Главная → Ребенок → Уретрит и как его лечить. Лечение уретрита: медикаментозные и домашние средства

Уретрит и как его лечить. Лечение уретрита: медикаментозные и домашние средства

Воспалительный процесс, который развивается в стенке мочеиспускательного канала (уретры), называется уретритом. Уретрит диагностируется как у женщин, так и у мужчин, но как самостоятельное заболевание встречается чаще у мужчин. У женщин за воспалением мочеиспускательного канала сразу следует воспаление мочевого пузыря (цистит).

При возникновении первых симптомов уретрита необходимо немедленно обратиться к специалисту-урологу, или венерологу так как уретрит может быть вызван патогенными бактериями или вирусами и в последующем может усугубится, что в дальнейшем может привести к заражению придатков яичка и предстательной железы.

Причины уретрита

В зависимости от причины уретрита построена его классификация.

Уретрит разделяют на две группы:
- специфический;
- неспецифические.

Специфический уретрит вызывается инфекциями, которые передаются половым путем - гонококком, вирусом герпеса, трихомонадой, уреаплазмой, изредка гарднереллой, хламидией, микоплазмой.

Неспецифические уретриты возникают при помощи условно-патогенной микрофлоры к которым относятся стрептококки, стафилококки, кишечные палочки, а также разного рода грибами.

Также встречается:

Негонококковый уретрит, который может быть как инфекционным, так и неинфекционным.

Неинфекционный уретрит может появляться:
- при ранениях мочеиспускательного канала, которые могут быть получены при диагностических и лечебных процедурах,
- вследствие реакции на пищевые и медикаментозные вещества (аллергический),
- при изменениях обмена веществ.

Конгевтивный уретрит появляется по причине венозного застоя в простатовезикулярной сосудистой сети.

Уретрит может быть:

Первичным – при котором воспалительный процесс возникает непосредственно в мочеиспускательном канале.

Вторичным - при котором инфекция проникает в уретру из воспалительного центра, который располагается в ином органе.

Таким образом Уретрит в зависимости от вызывающих его причин делят на две основные группы: уретрит венерический и уретрит невенерический. Различают гонорейный уретрит и негонорейный уретрит. При этом к венерическому уретриту относят уретрит не только гонорейной природы, но и любой другой уретрит, если заражение произошло при половом сношении.

Соответственно венерический уретрит делят на специфический уретрит (то есть вызванный каким-либо определенным особым возбудителем – гонококком, трихомонадой) и неспецифический (вызванный другой разнообразной флорой) уретрит.

Невенерический уретрит может быть инфекционным и неинфекционным (травматического, химического, термического – теплового или холодового происхождения). Неинфекционный уретрит встречается редко, например, вследствие профессиональных вредностей на производстве. Неинфекционный уретрит возникает вследствие повреждений мочеиспускательного канала при диагностических и лечебных процедурах (травматический уретрит), как реакция на пищевые и медикаментозные аллергены (аллергический уретрит), при нарушениях обмена веществ (например, сахарный диабет). Инфекционный невенерический уретрит также наблюдается нечасто, он возникает в результате гематогенного (то есть с током крови) проникновения инфекции в мочеиспускательный канал из отдаленного очага воспаления в организме (фурункул, тонзиллит и т. д.) или при общих инфекционных заболеваниях (грипп и др.).

Наиболее частой причиной уретрита бывает половой контакт с инфицированным, который имеет венерическую болезнь. Уретрит может появляться при проникновении в уретру кишечной палочки, стрептококка и пневмококка у людей, которые не соблюдают правила гигиены. Довольно редко причиной уретрита может быть попадание инфекции в уретру по кровеносным и лимфатическим сосудам из находящихся в организме больного очагов воспаления.

Уретрит может появиться по причине мочекаменной болезни – продвигаясь по мочеиспускательному каналу, камень или песок ранят его стенки.

Причиной уретрита становятся: большая физическая нагрузка, непостоянная половая жизнь или наоборот увеличенная сексуальная активность.

Уретрит может возникать от употребления в пищу острого, кислого, маринованного, соленого.

Медицинское вмешательство - забор мазка и прочие виды вмешательств, травмирующие мочеиспускательный канал, могут вызвать уретрит. Факторов, которые могут спровоцировать развитие уретрита достаточно большое количество, и отмечаются они довольно часто.

Симптомы уретрита

При остром уретрите характерны боль, жжение, зуд в начале мочеиспускания, выделения гноя из наружного отверстия мочеиспускательного канала. В последующем отечность и болезненность уменьшаются, выделения становятся незначительными или прекращаются. Моча обычно прозрачная с единичными гнойными нитями. Часто острый уретрит характеризуется частыми неудержимыми позывами к мочеиспусканию, болями в конце его.

Уретрит может проявляться болезненным мочеиспусканием, отделением гноя из мочеиспускательного канала, воспалением и слипанием краев внешнего отверстия уретры. Для симптомов уретрита присущи резь, чувство жжения, зуд и ощущение дискомфорта во время мочеиспускания. Уретрит может развиваться без отделений из уретры, только исключительно с негативными чувствами при мочеиспускании.
У мужчин симптомы уретрита, по причине анатомических особенностей, чувствуются более резко. У женщин же, симптомы уретрита, выражены намного меньше, а иногда могут совсем остаться не выявленными.

Однако несмотря на это, у каждого вида уретрита все-таки есть свои особенности и как следствие ряд своих отличительных симптомов.

Ниже мы рассмотрим симптомы нескольких видов уретритов:

Острый уретрит.
Для этого вида уретрита присущи ощущения жжения и боли при мочеиспускании, сильные отделения из мочеиспускательного канала, губы мочеиспускательного канала окрашены в ярко-красный цвет, отёчные. Торпидный уретрит отмечается субъективными расстройствами, которые выражены не очень четко, а иногда могут отсутствовать совсем

Подострый уретрит.
В последующем болевые ощущения и отечность в уретре сокращаются, выделяемое становится скудным или вовсе прекращается. Изредка выделяемое из уретры наблюдается исключительно по утрам в виде корочки, которая склеивает внешнее отверстие мочеиспускательного канала, моча как правило прозрачная с небольшими гнойными нитями.

Хронический уретрит.
При недостаточно результативном лечении уретрит может спровоцировать хроническое развитие: жалобы как правило связаны с невротическими явлениями. Наиболее часто это небольшие отделения из мочеиспускательного канала, увеличивающиеся под воздействием провоцирующих причин: употребление алкоголя, переохлаждение, половое возбуждение. Симптомы хронического уретрита, нередко напоминают клинические проявлениями торпидного уретрита

Тотальный уретрит.
При тотальном уретрите воспаляется весь мочеиспускательный канал. Симптомы тотального уретрита немного сходны с симптомами простатита. Если своевременное не проводить лечение уретрита, то через кое-какое время все симптомы могут пропасть сами собой. А каждое обострение уретрита будет проходит с еще более яркими симптомами. А уже на следующем этапе могут развиться осложнения уретрита.

Гонорейный уретрит

Острый гонорейный уретрит проявляет себя яркими клиническими симптомами: через 3-4 дня после заражения возникают обильные выделения из мочеиспускательного канала желтовато-беловатого сливкообразного гноя и сильные режущие боли в уретре при мочеиспускании. Это заставляет пациента обращаться за помощью к врачу. Задача каждого заболевшего состоит в том, чтобы незамедлительно обратиться в кожно-венерологический диспансер. В таком случае уретрит, как правило, быстро и без последствий излечивается, и его осложнения в виде постгонорейной стриктулы уретры, простатита, эпидидимита встречаются крайне редко. Когда же больной пытается лечиться самостоятельно, без ведома врача, он рискует заполучить хронический уретрит и его осложнения.

Трихомонадный уретрит

Трихомонадный уретрит начинается после более длительного (в среднем 15 дней) инкубационного периода. Клинические проявления трихомонадного уретрита скудны (незначительные слизисто-гнойные выделения из уретры, легкие неприятные ощущения в ней – зуд, жжение при мочеиспускании) и даже вовсе могут отсутствовать. Дело в том, что после заражения влагалищной трихомонадой, к которой мужской мочеиспускательный канал обычно сравнительно устойчив, мужчина может не заболеть уретритом, но остается носителем и переносчиком трихомонадной инфекции. Этим и обусловлена сложность проблемы раннего распознавания трихомонадного уретрита у мужчин, которые, к сожалению, часто обращаются за медицинской помощью уже при развившихся осложнениях этого заболевания: трихомонадном простатите, эпидидимите и др.

Таким образом, незамедлительное обращение к врачу (вначале – в кожно-венерологический диспансер по месту жительства) при скудных проявлениях уретрита необходимо.

Профилактика уретрита.

Наиболее важный и эффективный путь профилактики любого венерического уретрита – это упорядочение половой жизни. К сожалению, еще не все мужчины, особенно молодого возраста, достаточно осведомлены о распространенности венерических заболеваний и опасности заражения ими в результате случайных половых связей. Поэтому каждый мужчина должен хорошо помнить о том, что после имевшей случайной половой связи необходимо обратиться в кожно-венерологический диспансер. В случае выявления гонорейного уретрита в диспансере проводится его лечение, а при обнаружении трихомоноза или неспецифического венерического уретрита больного направляют к урологу. Чрезвычайно важна профилактика рецидивов венерического уретрита у мужчин, которая проводится путем выявления и лечения аналогичной инфекции у партнерши по половой жизни. При этом учитывается, что если инфекция бурно проявляет себя у мужчин симптомами острого уретрита, то у женщин воспалительный процесс, чаще локализующийся во влагалище (кольпит) и реже – в уретре, протекает боле вяло, со скудной и маловыраженной симптоматикой.

Лечение уретрита

Лечение уретрита в подавляющем количестве случаев ограничивается назначением антибиотиков, которые активных по отношению к возбудителю, которого выделили при посеве, а также назначение различных препаратов иммунотерапии. При обнаружении симптомов простатита нужно лечение простатита. При уретрите, который сочетается с циститом назначается комплексное лечение, которое включает физиотерапию.

Местное лечение уретрита назначается когда диагностируется хронический гонорейный уретрит. Местное лечение назначается в виде инстилляций в мочеиспускательный канал антисептических препаратов. При лечении уретрита обязательно необходимо обильное питье, строжайшее соблюдение диеты. Продолжительность лечения уретрита может составлять как несколько дней, так и несколько недель и зависит в первую очередь от степени болезни и ее стадии.

При лечении уретрита обязательно должны быть рассмотрены две главные задачи - ликвидация инфекции из канала и восстановление стенки мочеиспускательного канала. Первая задача довольно часто решается назначением антибактериальной терапии. Лекарства для этой терапии обязательно должны назначаться опираясь на результаты обследования. Кроме антибиотиков прописываются лекарства, которые предотвращают возникновение побочных эффектов такого лечения, иммуномодуляторы и витамины. Крайне может быть применение разнообразных ферментов, усиливающих всасывание антибиотиков, которые помимо всего остального являются хорошей профилактикой образования простатита.

Выбор лекарственных средств зависит от причин уретрита. Производится промывание мочеиспускательного канала антисептиками. Далее лечится основное заболевание, вызвавшее уретрит; при неинфекционном уретрите назначают курс антибактериальных препаратов.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ УРЕТРИТА (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-УРОЛОГА)
Антибактериальные препараты
Азитромицин (Сумамед)
Доксициклин (Доксибене, Доксинат, Медомицин, Юнидокс
Солютаб)
Кларитромицин (Клацид, Клабакс) Метронидазол (Клион, Трихоброл, Трихозол, Трихопол,
Флагил) Офлоксацин Спирамицин Эритромицин (Илозон, Меромицин, Эрацин, Эригексал,
Эритран)
Антисептические средства
Диоксидин Калия перманганат Мирамистин (Септомирин) Нитрат серебра

Лечение уретрита народными средствами

Пить свежий сок клюквы от уретрита.

Пить при уретрите 2-3 раза в день настой из листьев черной смородины. 2-3 столовые ложки листьев залить 2 стаканами кипятка.

Ягоды черной смородины - противовоспалительное и мочегонное средство. При уретрите помогает готовить из них отвары, настои, есть свежими.

Нарезать 80г зелени петрушки, залить молоком так, чтобы оно покрывало траву. Поставить в нежаркую печь и дать молоку вытопиться, процедить. Принимать при уретрите по 1-2 столовых ложки каждый час, в течение дня выпить все средство.

Залить 1 чайную ложку сухих цветков василька без корзинок 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день от уретрита.

Смотри также рецепты от цистита и мочекаменной болезни.

Уретрит – воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретры), вызванное бактериальными микроорганизмами. Распространённость заболевания одинакова как у мужчин, так и у женщин. Часто заболевание протекает на фоне воспалительного процесса в мочевом пузыре, однако у обеих болезней имеются свои особенности.

Характерным отличием уретрита от цистита является боль при мочеиспускании, ее характер и момент возникновения. При цистите боль возникает после опустошения мочевого пузыря, так как воспаленные стенки органа соприкасаются. При уретрите болезненные ощущения длятся на протяжении всего процесса мочеиспускания. Врачу-урологу важно уметь распознать оба заболевания для проведения правильного и адекватного лечения.

Причины развития уретрита и симптомы заболевания

Воспаление мочеиспускательного канала может быть вызвано различными возбудителями. Каждый вид уретрита имеет собственные симптомы и особенности протекания.

Кандидозный уретрит

Воспаление слизистой оболочки уретры провоцируется грибками рода Candida, являющимися нормальной микрофлорой влагалища женщины. Заболевание развивается достаточно долго, примерно 2-3 недели. Патологическое распространение грибкового заболевания может быть спровоцировано длительным приемом антибиотиков или противобактериальных препаратов, оказывающих подавляющее действие на иммунную систему женщины. Такая форма острого воспалительного заболевания зачастую перетекает в хроническую. Основными симптомами кандидозного уретрита являются:

Зуд в мочеиспускательном канале;
Белые выделения, кислопахнущие, творожистые.

Аллергический уретрит

Мочеиспускательный канал воспаляется из-за воздействия различных химических веществ, продуктов питания или фармацевтических препаратов. Аллергическая реакция может вызывать сильнейший отек не только слизистой оболочки, но и низлежащих оболочек мочеиспускательного канала, полностью перекрывая выход мочи. Такая форма воспаления может стать причиной развития бактериальной инфекции в уретре.

Бактериальный уретрит

Патологические бактериальные микроорганизмы, попадающие в мочевыводящие пути женщины, вызывают неспецифический воспалительный процесс. Обычно возбудителями являются стафилококки, гонококки и другие кокковые микроорганизмы, которые в обычных условиях могут представлять нормальную микрофлору организма. Патологические свойства бактерии приобретают только в определенных условиях – ослабление иммунитета или травмы слизистой оболочки органов мочевыделения.

Трихомонадный уретрит

Подобная форма воспалительного процесса мочеиспускательного канала передается при половом акте. Через 2-3 недели после полового акта проявляются первые симптомы заболевания:

сильный зуд, жжение;
пенистые выделения.

При отсутствии необходимого лечения заболевание перетекает в хроническую форму, а симптомы постепенно исчезают.

Кроме основных причин, развитие воспаления в мочеиспускательном канале может спровоцировать стресс, травмы слизистой оболочки, сильное переохлаждение и другие патологии органов мочевыделительной системы. Общие симптомы для всех видов уретрита обычно включают в себя:

краснота половых органов, особенно участков вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала;
жжение, зуд и болезненные ощущения во время мочеиспускания;
неестественные выделения из влагалища.

В острую стадию заболевания к общим проявлениям прибавляются еще и повышенная температура тела, признаки интоксикации организма (озноб, головные боли, слабость).

Принципы лечения воспаление уретры

Лечение назначается исходя из результатов лабораторных исследований и анализов, выявляющих причину или возбудителя патологического процесса.
Средства местного применения необходимо совмещать с приемом антибактериальных или противогрибковых средств для большей эффективности.
В процессе лечения следует полностью исключить спиртные напитки, курение и половые контакты, снизить физические нагрузки.
После удовлетворительных результатов лечения необходимо обязательно проводить ряд профилактических мероприятий для предотвращения развития осложнений и появления рецидива.

Медикаментозное лечение уретрита

После осмотра и проведения всех необходимых диагностических мероприятий врач-уролог назначает лечение. Оно включает в себя:

Противомикробные средства, к которым чувствителен возбудитель;
Лекарственные средства для улучшения работы иммунной системы;
Антисептические препараты местного применения;
Физиотерапевтические процедуры;
Лечебная диета, исключающая продукты, негативно воздействующие на мочевыделительную систему.

Кроме того, многие урологи советуют применять народные методы лечения уретрита, фитопрепараты.

Народная медицина при лечении уретрита

Рецепты народной медицины позволяют исключить риски развития серьезных осложнений заболевания уретрита у женщин, при условии, что лечение проводилось своевременно. Перед применение одного из предложенных рецептов необходимо провести аллергический тест. Небольшое количество выбранного средства нужно нанести на внутреннюю поверхность предплечья и оставить на 3-5 часов. Если на месте нанесения появиться покраснение, сыпь или зуд, то от использования этого метода лечения лучше отказаться. Подобный аллергический тест подходит только для средств наружного применения.

Спринцевания, ванны, аппликации

Основным методом лечения уретрита является спринцевание слабым раствором марганцовки. Такой раствор является действенным антисептиком, предотвращает развитие осложнений. Проводить такие спринцевания лучше 1-2 раза в день. В одном литре теплой воды необходимо растворить 1-2 кристаллика перманганата калия, для получения раствора бледно розового цвета.

При помощи цветков ромашки аптечной можно проводить как спринцевания, так и сидячие ванночки. Отвары этого лекарственного растения обладают противовоспалительным действием, способствует заживлению поврежденных слизистых оболочек мочеиспускательного канала. Температура воды в ванне не должна превышать 400С, чтобы не травмировать слизистую оболочку еще больше.

Для местных аппликаций используется средство из травы багульника, смешанной с небольшим количеством растительного масла. Смесь необходимо настаивать в темном, теплом месте около суток. Использовать средство необходимо в чуть теплом виде, нанося на слизистую уретры в виде аппликации на 15-20 минут.

Настои трав и отвары

Для комплексного лечения уретрита помимо наружных средств применяются травяные сборы для внутреннего применения.

Настой цветков липы помогает избавиться от жжения и болезненных ощущений при мочеиспускании. На пол-литра кипятка требуется около 1,5-2 столовых ложек сухой смеси. Настой необходимо заваривать около 10 минут, процедить и охладить. Принимать нужно по стакану за полчаса до приема пищи.

Листья смородины помогают организму бороться с инфекцией, усиливают работу иммунной системы, снимают болезненные симптомы и зуд. Из двух столовых ложек сушеных листьев и 400 мл кипятка готовят крепкий отвар, который необходимо принимать каждый день по 200 мл.

Воспалительные болезни мочевыделительной системы часто могут стать причиной развития серьезных осложнений у женщин. Молочница, воспаление органов малого таза сильно ослабляют женское здоровье и могут стать причиной нарушения репродуктивной функции и даже бесплодия.

Воспалительный процесс, развивающийся в мочеиспускательном канале в силу факторов инфекционного или неинфекционного происхождения. Развивается у представителей обоих полов, однако у половозрелых мужчин диагностируется чаще, поскольку по причине анатомических особенностей ощущается острее, что и вынуждает обратиться за медицинской помощью. У женщин проявления уретрита выражены слабее, в определенных случаях заболевание не обходится должным вниманием.

Причины возникновения уретритов включают в себя инфицирование патогенными микроорганизмами (в преимущественном числе случаев) либо развитие воспаления в уретре вследствие аллергии или травмы. В последнем случае имеет место быть неинфекционный уретрит, который может стать основой для развития инфекционного поражения. Группа инфекционных уретритов включает в себя специфические уретриты (как то гонорейный, трихомонадный) и неспецифические (как то хламидийный, микоплазменный).

Специфическими инфекционными уретритами называются те, к развитию которых причастны передающиеся половым путем микроорганизмы - это обычно гонококк и трихомонада. К развитию неспецифических уретритов имеют отношение самые разнообразные микроорганизмы - стафилококки, энтерококки, пневмококки, стрептококки, протей, кишечная палочка, микоплазмы, хламидии, дрожжевые грибы, вирусы и разнообразные их сочетания одновременно.

Немаловажно в этиологии заболевания определить факторы, определяющие пути проникновения инфекции в организм и формирующие его уровень восприимчивости:

нарушение норм гигиены;
беспорядочные половые контакты;
длительный и чересчур активный половой акт;
половые контакты в период менструации;
половые контакты в состоянии сильного алкогольного опьянения;
снижение иммунитета и защитных свойств организма;
гиповитаминоз;
переохлаждение;
сужение мочеиспускательного канала (например, вследствие опухолей мочеиспускательного канала или мочекаменной болезни);
развитие местных аллергических реакций;
раздражение уретры химическими веществами (например, спермицидами);
травмы мочеиспускательного канала (например, инородными телами, мочевым катетером).

В медицинской практике различают первичный и вторичный уретриты:

первичный начинается исключительно воспаление в мочеиспускательном канале;
вторичный в своей основе содержит несколько отдаленный от мочеиспускательного канала очаг воспаления - будь то бактериальные заболевания тазовых органов (простатит, вагинит) или пневмония или ангина со столь отдаленным распространением инфекции.

Более распространенными считаются первичные уретриты.

Различают также передний и задний уретриты:

передний - воспаление затрагивает передний отдел уретры до наружного сфинктера;
задний - воспаление развивается в заднем отделе мочеиспускательного канала.

Симптоматика уретрита отличается разнообразностью и зависит от природы возникновения и характера воспалительной реакции. Примечательно, что зависимо от происхождения уретрит может проявляться как спустя несколько часов, так и спустя несколько недель после заражения:

инкубационный период аллергического уретрита является самым коротким - несколько часов;
неспецифический бактериальный уретрит проявляется спустя 3-6 суток, при определенных обстоятельствах и спустя 6-10 недель;
гонорейный уретрит сообщает о себе спустя 4-7 суток после инфицирования, иногда инкубационный период может составлять и 4-6 недель;
трихомонадный уретрит проявляется спустя 10 суток;
вирусные, микоплазменные и хламидийные уретриты проявляются первыми симптомами спустя несколько месяцев.

Клиническая картина уретритов определяется формой его течения - острый или хронический. Традиционно хронический уретрит является осложненной формой острого, развитие которого более типично для трихомонадной, хламидийной, микоплазменной инфекций. Хронический уретрит напоминает о себе:

легким зудом;
незначительным жжением по ходу мочеиспускательного канала;
незначительными выделениями из уретры - слизисто-гнойные, в количестве нескольких капель;
слипание губок уретры.

Острый передний уретрит сопровождается следующей симптоматикой:

зуд и жжение по ходу висячей части мочеиспускательного канала;
склеивание наружного отверстия уретры по утрам;
губки уретры отечны;
болезненность при мочеиспускании;
обильные слизисто-гнойные или гнойные выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала (могут отличаться зависимо от типа возбудителя);
выделения могут образовывать желтоватые корки на головке полового члена;
общее состояние часто удовлетворительно.

При остром заднем уретрите наряду с местными симптомами на первый план выходит заметное ухудшение общих симптомов:

слабость;
разбитость;
повышение температуры тела;
болезненное и учащенное, при этом скудное мочеиспускание;
иногда под конец мочеиспускания из наружного отверстия уретры выделяется кровь;
иногда наблюдаются болезненные эрекции.

Как лечить уретрит?

Лечение уретрита определяется в большей степени его возбудителем, а также наличием сопутствующих заболеваний, которые не в меньшей степени требуют внимания.

Лечение гонорейного уретрита предполагает необходимость использования цефалоспоринов, лучше второго и третьего поколения, фторхинолонов, макролидов. Современные медицинские наработки показывают, что гонококки часто оказываются устойчивыми к пенициллину, в связи с чем его использование сводится к минимуму. Местное лечение производится инстилляциями в мочеиспускательный канал медикаментозных растворов, а преобладание рубцово-склеротических процессов и твердого инфильтрата определяет необходимость бужирования уретры и индуктотерапии. Внутренняя оптическая уретротомия применяется при образовании стриктур уретры, которые обычно имеют четкообразную форму и располагаются у висячей части уретры.

Лечение хламидийного и микоплазменного уретрита может происходить посредством применения этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Целесообразно назначение антибиотиков - азитромицинов, джозамицинов, тетрациклинов. Врачи-урологи отмечают ощутимый и скоро наступающий терапевтический эффект от применения фторхинолонов - офлоксацина или пефлоксацина.

Лечение трихомонадного уретрита обусловливает необходимость применения метронидазола в соответствии со схемой, определенной врачом, в некоторых случаях уместен повторный курс препарата. Если уретрит переходит в хроническую форму, целесообразно увеличить разовые дозы метронидазола и кратность его приема. Кроме того, будет уместной инстилляции в уретру лекарственных растворов.

Лечение бактериального уретрита невозможно без применения антибиотиков широкого спектра действия в сочетании с иммуностимулирующей терапией.

Лечение кандидомикотического уретрита требует назначения противогрибковых препаратов широкого спектра действия (нистатина или леворина), важно обеспечить пролонгированный эффект. Целесообразно дополнить эффект от лекарственных препаратов действием витаминотерапии и иммуномодуляторов.

Иммуностимулирующая терапия является строго рекомендуемой в составе лечебной терапии уретрита независимо от разновидности его возбудителя. Конкретный препарат и его дозировку определяет лечащий врач в каждом индивидуальном случае, а популярностью на сегодняшний день пользуются Виферон, Ликопид, Тималин, Тимоген, Иммунал.

С какими заболеваниями может быть связано

У женщин сосредоточение инфекции в мочеиспускательном канале создает благоприятную почву для развития инфекционного процесса во влагалище, а у мужчин - может привести к воспалению предстательной железы, мочевого пузыря, органов мошонки:

(вагинит) - воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке влагалища, возбудителем которого обычно является хламидия, трихомонада, микоплазма, стрептококк, стафилококк и тому подобные микроорганизмы или их ассоциация;
- воспалительный процесс, локализирующийся в предстательной железе, одной из причин которого может выступать инфицирование;
эпидидимит - воспалительный процесс, затрагивающий придаток семенника и проявляющийся гиперемией, припухлостью и отёчностью области мошонки;
орхит - воспаление мужского яичка, развивающееся обычно в качестве осложнения гонореи, паротита, гриппа.

Мужские заболевания в своем распространении могут обусловить и .

(воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) и нарушение микрофлоры влагалища () - наиболее взаимосвязанные с уретритом заболевания среди женщин.

Поспособствовать сдавливанию мочеиспускательного канала, а значит, и развитию уретрита могут наличие в области мочеиспускательного канала или и сужение мочеиспускательного канала вследствие прохождения по нему камня.

Вторичный уретрит становится следствием распространения по организму инфекции от воспалений органов малого таза, а также , что редко, однако происходит.

Лечение уретрита в домашних условиях

Лечение уретрита происходит преимущественно в домашних условиях, однако оно не должно заключаться в самолечении. При первых симптомах заболевания важно обратиться к квалифицированному специалисту, пройти необходимую процедуру диагностики и следовать прописанному доктором курсу препаратов. Самостоятельно изменять курс строго противопоказано. Важно отметить, что основным элементом лечения является антибактериальная терапия, курс которой важно проходить до конца, а не до первых заметных улучшений состояния. В противном случае высока вероятность развития устойчивости патогенного микроорганизма к ранее использованному препарату и его неэффективность при дальнейшем применении.

В период лечения уретрита урологи рекомендуют соблюдать определенный режим - в питании и в организации дня в целом. Необходимо соблюдать существенные ограничения в питании - отказаться от острой, раздражающей слизистую пищи, алкоголя, кофеина, делать упор на фрукты и овощи как источники витаминов, потреблять много жидкости для обеспечения мочегонного эффекта.

Дополнительный курс таблетированных витаминов и иммуномодуляторов не станет лишним.

Какими препаратами лечить уретрит?

Применение лекарственных препаратов должно производиться исключительно в соответствии с рецептом, выписанным лечащим врачом, однако зависимо от возбудителя заболевания список может быть приблизительно таким:

Бактериальный уретрит	иммуностимулирующая терапия ( , ) азитромицин ( , ) аминогликозиды джозамицин () клиндамицин () офлоксацин (Офлоксин, Таривид) пефлоксацин (Абактал) тетрациклин цефалоспорины
Гонорейный уретрит	иммуностимулирующая терапия (Гоновакцина, Тималин) макролиды пенициллин фторхинолоны цефалоспорины
Кандидомикотический уретрит	Дифлюкан (внутрь по 150-400 мг один раз в сутки) (внутрь по 0,25 г 2 раза в сутки в течение недели) Нистатин или (внутрь по 1000000 ЕД 3 раза в сутки или по 500000 ЕД 6 раз в сутки в течение двух недель)
Микоплазменный уретрит	азитромицин ( , ) джозамицин () линкозамиды - клиндамицин () пефлоксацин (Абактал) тетрациклины
Трихомонадный уретрит	инстилляции в мочеиспускательный канал - растворы протаргола, колларгола, метронидазол или (курсом по 0,25 г трижды в сутки первые 4 дня, затем по 0,25 г дважды в сутки) возможно в несколько курсов препараты нового поколения - ,
Хламидийный уретрит	иммуностимулирующая терапия ( , Тимоген, Иммунал, ) азитромицин ( , ) джозамицин () линкозамиды - клиндамицин () фторхинолоны - офлоксацин ( , ) пефлоксацин (Абактал) тетрациклины

Лечение уретрита народными методами

Лечение уретрита народными средствами не должно применяться в рамках самолечения, а скорее быть вспомогательным средством к традиционной медикаментозной терапии и использоваться по рекомендации лечащего врача. Как минимум доктор порекомендует принимать мочегонные напитки (клюквенный сок или морс, морс из ягод черной смородины), а рацион питания полезно разнообразить свеклой, сельдереем, морковью, зелеными овощами, салатами.

Из народных рецептов предпочтение отдается средствам, оказывающим мочегонный, противовоспалительный и противобактериальный эффект:

настой из сушеных васильков - 1 ч.л. сушеных цветков васильков заварить стаканом кипятка, настоять в течение часа, процедить, принимать трижды в день по 2 ст.л. перед едой;
настой из листьев черной смородины - 1,5 ст.л. сушеных листьев смородины заварить стаканом кипятка, настоять 45 минут, процедить, принимать по 1/3 стакана трижды в день перед едой;
настой петрушки - 80 грамм петрушки измельчить и залить молоком доверху, поставить в разогретую духовку до тех пор, пока молоко не выпарится; принимать по 2 ст.л. ежечасно на протяжении всего дня;
отвар липового цвета - 2 ст.л. липовых соцветий залить 2 стаканами горячей воды и проварить на медленном огне 10 минут, остудить, процедить; принимать на ночь;
настой корневищ пырея - 4 ч.л. измельченных корневищ пырея ползучего залить стаканом холодной воды, настоять 12 часов в прохладном месте, процедить; отжатую жижу залить стаканом кипятка, спустя 10 минут процедить и соединить с первым настоем; принимать по 0,5 стакана 4 раза в день.

Необходимый эффект оказывают сборы следующих лекарственных трав в равных пропорциях:

полевой хвощ, трава зверобоя, корневища пырея, шалфей, плоды тмина, листья манжетки;
лабазник, трава плющевидной будры, цветки пижмы, листья вахты спорыша, сумка пастушья;
корень красильной марены пустырника, трава вереска, почки черного тополя, цветки бессмертника, плоды фенхеля.

2 ст.л. сбора необходимо заваривать в ½ литра кипятка, проваривать около 5-7 минут, процеживать после того, как остынет. Принимать по 2 ст.л. трижды в день. При остром уретрите лечение травами осуществляется в течение месяца, затем проводятся дополнительные двухмесячные курсы с двухнедельными перерывами. При хроническом уретрите прием лекарственных трав может длиться годами.

Лечение уретрита во время беременности

Лечение уретрита у беременных женщин должно производиться исключительно под руководством специалистов из смежных областей медицины. Назначение препаратов производится, исходя из соотношения пользы для матери и рисков для плода.

Целью лечения при любом типе уретрита непременно является восстановление свойств стенок мочеиспускательного канала, восстановление микрофлоры влагалища и усиление защитных функций иммунной системы. Лечение инфекционного уретрита должно происходить в условиях стационара под постоянным контролем квалифицированных специалистов. Здесь подбираются наиболее консервативные антибиотики, которые как можно меньше повлияют на развитие плода. Также назначаются препараты местного действия и курс иммунотерапии.

Неинфекционный уретрит может лечиться на дому, в данном случае назначаются противовоспалительные препараты.

Особой популярностью в данном случае пользуются народные методы, однако и они должны быть обсуждены с медиком, а не применяться в рамках самолечения.

К каким докторам обращаться, если у Вас уретрит

Уретрит - группа заболеваний чаще всего инфекционной природы, что и определяет тонкости диагностических процедур. Обследование начинается с подробного анамнеза заболевания - важно установить некоторые нюансы половой жизни пациента, наличие определенных заболеваний в прошлом, и при таковых схему проведенного лечения и результаты диспансерного наблюдения.

Материалом для лабораторных обследований становятся отделяемое и соскоб из уретры мочеиспускательного канала. При хронической форме гонорейного уретрита, хламидийном уретрите исследованию подвергается секрет предстательной железы и эякулят у мужчин, а подозрения на трихомонады определяет необходимость брать мазок из влагалища у женщин. Из методов лабораторного обследования предпочтение отдается бактериоскопическому и бактериологическому, иммуномикробиологическому (прямой и непрямой иммунофлюоресценции) и молекулярно-биологическому (полимеразной цепной реакции) методам. Помимо полимеразной цепной реакции для диагностики трихомонад используется культуральный метод, а обнаружение влагалищных трихомонад у пациента оказывается прямым показанием к незамедлительному началу лечения. Наиболее надежным методом является посев патологического материала на искусственные питательные среды, а ценность его возрастает в случае хронического процесса. Для диагностики микоплазменной инфекции используют жидкие питательные среды.

Микроскопия материала, взятого из очага поражения, производится специальным шпателем, позволяющим получать необходимое количество субстрата со слизистой оболочки канала путем ее активного поскабливания. Из полученного материала производят препараты для исследования в окрашенном и неокрашенном состояниях. В лабораторной диагностике среди всего прочего производится люминесцентная микроскопия, позволяющая осуществить качественную и количественную идентификацию возбудителя.

Лечение других заболеваний на букву - у

Лечение угревой сыпи

Лечение удвоения почки

Лечение узелкового полиартериита

Лечение узловатой эритемы

Лечение узлового зоба

Лечение уреаплазмоза

Лечение уретерогидронефроза

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Несколько слов о том, что такое уретрит. Это достаточно распространенное заболевание, которое характеризуется воспалением мочеиспускательного канала или уретры. В зависимости от формы болезни, различают хронический и острый уретрит. Уретрит встречается как у мужчин, так и у женщин.

В современной медицине различают несколько видов заболевания, а именно, трихомонадный, гонорейный, бактериальный, вирусный, кандидамикотический уретриты, исходя от возбудителя воспалительного процесса. В зависимости от того, каким образом пациент заразился, отличают инфекционный (вызывается кишечной палочкой, стафилококками) и неинфекционный (возникают на фоне механического повреждения мочеиспускательного канала).

Данная статья, посвященная этому распространенному заболеванию, не является основой для самолечения, а предоставляется исключительно в познавательных целях. Самолечение чревато серьезными осложнениями со здоровьем. При возникновении первых симптомов болезни необходимо в срочном порядке обратиться к опытному урологу.

Уретрит и уреаплазма – это одно и тоже?

Это не совсем так. Специалисты полагают: уретрит как воспалительный процесс может спровоцировать возникновение уреаплазмы.

Как понять: цистит или уретрит?

Основные отличия уретрита и цистита заключаются в локализации воспалительного процесса. Так, цистит представляет собой воспаление мочевого пузыря, а уретрит – воспалением мочеиспускательного канала (уретры).

Так как отличить цистит от уретрита часто достаточно сложно, помощь в данном случае должен оказать только опытный уролог. Он досконально знает, чем болезнь отличается от цистита. В частности, при уретрите возникают только неприятные ощущения, жжение, боли, а при цистите – добавляется частое мочеиспускание вплоть до недержания мочи. Однако, часто эти недуги сопутствуют один другому.

Как отличить уретрит от простатита?

Простатит – это воспаление предстательной железы у мужчины, а уретрит – воспаление мочеиспускательного канала (уретры).

Передается ли уретрит?

Обращаясь за помощью к урологу, пациенты логично интересуются: заразен ли уретрит? Медики полагают, что инфекционная форма заболевания может передаваться от мужчины к женщине и от женщины к мужчине. Неинфекционный уретрит не передается половым путем от партнера к партнеру.

Как передается уретрит?

Уретритпередается, в основном, половым путем. Также есть риск заразиться контактно-бытовым путем через общие предметы гигиены (полотенца, мочалки, белье и т.д.), при трансуретральных эндоскопических манипуляциях.

Так как можно заразиться этой болезнью половым путем, при возникновении симптомов болезни и после поставленного диагноза следует оповестить о наличии недуга своего полового партнера и лечиться обоим.

Что вызывает уретрит?

Как показывает практика, уретрит возникает на фоне воспалительного процесса на слизистой мочеиспускательного канала. Среди главных причин болезни значатся инфекции, которые передаются половым путем, мочекаменная болезнь, переохлаждения, обезвоживание организма, травмы уретры и т.д.

Какие симптомы?

Так как выглядит уретрит стандартно, он сопровождается следующими симптомами: боли и жжение при процессе мочеиспускания, выделения гнойно-слизистого характера из мочевого канала (как правило, при остром уретрите). Так как болезнь проявляется у мужчин более остро, для них данное состояние является нестерпимым. Боли у мужчин возникают как после мочеиспускания, так и после семяизвержения. Перед тем как определить у женщин уретрит, исключаются варианты цистита и других недугов мочеполовой системы. Хронический уретрит может протекать уже без симптомов.

Как выявить уретрит?

Так как диагностируется болезнь исключительно урологом, специалисты рекомендуют пройти такие виды обследования: общий осмотр у доктора, анализ мочи, крови, УЗИ простаты, мазок, посев отделяемого из уретры, обследование мочевого пузыря. Анализы покажут, какие показатели на лейкоциты и соэ.

Какие анализы нужно сдать?

Женщине рекомендовано сдать такие анализы на уретрит: общий анализ крови, мочи, микробиологическое исследование мочи на чувствительность к антибиотикам и флору, исследование на уреаплазму, микоплазму и прочие инфекции, которые передаются половым путем. Мужчине необходимо сдать аналогичные анализы на уретрит: мазок из уретры.

Чем опасен?

Уретрит может привести к серьезным последствиям у мужчин, среди которых воспаление яичка или орхит, баланопостит/баланит, воспаление семенных пузырьков или везикулит, сужение мочеиспускательного канала.

Что будет, если не лечить болезнь у женщин? Это может привести к циститу, нарушению состава микрофлоры влагалища и бесплодию.

Влияет ли уретрит на зачатие?

Да, влияет, так как заболевание вызвано определенной инфекцией, а инфекции всегда негативным образом влияют на процесс зачатия и здоровье будущего плода, если зачатие все-таки произошло.

Лечится ли уретрит?

Да, но исключительно под контролем специалиста в области урологии. Самолечение может привести к серьезным осложнениям. Только профессионал оценит состояние здоровья человека, поставит точный диагноз и рекомендует эффективное лечение болезни уретрит.

Может ли уретрит пройти сам по себе?

Могут пройти симптомы, но через время воспаление снова даст о себе знать, как только человек будет подвергать свое здоровье опасности. Уретрит необходимо лечить в обязательном порядке!

Какой врач лечит?

Мужчине следует обратиться к урологу, андрологу.

К какому врачу обращаться женщине? К урологу и гинекологу. Возможно, понадобиться помощь врача инфекциониста.

Как лечить уретрит?

Лечится уретрит исключительно под контролем уролога, лечение начинается с консультации у специалиста.

Так как вылечить уретрит ни у мужчин, ни у женщин за один день не удается, назначается полный курс терапии, который может включать в себя:

прием антибиотиков;
фитотерапия;
иммунотерапии;
хирургическое вмешательство (расширение мочеиспускательного канала);
введение антисептиков в мочеиспускательный канал.

Как избавится от боли?

Так как снять боль при уретрите у женщин практически невозможно без лекарств, следует в обязательном случае принимать медицинские препараты. Их должен назначать только опытный уролог на основании результатов диагностики. Вот основные обезболивающие препараты: супрастин, мирамистин, тавегил и т. д.

Чем лечить?

При посещении кабинета уролога вполне резонно возникает вопрос, чем лечить у женщин уретрит? Специалисты рекомендуют лечить болезнь антибиотиками (гентамицин, левомицетин), противовоспалительными препаратами, витаминами (особенно группы В).

То, что пить при уретрите и цистите, определяет доктор. Помимо лекарственных препаратов, необходимо придерживаться диеты (отказ от соленой и острой пищи), употребление большого количества жидкости (соки, минеральная вода, чай). Также приветствуется прием мочегонных средств, отказ от физических нагрузок, алкоголя, курения, временное прекращение половой жизни.

Решение о том, какими препаратами лечить уретрит у мужчин, необходимо принимать в тандеме с урологом. Так, основные методы терапии таковы: прием антибактериальных средств (местное использование мирамистина, протаргола, перманганата калия), антибиотикотерапия (амоксиклав, ципринол, норфлоксацин), иммунотерапия, курс витаминов. Рекомендовано воздержание от половой жизни и совместное лечение с партнером.

Как лечить кандидозный уретрит?

В таких случаях отменяется антибиотикотерапия и принимаются антигрибковые средства. Комплекс лекарств, которыми следует лечить недуг, должен назначать уролог. Самолечение чревато серьезными осложнениями!

Как лечить бактериальный уретрит?

Основывается на приеме антибактериальных комплексов.

Что пьют при неспецифическом уретрите?

Антибиотики, которые подбираются на основании анализа мазка. Антибиотик должен быть активен в отношении возбудителя.

Чем лечиться при беременности?

Принимаются консервативные антибиотики, назначается курс иммунотерапии и местного лечения. Основная цель такой терапии – восстановление стенок мочеиспускательного канала, восстановление флоры влагалища, усиление функций иммунной системы.

Сколько времени лечится уретрит у мужчин?

Прием антибиотиков, как правило, продолжается 1 неделю. Полное излечение может наступить через 2-3 недели после полного курса. Лечить болезнь следует только под контролем врача!

Как быстро вылечить уретрит?

На быстрое выздоровление не стоит рассчитывать. Лечение должно протекать при соблюдении рекомендаций врача, а также при регулярном контроле уролога. В целом, при несложных формах за 2-3 недели можно вылечить уретрит. Очень важно после болезни соблюдать меры профилактики, среди которых своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем, безопасный секс, соблюдение правил гигиены.

Что делать, если болезнь не проходит?

Решение о коррекции терапии должен принимать только уролог. Самостоятельно лечить, менять препараты или отменять назначенные против болезни уретрит ни в коме случае не нужно.

Можно ли вылечить хронический уретрит?

Можно. На это может понадобиться от 3 недель до 2 месяцев. Лечение такой формы – сложное, помимо приема лекарств, могут понадобиться инсталляции в мочеиспускательный канал лекарственных препаратов.

Как вылечить хронический уретрит у женщин?

Решение о том, какие лекарства принимать, должен принимать только опытный уролог. Вот основные шаги: антисептические промывания уретры, витаминотерапия, прием антибиотиков, антибактериальных препаратов, иммуномодуляторов, антиоксидантов и т.д.

Какие антибиотики принимают при этом заболевании?

Специалисты в большинстве назначают такие средства цефалоспорины (цефтриаксон и цефиксим), которые помогают эффективно лечить уретрит.

Как лечить в домашних условиях?

Народные средства по лечению уретрита таковы: настои из листьев петрушки, желтого зеленчука, листьев смородины, цветков василька, посевной конопли, а также гирудотерапия и т.д. Средства народной медицины могут только лишь дополнять основную терапию, но ни в коме случае ее не заменять.

Как избавиться от уретрита раз и навсегда?

Для этого необходимо обратиться за помощью к опытному урологу, который оценит состояние здоровья пациента, и назначит адекватную терапию. Такого врача Вы можете найти на нашем сайте базы данных врачей и клиник в области урологии. Чтобы воспользоваться помощью ресурса, достаточно ввести название района Москвы, где было бы удобно пройти осмотр у доктора. Есть возможность вызвать специалиста на дом. Полученные данные Вы можете сортировать по стоимости и рейтингу, который составляется на основании реальных отзывов пациентов. Вы можете позвонить нам сразу и подбор врача произойдёт сразу без лишних промедлений. Желаем крепкого здоровья и отличного самочувствия!

Уретрит – это заболевание, связанное с развитием воспалительного процесса в стенке мочеиспускательного канала. Является одним из самых распространенных урологических заболеваний.

У мужчин уретрит встречается немного чаще, чем у женщин, и всегда протекает в более тяжелых формах. Это связано с анатомическими особенностями мужской и женской мочевыделительной системы.

Анатомия мочеиспускательного канала у женщин и мужчин

У женщин мочеиспускательный канал имеет длину всего 1 – 2 см и достаточно большую ширину. Поэтому возбудители инфекции , которые сюда попадают, практически не задерживаются, а проникают сразу в мочевой пузырь, вызывая цистит (воспалительное поражение стенки мочевого пузыря), либо выводятся с током мочи. За счет большой ширины просвета даже значительный отек слизистой оболочки мочеиспускательного канала у женщин не приводит к существенному нарушению оттока мочи.

Мужской мочеиспускательный канал может достигать длины 22 см, а ширина его просвета – всего 0,8 мм. Кроме того, он образует на своем протяжении изгибы. Поэтому инфекция задерживается в нем легче, а воспалительный отек слизистой оболочки приводит к выраженному нарушению оттока мочи, вплоть до острой задержки мочеиспускания.

Части мочеиспускательного канала у мужчин :

Предстательная часть . Проходит через толщу простаты (предстательной железы). Имеет длину 3 – 4 см и представляет собой самый широкий отрезок мужского мочеиспускательного канала.
Перепончатая часть . Имеет длину от 1,5 до 2 см. Проходит от предстательной железы до начала полового члена. Эта часть мужского мочеиспускательного канала наиболее узкая и практически не растягивается.
Губчатая часть. Проходит внутри полового члена. В отличие от жестко фиксированных внутри полости таза предстательной и перепончатой частей, губчатая является подвижной.

Причины уретрита

Роль инфекции

Выделяют инфекционный и неинфекционный уретрит.

Инфекционный уретрит является наиболее распространенным и вызывается патогенными микроорганизмами .

Неинфекционный уретрит возникает при раздражении мочеиспускательного канала неинфекционными факторами.

Причины неинфекционного уретрита:

мочекаменная болезнь : мелкие камни, которые образуются в почках, могут перемещаться вместе с током мочи, проникая в мочеточник, а затем в мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, повреждая и раздражая его слизистую оболочку своими острыми краями;
травмы мочеиспускательного канала при проведении цистоскопии (эндоскопического исследования мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), катетеризации, во время мастурбации с введением различных предметов в просвет мочеиспускательного канала;
опухоли мочеиспускательного канала – злокачественные новообразования практически всегда сопровождаются воспалительными реакциями;
сужение мочеиспускательного канала (опухоли, простатит , доброкачественная гиперплазия предстательной железы), которое сопровождается сужением мочеиспускательного канала и застоем мочи;
застой крови в венах таза.

Обычно уретрит, который возникает в результате указанных причин, носит невоспалительный характер только на ранних стадиях. В дальнейшем присоединяется инфекция.

Болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают инфекционный уретрит

В зависимости от типа микроорганизмов, проникающих в мочеиспускательный канал и вызывающих воспалительный процесс, уретрит делят на специфический и неспецифический.

Неспецифический уретрит – это классическое гнойное воспаление. Его симптомы не зависят от типа микроорганизмов, которыми он вызван.

Микроорганизмы, которые являются причиной неспецифического инфекционного уретрита:

реже – другие

Специфический инфекционный процесс в уретре, как правило, вызывают микроорганизмы, которые являются причиной инфекций, передающихся половым путем.

Виды специфического инфекционного уретрита:

Вирусный инфекционный уретрит вызывается, как правило, вирусами герпеса .

Пути заражения инфекционным уретритом

Заражение уретритом может происходить половым или гематогенным путем.

Половой путь реализуется во время полового контакта с больным человеком. Так чаще всего происходит заражение специфическими инфекциями.

Гематогенный и лимфогенный пути реализуются при распространении инфекции с током крови или лимфы из других очагов хронического воспаления в организме. Например, из воспаленных миндалин или кариозных зубов.

Факторы, которые способствуют развитию уретрита:

снижение защитных сил организма в результате тяжелых заболеваний, голодания и неполноценного питания, авитаминозов и других причин;

недостаточное соблюдение правил личной гигиены ;

наличие очагов хронического воспаления в организме ;

другие сопутствующие заболевания органов мочеполовой системы ;

переохлаждение ;

травмы половых органов ;

злоупотребление алкоголем;

частые стрессы, неправильное питание, гиповитаминозы и пр .

Симптомы уретрита

Жалобы, которые предъявляет пациент

Симптомы уретрита возникают не сразу после заражения. Сначала проходит инкубационный период, продолжительность которого может составлять от нескольких минут до двух месяцев в случае с неспецифическим уретритом. Специфические инфекции имеют более четкие сроки.

Почти в 50% случаев острый уретрит протекает бессимптомно. Пациент не предъявляет никаких жалоб. Чаще всего такая картина имеет место у женщин. Инфекция при бессимптомном заболевании вполне способна передаваться половым путем и приводить к осложнениям, характерным для уретрита.

Уретрит у мужчин характеризуется более коротким инкубационным периодом, более бурным началом и более выраженной симптоматикой.

В целом различия между симптомами острого специфического и неспецифического уретрита выражены не сильно.

Общие признаки острого уретрита:

зуд и другие неприятные ощущения во время мочеиспускания;
боли в области лобка – периодические, ноющие;
у мужчин – нарушение мочеиспускания, затруднение оттока мочи, вплоть до острой задержки;
гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
примеси крови в моче – гематурия ;
наружное отверстие мочеиспускательного канала по утрам как бы склеено.

С такими жалобами, как правило, пациент посещает врача-уролога. Но чаще всего они присутствуют не все одновременно. Одни из них выражены очень сильно, а другие полностью отсутствуют. Течение острого уретрита может сильно отличаться.

Несмотря на то, что острый уретрит является воспалительным заболеванием, он не сопровождается нарушением общего состояния пациента. Температура тела практически никогда не повышается.

При переходе в хроническую форму симптомы заболевания стихают или исчезают совсем. В дальнейшем они могут возникать периодически, то есть болезнь постоянно проходит стадии обострения и ремиссии (временного благополучия).

Специфика в симптоматике специфических разновидностей уретрита

Причина специфического уретрита	Специфика
Гонорея	У женщин : В острой стадии отмечаются в основном боли и рези во время мочеиспускания. В хронической стадии симптомы отсутствуют, диагностировать заболевание помогает только осмотр и лабораторные методы. У мужчин : В острой стадии симптомы мало отличаются от неспецифического уретрита. В хронической стадии отмечаются зуд и жжение во время мочеиспускания, гнойные выделения из уретры, которые усиливаются по утрам, после приема алкоголя, после половых актов.
Трихомониаз	Инкубационный период заболевания составляет около 10 суток. Иногда он сокращается до 5 дней, а иногда растягивается до 1 – 2 месяцев. У женщин : В основном отмечается зуд и жжение в области мочеиспускательного канала и наружных половых органов. В 26% - 30% случаев отмечается бессимптомное носительство. У мужчин : жжение, зуд, ощущение «ползания мурашек» в области наружного отверстия мочеиспускательного канала; небольшие выделения белого или серого цвета; примеси крови в сперме; боль и зуд во время мочеиспускания, задержки. При отсутствии лечения спустя 3 – 4 недели все симптомы стихают. Заболевание переходит в хроническую стадию, которая напоминает таковую при хроническом гонорейном уретрите.
Кандидоз	Кандидозный уретрит – грибковая инфекция, одним из условий возникновения которой является снижение защитных сил организма. Инкубационный период заболевания – 10 – 20 дней. Симптомы у мужчин и женщин примерно похожи. В начале заболевания появляется боль, жжение, другие неприятные ощущения, преимущественно во время мочеиспускания. Отмечаются небольшие выделения белесовато-розового цвета. Они могут быть очень вязкими, густыми. У мужчин воспаление часто переходит на головку полового члена и крайнюю плоть – развиваются поститы и баланопоститы . Симптомы при кандидозном уретрите с самого начала выражены не так сильно, как при других видах острого уретрита. Поэтому часто говорят, что патология изначально развивается в подострой форме.
Микоплазмоз	Заболевание редко начинается остро. Острое течение отмечается не более чем у 5% пациентов. Чаще всего оно начинается как подострое или хроническое, симптомы выражены слабо или вовсе отсутствую. У женщин : отмечается легкий зуд и дискомфорт во время мочеиспускания, небольшие выделения из уретры, которые быстро проходят. Большинство пациенток вообще не обращаются за медицинской помощью. У мужчин : в острой форме заболевание протекает так же, как гонорея. Затем, когда микоплазмоз переходит в хроническую форму, его симптомы существенно уменьшаются или исчезают. Отмечается лишь легкий зуд и жжение во время мочеиспускания, небольшие слизистые выделения при выдавливании по утрам.
Хламидиоз	Инкубационный период хламидийного уретрита предположительно составляет от 1 до 2 – 3 недель. Симптомы практически не отличаются от симптомов уретритов другого происхождения. Но они выражены слабее. В частности, пациента намного меньше беспокоит боль, зуд и другие неприятные ощущения. Причиной обращения к врачу чаще всего служит появление выделений из мочеиспускательного канала. Они могут быть прозрачными или гнойными. Спустя 2 – 3 недели заболевание может пройти само, без лечения. Но высока вероятность того, что оно рецидивирует в дальнейшем.

Что выявляет врач во время осмотра пациента с уретритом?

Клинические проявления уретрита:

покраснение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала;
у женщин отмечается покраснение больших и малых половых губ, вульвы;
у мужчин, если уретрит сопровождается баланитом и баланопоститом , отмечается покраснение головки и крайней плоти полового члена;
при ощупывании полового члена он становится горячим и болезненным;
врач может непосредственно увидеть выделения из уретры или корочки, которые образовались при их высыхании;
ощупывание области наружного отверстия мочеиспускательного канала чаще всего является болезненным.

Осмотром пациентов с уретритом занимаются урологи, андрологии, гинекологи, иногда – дерматовенерологи.
У женщин параллельно проводится гинекологический осмотр на предмет выявления воспалительных изменений наружных половых органов.

У мужчин может быть проведено пальцевое исследование простаты через прямую кишку: врач вводит в прямую кишку указательный палец и прощупывает предстательную железу через ее стенку. При этом выявляется простатит – распространение воспаления на простату.

Диагностика уретрита

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи является самым простым и быстрым, он позволяет сразу установить факт наличия воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Во время исследование в моче выявляется высокое содержание клеток-лейкоцитов .

Для того чтобы исследование показало достоверный результат, мочу нужно сдавать утром, первую порцию, после того, как пациент не мочился в течение как минимум 4 часов.

Вместе с общим анализом мочи обычно назначают общий анализ крови . В нем также определяется повышенное содержание лейкоцитов.

Бактериологический посев мочи и исследование чувствительности к антибактериальным препаратам

Бактериологический посев мочи – точный метод диагностики, который позволяет выявить возбудителя уретрита и назначить максимально эффективное антибактериальное лечение.

Суть методики

Мочу, собранную для исследования, доставляют в микробиологическую лабораторию, где ее помещают на питательную среду, благоприятную для роста микроорганизмов. Если предполагается неспецифическая природа уретрита, то в качестве питательной среды используют агар. Если воспаление носит специфический характер, то применяют специальные питательные среды.

Бактериологическое исследование может носить не только качественный (положительно/отрицательно), но и количественный характер. Количество болезнетворных микроорганизмов измеряется в КОЕ – колониеобразующих единицах. Это число бактерий или грибков, которые могут дать начало новой колонии. Количественная оценка позволяет судить о выраженности инфекции и воспалительного процесса.

Чувствительность к антибиотикам

Для того чтобы определить чувствительность выявленных возбудителей заболевания к действию антибиотиков , на питательную среду с выращенными колониями вносятся антибактериальные препараты. Если антибиотик подавляет рост колонии, то он будет эффективен и у данного пациента.

Как правильно собирать и сдавать мочу для бактериологического исследования при уретрите?

Для бактериологического исследования собирают утреннюю среднюю порцию мочи в количестве 3 – 5 мл. Ее сбор осуществляется в пластиковый стерильный контейнер, который заранее получают в лаборатории. Затем ее нужно доставить в лабораторию в течение 2 часов.

Исследование мазков из уретры

Исследование мазков из мочеиспускательного канала является более точным методом диагностики уретрита, так как в данном случае материал берется прицельно из области поражения.

Виды исследований мазков, полученных из мочеиспускательного канала:

микроскопическое исследование : производится исследование материала под микроскопом, при этом в нем выявляется повышенное содержание лейкоцитов;

бактериологическое исследование и определение чувствительности к антибактериальным препаратам : проводится аналогично с соответствующими исследованиями мочи.

Как берется мазок из мочеиспускательного канала?

Забор материала осуществляет уролог при помощи специальной стерильной ложечки (ложка Фолькмана) или зонда («ершик»). Процедура достаточно неприятна, особенно для мужчин. Материал собирают в стерильный контейнер и сразу отправляют в лабораторию.

Подготовка к взятию мазка из мочеиспускательного канала:

в течение 12 часов до забора материала исключить половые контакты;

желательно за неделю до исследования не принимать никакие антибактериальные препараты;

не мочиться в течение 2 часов

Исследование отделяемого из мочеиспускательного канала

Если имеется отделяемое из мочеиспускательного канала (гной, слизь и пр.), то можно выполнить его микроскопию или бактериологический посев. Исследование проводится так же, как в случае с мочой и мазками из уретры.

ПЦР (полимеразная цепная реакция)

ПЦР – это высокоточный метод выявления многих возбудителей инфекционного уретрита. Особенно часто он применяется для диагностики воспалительных процессов в мочеиспускательном канале, которые вызваны хламидиями и вирусами герпеса.

В качестве материала для исследования используется моча или мазок из уретры. В лаборатории осуществляется полимеразная цепная реакция, в результате которой генетический материал возбудителя (ДНК или РНК) многократно воспроизводится в большом количестве. Так его удается намного легче выявить.

Трехстаканная проба

Цель проведения

Трехстаканная проба проводится для того, чтобы установить локализацию патологического процесса, когда нужно провести дифференциальную диагностику между уретритом, циститом, простатитом, пиелонефритом.

Подготовка к исследованию

Перед проведением трехстаканной пробы пациент не должен мочиться в течение 3 – 5 часов. Исследование проводится утром.

Ход исследования

Пациент мочится в три емкости:

в первую – примерно 1/5 всей мочи;

во вторую – примерно 3/5 всей мочи;

в третью – оставшуюся 1/5 мочи.

Затем все три порции отправляют в лабораторию для проведения общего анализа мочи и пробы по Нечипоренко . Главным образом оценивают содержание лейкоцитов в каждой порции.

Оценка результатов после проведения трехстаканной пробы мочи :

повышение содержания только в первой порции мочи – уретрит, причем, имеет место поражение в основном передней части мочеиспускательного канала;
повышение лейкоцитов только в третьей порции мочи – простатит и, возможно, задний уретрит (поражение той части мочеиспускательного канала, которая проходит через толщу предстательной железы);
повышение лейкоцитов в первой и третьей порции мочи – сочетание уретрита и простатита;
повышение содержания лейкоцитов во всех трех порциях мочи – скорее всего, имеет место цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) или пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы почек).

Подробнее об этом методе обследования читайте в статье: Трехстаканная проба .

Уретроскопия

Уретроскопия – это эндоскопическая методика, при которой врач вводит в мочеиспускательный канал специальное оборудование и осматривает изнутри слизистую оболочку уретры.

Подготовка к уретроскопии :

перед проведением исследования обычно проводится недельный курс лечения антибиотиками;
непосредственно перед манипуляцией делают инъекцию сильного антибиотика для того, чтобы предотвратить распространение воспалительного процесса;
перед уретроскопией пациент должен помочиться;
детям младшего возраста, особенно беспокойным, уретроскопию выполняют под общим наркозом.

Возможности уретроскопии :

осмотр слизистой оболочки мочеиспускательного канала изнутри;
возможность осуществить биопсию (взять небольшой кусочек слизистой оболочки мочеиспускательного канала для исследования под микроскопом);
возможность осуществить манипуляции: устранить сужение мочеиспускательного канала, удалить опухоль или рубец и пр.

Разновидности уретроскопии :

сухая – при этом врач вводит в мочеиспускательный канал пациента уретроскоп, смазанный вазелином, и может осмотреть уретру на всем протяжении;

ирригационная – при этом в уретру постоянно подается жидкость для промывания, благодаря чему она растягивается, и имеется возможность осмотреть ее задние отделы.

Дополнительные исследования при уретрите, которые назначаются врачом по показаниям:

Ультразвуковое исследование органов малого таза .

Микционная цистоуретрография – рентгенологическое исследование, при котором в полость мочевого пузыря вводится рентгенконтрастное вещество.

Уретроцистоскопия – эндоскопическое исследование, при котором осматривают не только мочеиспускате6льный канал, но и мочевой пузырь при помощи специального оборудования – уретроцистоскопа

Лечение уретрита

Как правило, лечение уретрита осуществляется на дому. Пациент посещает поликлинику или дерматовенерологический диспансер. Больных с данным диагнозом помещают в стационар только по специальным показаниям.

Антибиотикотерапия

Так как в большинстве случаев уретрит имеет воспалительное происхождение, то основным методом его лечение является применение антибактериальных препаратов.

Выбор антибиотика при уретрите должен осуществляться только лечащим врачом. Если антибактериальный препарат подобран неправильно, то он не подействует на возбудителя и способен приводить к побочным эффектам. Правильный подбор антибиотикотерапии возможен после проведения бактериологического исследования и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Способы применения антибактериальных препаратов при уретрите:

в виде таблеток;

в виде внутривенных и внутримышечных инъекций;

в виде свечей вагинальных;

в виде инстилляций (вливания лекарственного вещества) в мочеиспускательный канал при помощи специального катетера.

Применение антибиотиков при разных формах уретрита :

Вид уретрита	Наиболее часто применяемые антибиотики
Неспецифический	Антибиотики широкого спектра действия : группа цефалоспоринов (цефазолин , цефтриаксон и пр.); тетрациклин, доксициклин; группа макролидов (эритромицин, азитромицин, кларитромицин); антибактериальные препараты из группы сульфаниламидов и фторхинолонов. Сначала назначают препарат широкого спектра действия, который действует на большинство болезнетворных микроорганизмов. После того, как получены данные бактериологического исследования и определения чувствительности к антибиотикам, препарат можно заменить на другой, более эффективный.
Гонорейный	Антибиотики : Эритромицин; Олететрин; Метациклина гидрохлорид; Спектиномицин; Цефуроксим; Цефодизим; Цефтриаксон; Фузидин-натрий; Олеандромицин; Доксициклиниа гидрохлорид; Рифампицин; Спирамицин; Цефаклор; Цефокситин; Цефотаксим; Тиенам. Лечение может быть назначено строго только врачом! Для того чтобы антибактериальные препараты были эффективны, их нужно принимать строго по времени, не пропуская ни одного приема.
Трихомонадный	Антибиотики : Ниморазол; Нитазол; Бензидамин; Цидипол; Хлоргексидин; Йодовидон (в виде вагинальных свечей); Тинидазол; Натамицин; Трихомонацид; Орнидазол; Фуразолилдон; Мирамистин. Лечение может быть назначено строго только врачом! Для того чтобы антибактериальные препараты были эффективны, их нужно принимать строго по времени, не пропуская ни одного приема.
Кандидозный	Противогрибковые препараты : Нистатин; Леворин; Леворина натриевая соль для приготовления растворов; Амфотерицин B; Амфоглюкамин; Натамицин; Клотримазол. Лечение может быть назначено строго только врачом! Для того чтобы антибактериальные препараты были эффективны, их нужно принимать строго по времени, не пропуская ни одного приема.
Микоплазменный	Антибактериальные препараты из группы Тетрациклина (Тетрациклин, Доксициклин и пр.) Лечение может быть назначено только врачом! Для того чтобы антибактериальные препараты были эффективны, их нужно принимать строго по времени, не пропуская ни одного приема.
Хламидийный	Антибактериальные препараты из группы Тетрациклина (Тетрациклин, Доксициклин и пр.), Левомицетина, эритромицин, азитромицин, кларитромицин, препараты из группы Фторхинолонов. Лечение может быть назначено строго только врачом! Для того чтобы антибактериальные препараты были эффективны, их нужно принимать строго по времени, не пропуская ни одного приема.
Герпесвирусный	Противовирусные препараты : Ганцикловир; Ацикловир; Фамцикловир; Валацикловир; Рибавирин; Пенцикловир. Лечение может быть назначено строго только врачом! Для того чтобы антибактериальные препараты были эффективны, их нужно принимать строго по времени, не пропуская ни одного приема.

Источник информации: М. Д. Машковский «Лекарственные средства. Пособие для врачей.» 15-е издание, переработанное, исправленное и дополненное. Москва, «Новая волна», 2005 год.
При остром неспецифическом уретрите чаще всего бывает достаточно только назначение антибактериальных препаратов. Лечение может продолжаться от 5 до 10 дней.

ограничить употребление жирной, острой, кислой, сильно соленой пищи;
употреблять в течение дня достаточное количество жидкости, не менее 1,5 литра
избегать переохлаждения
воздерживаться от половых контактов до полного излечения
тщательно соблюдать правила личной гигиены

Лечение хронического уретрита

Хронический уретрит поддается лечению сложнее, чем острый.

Направления лечения хронического уретрита :

применение антибактериальных препаратов – тех же, что и при остром уретрите, с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (периодически проводится контроль – берутся мазки из уретры для бактериологического исследования и определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам);
инстилляции (промывания) мочеиспускательного канала растворами антисептиков, например, фурациллина;
иммунокорректоры – лекарственные препараты, которые повышают защитные силы организма;
витаминно-минеральные комплексы – необходимы для поддержания защитных сил и восстановления слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Дополнительные методы лечения гонорейного уретрита:

При хроническом гонорейном уретрите – инстилляции антибиотиков в просвет мочеиспускательного канала.
При мягких грануляциях (разрастаниях слизистой оболочки мочеиспускательного канала) в просвет уретры вводят раствор нитрата серебра и колларгола.
При твердых грануляциях и разрастаниях рубцов – бужирование просвета уретры (расширение путем поочередного введения бужей разного диаметра).
При выраженных грануляциях – прижигание 10% - 20% раствором нитрата серебра.

После полного исчезновения всех симптомов гонорейного уретрита спустя 7 дней нужно провести исследование, которое подтвердит выздоровление. Проводят провокационную пробу: пациенту дают острую пищу или алкоголь, либо вводят в уретрубуж (специальный металлический стержень). После этого ежедневно в течение 3 дней сдается моча, и если хотя бы в одном анализе будут обнаружены лейкоциты или гонококки, то заболевание не считается излеченным. Провокационную пробу повторяют спустя 1 месяц. После излечения хронической гонореи ее проводят ежемесячно в течение 2 месяцев.

Дополнительные методы лечения трихомонадного уретрита

По показаниям одновременно с антибиотикотерапией проводят инстилляции в уретру 1% раствора трихомонацида на 10 – 15 минут в течение 5 – 6 дней ежедневно. Так как трихомониаз является инфекцией, передающейся половым путем, лечение назначается не только самому больному, но и его половому партнеру.

Дополнительные методы лечения хламидийного уретрита

В дополнение к антибиотикам при хламидиозе часто назначают препараты гормонов коры надпочечников, например, преднизолон по 40 мг либо дексаметазон в соответствующих дозировках. К концу курса лечения дозы постепенно снижают. Назначение гормональных препаратов может осуществляться только врачом.

Народные способы лечения уретрита

Народные средства лечения уретрита могут применяться только в качестве дополнения к антибиотикотерапии. Если заболевание будет излечено не полностью и перейдет в хроническую форму, то с ним будет значительно сложнее справиться.

Народные средства, применяемые при лечении уретрита :

Петрушка . Замочить столовую ложку измельченных листьев растения в 500 мл холодной воды. Настаивать в течение ночи, затем принимать по 3 столовых ложки полученного настоя через каждые 2 часа.

Зеленчук желтый . Чайную ложку травы заварить в 1 стакане кипятка. Настаивать в течение некоторого времени, потом выпить. Пьют по 1 стакану настоя утром, в обед и вечером.

Черная смородина . Это растение оказывает выраженное противовоспалительное действие в отношении органов мочеполовой системы. Залить 500 мл кипятка три чайные ложки листьев, принимать в качестве чая.