивание рта водой после приема пищи (особенно сладкой, кислой), после рвоты при токсикозе.
зубов, покрытие защитным лаком).

Важно ! Методы профилактики, включающие использование лекарственных препаратов (комплекс витаминов, иммуномодуляторы, средства для полоскания рта), назначает акушер-гинеколог или врач-стоматолог с учетом сроков беременности и индивидуальных особенностей женщины.

Поддерживая здоровье полости рта, будущая мама с момента зачатия передает ребенку эстафету здоровья. Беременность, рождение и воспитание ребенка – это тоже работа, ответственная, вдохновляющая. Кариес во время беременности - та проблема, которую, по словам Гиппократа, легче предупредить, чем лечить.

Видео — Комаровский о лечении зубов во время беременности

Беременные представляют уникальную группу пациентов, к которым требуется особый подход и минимизация применения лекарственных средств. Повышенное внимание женщинам в положении необходимо при устранении стоматологических проблем. В период беременности у каждой женщины происходят видимые изменения гормональных показателей, а также микробной микрофлоры полости рта, поэтому в разы повышается риск обострения стоматологических недугов. Чтобы блокировать проявление зубных болей и прочих проблем необходимо обязательное стоматологическое вмешательство, однако в первые три месяца следует воздержаться от лечения зубов. Данный период определен в медицине, как самый неблагоприятный для подобных манипуляций, несмотря на то, что особых противопоказаний не существует. В последующие месяцы при условии наличия проблемы с зубами лечение необходимо в срочном порядке.

Беременность и срочное лечение зубов во 2 триместре

Если зубы не тревожат болью, то данную проблему можно отложить на потом, спокойно решив после родов. Это ложное утверждение, поскольку при наличии кариеса у женщины лечение должно быть незамедлительным. Несомненно, следует выдержать , когда состояние характеризуется постоянными позывами к рвоте, высоким уровнем слюноотделения, тошнотой от любого запаха. Помимо того в этот период существует опасность аспирации при любом вмешательстве со стороны стоматолога.

Однако во втором триместре можно приступать к устранению проблемы с кариесом. Это необходимо сделать в обязательном порядке, так как кариес является прямым источником инфекции, которая может легко проникнуть к малышу вместе с кровью (если зуб подвергается разрушительным процессам). Большинству будущих мам практически не известно, что кариесная инфекция, проникнувшая с кровью к плоду, может повлиять на его развитие.

Внимание! Очень важно заниматься планированием беременности, которое будет включать детальную диагностику обоих родителей. Следовательно, решение должно проводиться задолго до зачатия.

Но, что делать, если беременность стала незапланированным действием, а зубы остаются в плохом состоянии. На этот вопрос практически все стоматологи дают однозначный положительный ответ.

Не стоит забывать, что разрушение вполне здоровых зубов может произойти в период вынашивания малыша. Объясняется это тем, что фосфор, фтор и другие полезные вещества будут уходить из материнского организма для формирования скелета будущего малыша. Таким образом, женский организм будет чувствовать недостаток важных веществ для своего здоровья – зубы начнут подвергаться разрушению.

Видео — Можно ли лечить зубы во время беременности

Разрешенные и противопоказанные действия

Внимание! Во втором триместре нельзя проводить комплексно все стоматологические процедуры, многие из них останутся для беременной категорически противопоказанными.

Разрешенные методы лечения

Что можно делать:

1. Устранять кариес, если он диагностирован в период до или во время беременности (только путем применения современных безопасных пломб).
2. Блокировка кровоточивости десен.
3. Применение лечебных процедур, что направлены на устранение пародонтоза.
4. Использование терапии при воспалительных процессах десен или зубов.
5. Разрешено удаление всех зубов, исключая только восьмерки (данную категорию зубов показано в случае необходимости удалять только после беременности).
6. Устанавливать выравнивающие брекеты.
7. Применять разрешенную (Ультракаин).

Запрещенные методы лечения

Теперь следует рассмотреть процедуры, что нежелательны во время вынашивания малыша. Их лучше всего отложить на время, когда организм полностью восстановится после родов:

1. Устранение зубного камня.
2. Отбеливание зубной эмали.
3. Использование отбеливающих гелей или специальных зубных паст, что имеют химическую основу (могут повлиять на здоровье плода).
4. Ставить зубные протезы.
5. Проводить имплантацию зубов.
6. Подвергаться рентгенологическому облучению.
7. Удалять зубы мудрости. Данную манипуляцию рекомендовано проводить только после родоразрешения, поскольку зачастую требуется применение рентгена и надреза десен, что крайне нежелательно при беременности.

Справка! В случае крайней необходимости может быть. Для этого следует использовать свинцовый фартук, чтобы защитить малыша от облучения, и максимально направить рентген в костную ткань, чтобы облучение было прицельно лучевым.

Триместр	Можно ли лечить зубы?
І	В первые месяцы положения категорически противопоказано проводить какие-либо стоматологические действия, поскольку внутренние органы и все системы только начинают формироваться и закладываться у плода, поэтому какая-либо неверная манипуляция может привести к патологическому воздействию на развивающийся организм. Тем более хирургические вмешательства только негативно скажутся на здоровье, как матери, так и малыша
ІІ	Когда обоюдно с ведущим врачом женщина принимает решение лечить зубы, то самым оптимальным периодом для данных манипуляций является второй триместр, а именно 13-27 неделя
ІІІ	Что касается третьего триместра, то в этот срок высока вероятность возникновения преждевременных родов. Следовательно, после 27 недели врачи запрещают проводить действия по удалению зубов. Данная манипуляция разрешена исключительно в случае крайней необходимости

Видео — Анестезия и рентген во время беременности

Почему нельзя лечить зубную проблему после родов?

Как уже было сказано, кариес – это верный источник многих инфекций, что негативно сказывается на защитных функциях иммунной системы женщины, а также непосредственно на развитии малыша. Дополнительно, кариес, может спровоцировать развитие различных стоматологических недугов, что осложнять состояние беременной. К таким заболеваниям относят:

• пульпит. В результате осложнительных процессов под воздействием кариеса, имеющаяся инфекция попадает в кровоток корневых каналов, поражая нервы. В данном случае необходимо депульпирование, то есть полное удаление нервов;
• гингивит. Вследствие гормональной перестройки организм может потерпеть патологические состояния, к примеру, рыхлость десен, что сопровождается усиленной кровоточивостью. Если своевременно не устранить подобную проблему, то в итоге развивается пародонтоз;
• пародонтоз. Это один из главных недугов, по причине которого женщина начинает терять зубы.

Факт! В период беременности у женщины происходят значительные изменения в организме, одним из которых считается изменение состава слюны. Также создаются дополнительные сопутствующие факторы (отсутствие достаточного количества витаминов, полезных веществ в организме матери), что ускоряют развитие

Начните профилактику зубов прямо сейчас для этого:

Фото	Профилактика
	Старайтесь чистить зубы утром и вечером, 2 раза в день
	Начните использовать дополнительные средства: ополаскиватель, флосс, ирригатор
	Замените абразивные средства по уходу за полостью рта и прекратите пользоваться отбеливающими пастами
	Питание должно быть сбалансированным и здоровым
	Начните употреблять витаминно-минеральный комплекс с содержанием железа, йода, кальция
	Навестите стоматолога в целях профилактики

Большинство стоматологов отказываются иметь дело с женщинами в положении, поскольку проведение стоматологической процедуры значительно усложняется. Необходимо правильно подбирать пломбировочный материал, лекарственные средства и возможную анестезию, чтобы ничем не навредить будущему малышу. Помимо того, беременная может иметь переменчивое настроение и неустойчивое психоэмоциональное состояние, что подкрепляется страхом перед стоматологическими процедурами, в таком случае, специалисту нужно суметь успокоить пациентку и провести все процедуры правильно и безболезненно.