Вот и все ясно! Для тех,у кого непроходимы ОБЕ трубы! Как восстановить проходимость маточных труб? Диагностика непроходимости фаллопиевых труб.

Непроходимость труб как в истмическом (расположенном ближе к матке), так и в ампулярном отделе (расположенном ближе к яичнику) может быть ликвидирована путем оператив­ной лапароскопии - хирургической операции, которая позво­ляет увидеть внутренние органы брюшной полости. Многие гинекологические операции ранее проводились путем большой полостной операции (лапаротомии). В настоящее время практически все эти операции могут быть проведены лапаро- скопически. После оперативной лапароскопии пациенты вос­станавливаются гораздо быстрее, и вероятность осложнений гораздо ниже. Кроме того, лапаротомия связана с высоким риском последующего образования спаек в брюшной полости.

Во время лапароскопии хирург может удалить спайки и вос­становить проходимость трубы с помощью микрохирургиче­ских методов. Микрохирургией называют тонкий метод хи­рургии с использованием оптического увеличения, который обычно применяется для восстановления мелких органов, та­ких как кровеносные сосуды или фаллопиевы трубы.

Поскольку вероятность наступления беременности после повторных лапароскопических операций довольно низка, очень важно, чтобы первая же операция была проведена особо тща­тельно высококвалифицированным и опытным хирургом. Хо­тя у нас в стране встречаются случаи многократных операций на трубах, их необходимость вызывает большие сомнения. В США повторные лапароскопические операции по восста­новлению проходимости труб назначают крайне редко из-за их низкой эффективности. Проводился статистический анализ результатов повторных лапароскопических операций на тру­бах и показано, что они приводят к наступлению самостоя­тельной беременности менее чем в 5 % случаев.

Эффективность операции зависит в первую очередь от сте­пени повреждения труб. Результат может отсутствовать, по­скольку спайки через некоторое время зачастую появляются вновь, несмотря на все усилия хирурга. Если повреждения труб незначительны, и хирургу нужно только убрать спайки вокруг труб, беременность после операции наступает в 50-60 % слу­чаев. Если фимбрии (пальцевидные бахромки на конце трубы) значительно повреждены, то частота наступления беременно­сти намного ниже. Восстановление проходимости в ампулярном отделе приводит к беременности в 15-30 % случаев в зави­симости от степени повреждения (по данным Американского общества репродуктивной медицины - ASRM).

Хирургические методы лечения эффективны при частич­ной непроходимости труб, но при полной непроходимости они практически не дают результата. Даже восстановив механическую проходимость труб, не удается восстановить нормальное функционирование реснитчатого эпителия, выстилающего маточные трубы. В таких случаях, как правило, пациентке даже не пытаются восстанавливать проходимость труб с помощью лапароскопии, поскольку вероятность наступления беременности естественным путем после такой операции ничтожно мала, тогда как вероятность наступления , напротив, резко возрастает. В этом случае гораздо более эффективным оказывается экстпракорпоральное оплодотворение.

Женщины с поврежденными трубами, независимо от того, были они восстановлены или нет, имеют повышенный риск наступления внематочной беременности. Трубная беременность может разорвать фаллопиеву трубу и вызвать сильное кровотечение в малом тазу, создавая угрозу жизни при отсутствии своевременного лечения. Поэтому женщине, перенесшей операцию на трубах, необходимо обратиться к врачу при первом подозрении на беременность, чтобы определить местонахождение плодного яйца и исключить вероятность внематочной беременности.

Трубное бесплодие сравнительно легко преодолевается с по­мощью метода , так как в этом случае яйцеклетки извлека­ют непосредственно из яичников, полностью минуя фаллопи­евы трубы, а полученные в лаборатории эмбрионы переносят прямо в полость матки. ЭКО является более предпочтитель­ным по сравнению с хирургической операцией при поврежде­нии труб тяжелой степени, или когда предыдущее хирургиче­ское вмешательство не дало результата.

• Гидротубация (эхогидротубация): исследование проходимости маточных труб (ультразвуковая гистеросальпингоскопия)

Женщины, переболевшие воспалением яичников, перенесшие аборты и другие внутриматочные вмешательства, могут столкнуться с проблемой трубного фактора бесплодия . О трубном факторе бесплодия речь идет в тех случаях, когда трубы по разным причинам не способны продвигать яйцеклетку в матку.

Трубное бесплодие – это не только механическое заращение просвета трубы, а несостоятельность эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность трубы. В норме этот эпителий (которые еще называется реснитчатым) направляет яйцеклетку к матке, так как сама она не способна двигаться. Сначала наружные отделы маточной трубы – фимбрии – как руки «захватывают» яйцеклетку, вышедшую из яичника во время овуляции . Затем ворсинки внутри трубы «продвигают» яйцеклетку по трубе по направлению к матке. Сперматозоид «ожидает» яйцеклетку в той части маточной трубы, которая несколько ближе к матке. Если наши «герои» встретились (а встреча эта чаще всего и происходит в части маточной трубы, приближенной к матке, процесс еще не завершен – формируется зигота. Реснитчатый трубный эпителий продолжает работать. Его задача состоит в том, чтоб снова двигать оплодотворенную яйцеклетку в матку, где она прикрепиться (бластоциста), и, в последующем, из нее разовьется плод. Если этого продвижения не происходит – наступает трубная, внематочная беременность. При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и развивается в просвете маточной трубы.

Для проверки проходимости маточных труб используется несколько техник:

1. Лапароскопия и хромогидротубация
2. Ультразвуковая гистеросальпингоскопия
3. Метрогистеросальпингография

Проверяя проходимость маточных труб, не только констатируется факт их механический «открытости», но и проводится промывка труб от остатков менструации, слизи, фибрина.

Преимущества и недостатки всех методик уже описаны на нашем сайте. Кратко напомню, что серьезным ограничением лапароскопии является необходимость применения наркоза или спинальной анестезии, а так же высокая стоимость, ограничением метросальпингографии является лучевая нагрузка (рентген-лучи). Поэтому эти методики не могут быть использованы многократно. Метод ультразвуковой гистеросальпингоскопии позволяет восстановить проходимость маточных труб при условии отсутствия грубых спаек. В нашей клинике имеется опыт восстановления проходимости маточных труб и наступления беременности путем проведения 3-6 циклов процедуры гистеросальпингоскопии (или гидротубации). Процедура достаточно хорошо переносится пациентками благодаря европейской стандартизированной методике выполнения без фиксации шейки матки на пулевые щипцы и использование гибких одноразовых маточных катетеров.

К сожалению, реснитчатый эпителий внутри маточных труб очень нежный. Повреждаясь, он не выполняет свои функции продвижения яйцеклеток. Именно поэтому особенно актуальна проблема атрофии этого эпителия. После перенесенного воспаления придатков вероятность необратимых изменений в маточной трубе равна по данным разных авторов 40 – 70%. Таким образом, если вам констатировали факт, что труба проходима, это совершенно не означает, что по ней сможет нормально двигаться яйцеклетка и полностью исключен фактор трубного бесплодия. К сожалению, оценить «качество» реснитчатого эпителия достоверно не представляется возможным в широкой практике. Труба очень тонка, просвет ее составляет несколько миллиметров. Даже если при лапароскопии «посмотреть» в маточную трубу при помощи специального оборудования, невозможно оценить, как точно будут двигать реснички яйцеклетку. Природа «не даст» нам возможность просчитать очевидно такую дату, к тому же, при подобной диагностике становится очевидной другая проблема – как не повредить маточную трубу – столь хрупкую и нежную структуру, как не навредить? Ведь основной постулат медицины Noli nocere.

Последние годы интенсивно развивается направление применения стволовых клеток. Ранее имелась возможность применять «чужие» клетки, добытые из тканей эмбрионов после аборта. Естественно, применяя чужой биологический материал, есть вероятность получения инфекции, аллергии, и этические аспекты никто не отменял. Но наука не стоит на месте. В периферической крови каждого человека содержится определенное количество стволовых клеток. С возрастом их количество резко уменьшается. Это связано с тем, что организм их постоянно «использует» для «залатования дыр» и «зализывания ран». Стволовая клетка способна перестроиться в любую поврежденную клетку, восстанавливая при этом орган. Учитывая уникальность стволовых клеток, введение их в полость матки и маточные трубы способствует восстановлению нарушенной функции. На современном уровне развития научных технологий есть уникальная возможность получать собственные стволовые клетки из собственной крови, в лабораторных условиях множить из и вводить для омоложения и регенерации тканей. К тому же, сами маточные трубы являются источником стволовых клеток (Source: Journal of Translational Medicine), просто необходим толчок для того, чтоб «разбудить» их, направить на собственное восстановление. Методики применения стволовых клеток в репродуктивной медицине продолжают стремительно развиваться.

Как можно заподозрить наличие трубного бесплодия и когда необходимо провести проверку проходимости маточных труб:

1. Нормальный менструальный цикл и нормальные показатели спермограммы, но беременность не наступает на протяжении 12 месяцев «открытой» половой жизни
2. Перенесенное воспаление придатков (с лечением или без)
3. Перенесенные урогенитальные инфекции – хламидиоз , микоплазмоз , уреаплазмоз , трихомониаз , гонорея
4. Наличие эндометриоза
5. Операции в брюшной полости (аппендицит , удаление кисты яичника , другие операции на кишечнике)

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

• Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности

• Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий

Лечим такие проблемы.

Наверняка, большинство женщин слышало о таком медицинском явлении, как «проблемы с проходимостью яйцеклетки по маточным трубам». Но не все понимают в чем именно опасность этого явления и как оно лечится.

Маточные трубы играют важную роль в женском организме. Самая главная их функция состоит в том, что они служат «транспортным» каналом по которому оплодотворенная яйцеклетка может попадать в .

Маточные трубы выглядят как два отростка длиной по 10 см, которые соединяют матку и яичники. Расположены они, соответственно с левой и правой стороны от матки.

Внутренний диаметр маточных труб может составлять от 0,1 мм до 1 см. И этого вполне достаточно для нормального продвижения оплодотворенной яйцеклетки к месту её развития (имеется ввиду полость матки).

Что подразумевают под проходимостью и непроходимостью маточных отростков

Ежедневно, мы слышим рекламную информацию о том, что медицинские клиники помогают женщинам излечить непроходимость маточных труб, пролистываем статьи в журналах о проблемах с маточными трубами.

Именно из этой информации, складывается понимание того, что трубная непроходимость связана с

Непроходимость каналов маточных труб не несет никаких осложнений и проблем для состояния женского здоровья.

Именно поэтому, выявляется она только когда женщина планирует беременность.

Проблемы с проходимостью труб матки могут влиять на желанную беременность таким образом:

• Создавать проблемы успешному зачатию
• Стать причиной

Согласно данным статистики, 25% пар испытывающих проблемы с зачатием, связывают свои неудачи с непроходимостью труб матки.

Симптомы и причины, влияющие на развитие непроходимости маточных труб

Так как для прохождения яйцеклетки внутри маточной трубы, достаточно диаметра равного 0,1 мм, то проблемы с продвижением могут возникать при полном закупоривании канала.

К причинным факторам патологий проходимости маточных отростков относят такие обстоятельства:

Какие обстоятельства влияют на образование непроходимости

1. Сальпингит – поражение маточных труб воспалительными инфекциями. В этом случае стенки труб могут просто склеиться, и перекрыть канал для движения оплодотворенной яйцеклетки.

2. Внешнее сдавливание маточных отростков. Спайки в области малого таза могут оказывать давление на трубы, перекрывая их естественную проходимость. Спайки образуются в результате проведения хирургических операций в области малого таза или брюшной области.

3. По индивидуальным показаниям у женщин вообще могут быть удалены маточные трубы. Соответственно, проходимость яйцеклетки невозможна.

4. Внематочная беременность.

5. . маточных труб. Туберкулез.

6. Врожденные патологии

Наиболее вероятной причиной является – перенесение воспалительных инфекций маточных труб :

• Однократное – несет 12%-ую вероятность развития непроходимости каналов маточных отростков
• Двукратное – 35%
• Трехкратное – 75%.

Что касается симптомов непроходимости, то это всего лишь одно проявление – длительные неудачные попытки осуществить зачатие. Иногда к этому симптому могут добавляться боли в области живота.

Как диагностируют каналы маточных труб на проходимость

Процесс диагностики маточных труб на свободное продвижение довольно сложный и требует прохождения нескольких вариантов исследований. Помимо этого, специалисты всегда предупреждают, что результаты могут быть неточными и нести погрешность в оценивании.

Гистеросальпингография.

Это исследование представляет собой рентген матки и труб. Рентгенолог вводит в маточную полость контрастное вещество. После чего в нескольких проекциях делаются рентгеновские снимки.

Результаты оцениваются по тому как распространяется контрастная жидкость на снимке. Если жидкость протекла из матки по трубам в брюшную полость, то маточные трубы являются проходимыми.

Если же движение жидкости застыло в трубных каналах – трубы считают непроходимыми.

Минусы этого исследования:

• Высокая неточность данных
• Болезненность процедуры.

Лапароскопия.

состоит в том, что для его проведения требуется обязательное пребывание в стационаре, т.к. пациентке будут делать наркоз.

Во время процедуры делаются три надреза, в которые вводятся лапароскоп (прибор с видеокамерой) и другие вспомогательные инструменты. Видеокамера позволяет оценить состояние матки и маточных труб.

Преимущества метода:

• Повышенная точность по сравнению с рентген исследованием.
• Возможность совмещения лечения с исследованием. При обнаружении спаек и разрастания тканей их можно устранить во время обследования.

Трансвагинальная гидролапароскопия.

Процедура считается подвидом лапароскопии. Проводится также с помощью видеокамеры, но делается только один надрез в области влагалища.

Исследование не требует стационарного ограничения, и может проводиться амбулаторно.

При этом обследовании риск возможных осложнений гораздо меньше.

Гидросонография ().

Специальное УЗИ, при котором также происходит использование контрастной жидкости. В качестве контрастного вещества может использоваться обычный физраствор.

Метод основан на определении того, как вытекает жидкость из труб в брюшную полость.

По достоверности данных, метод практически приравнивается к гистеросальпингографии, но вызывает меньше болезненных ощущений.

Дополнительные исследования.

Помимо перечисленных вариантов гинеколог обязательно назначит проведение анализа на цитологический мазок и бактериологический мазок.

Можно ли вылечить патологии маточных труб

Гинекологи отмечают, что даже при предварительном диагностировании проблем проходимости маточных труб с двух сторн вероятность забеременеть остается, так как результаты даже лапароскопии не имеют 100% точности.

Ошибкой многих женщин является то, что они воспринимают диагноз непроходимости, как диагноз полного бесплодия и перестают использовать средства контрацепции.

Очень часто небольшое сдавливание маточных труб, все же оставляет канал для прохождения яйцеклетки. Просто на неудачные накладываются другие факторы.

Перед тем как назначить лечение, гинеколог обязательно должен исключить другие возможные факторы, мешающие произойти зачатию. А именно:

1. Проведение анализов у женщины на регулярность овуляции.
2. Выявление других возможных патологий матки.
3. Проведение анализа спермы у мужчины на количество и подвижность сперматозоидов.

И только после этого, если все анализы в норме стоит переходить к лечению непроходимости каналов маточных труб.

Удаление закупоренных участков маточных труб возможно только при помощи хирургических операций. Это может быть лапароскопия или лапаротомия.

Во время операции, участок со слипшимися стенками удаляется, а проходимые участки маточных труб сшиваются.

Какой прогноз на зачатие после операции

После проведения хирургического вмешательства восстановление проходимости маточных труб обновляется на 80%.

Следовательно, и также повышается. Медики отмечают, что возрастной фактор имеет свое значение в вероятности зачатий.

У женщин, восстановивших проходимость маточных труб, только 14% может забеременеть естественным образом.

Однако, это не говорит о бесплодии. Современные технологии ЭКО позволяют достичь желаемой беременности после 39 лет с высоким успехом.

Будьте внимательны! Реконструкция маточных труб повышает риск появления внематочной беременности. Поэтому по наступлении беременности необходимо обязательно провести УЗИ, чтобы определить правильно ли закрепился эмбрион.

Большинство известных заболеваний, передающихся половым путем (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гонококки и пр.), могут принимать хроническое течение. При этом в малом тазу в результате перенесенного воспаления образуются спайки как между органами (маткой и придатками, мочевым пузырем и маткой и т.д.), так и внутри маточных труб. Даже в том случае, если самой инфекции уже нет, ее последствие в виде непроходимости маточных труб может вызывать бесплодие.

Подробно о непроходимости маточных труб и методах ее устранения я рассказываю на вебинарах:

Начало вебинара "ПРОХОДИМОСТЬ МАТОЧНЫХ ТРУБ: КАК ВОССТАНОВИТЬ?"

Вебинаыры можно посмотреть в записи:

Более подробную информацию о традиционных и нетрадиционных методах здорового зачатия вы можете узнать из дистанционного он-лайн курса

Выявляем спайки в трубах

Как узнать, вызвал ли перенесенный воспалительный процесс образование спаек в малом тазу и маточных трубах? Именно этот вопрос волнует большинство женщин, планирующих беременность.

Вопрос: После воспаления яичников, точнее после успешного его лечения, УЗИ показало, что образовались спайки. Скажите, пожалуйста, насколько это нормально и как это лечить? Читала, что спайки являются барьером для беременности. А планируем через несколько месяцев второго ребенка.

После перенесенного воспалительного процесса, действительно, могут образовываться спайки в малом тазу и препятствовать наступлению беременности. Но это происходит не всегда.

Уточнить состояния органов малого таза можно при помощи УЗИ. Однако при стандартном УЗИ сами спайки видны крайне редко. Для установления диагноза и оценки проходимости маточных труб лучше использовать либо современные модификации УЗИ, либо другие методы.

Вопрос: Можно ли по каким-либо косвенным признакам при УЗИ поставить диагноз спайки и непроходимость труб? Я читала, что ь можно. Это правда?

После перенесенного воспалительного процесса спайки могут формироваться внутри маточных труб и/или снаружи , вызывая, соответственно, их непроходимость или спаечный процесс в малом тазу.

По данным стандартного УЗИ можно увидеть косвенные признаки спаечного процесса в малом тазу. К ним относится изменение места расположения органов (например, яичник «подпаян» к матке) или их формы (например, деформация мочевого пузыря).

Также о наличии спаечного процесса можно судить по данным специальных проб, которые проводятся во время УЗИ:

• с форсированным дыханием – серией глубоких вдохов с участием передней брюшной стенки;
• компрессионной – с глубоким надавливанием датчиком или рукой на переднюю брюшную стенку пациентки с последующим быстрым уменьшением силы давления;
• тракционной – с быстрым попеременным увеличением и уменьшением силы давления датчика на переднюю брюшную стенку (при сканировании через живот) или на влагалище (при вагинальном исследовании).

Перечисленные пробы позволяют оценить наличие смещения или фиксации органов друг относительно друга. Но, к сожалению, их умеет проводить не каждый врач УЗИ.

В любом случае следует заметить, что стандартное УЗИ даже в опытных руках является малоинформативным методом выявления спаечного процесса в малом тазу.

Что же касается визуализации пространства и спаек внутри трубы, то могу сказать однозначно: стандартное УЗИ там вообще ничего не «видит». Поэтому его НЕ используют для определения непроходимости маточных труб.

Для установления диагноза в последнее время широкое применение находит современная модификация УЗИ – ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС) .

Во время процедуры через тоненькую трубку-катетер в матку вводят контрастный стерильный раствор, который поступает в маточные трубы, а затем в брюшную полость. Если этого не происходит, можно предполагать наличие непроходимости труб. Исследование позволяет оценить контур, форму и толщину труб, локализацию спаек, все деформации и аномалии, особенности их расположения по отношению к яичникам и другим органам.

На УЗГСС прекрасно диагностируются и аномалии развития матки: особенности ее формы, наличие перегородки или сращений внутри (синехии), которые также могут быть причастны к бесплодию. УЗГСС практически безболезненна. Достоверность метода чрезвычайно высока и достигает 90%.

После процедуры не надо предохраняться и дожидаться нового цикла: беременеть можно сразу. И это выгодно отличает УЗГСС от другого метода, который применяется для оценки проходимостиматочных труб –рентгенологического, проводимого на фоне контрастного вещества. Речь идет о гистеросальпингографии (ГСГ).

Перед ГСГ необходимо пройти стандартное обследование и сдать анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, а также общий мазок на флору. ГСГ противопоказана при наличии острых воспалительных процессов половых органов.

ГСГ общего обезболивания не требует. Проведение обследования возможно в любой день цикла, кроме менструации. Во время процедуры через шейку матки обследуемой вводят рентгеноконтрастное вещество – урографин, верографин, уротраст и т.д. Оно заполняет полость матки и поступает в трубы, из них вытекает в брюшную полость. При этом делается рентгеновский снимок, который показывает состояние полости матки и маточных труб. Метод помогает не только оценить проходимость маточных труб, но и обнаружить наличие деформации трубы: расширения, извитости, перетяжек и пр.

Среди недостатков ГСГ следует особо выделить: болезненность во время выполнения процедуры; высокий риск возникновения воспалительных осложнений; облучение яичников. В связи с этим данный метод применяется в последнее время значительно реже, чем УЗГСС

Как восстановить проходимость маточных труб?

Самым популярным среди женщин, страдающих трубно-перитонеальным бесплодием, является вопрос: «Как удалить спайки и восстановить проходимость маточных труб?»

Основным методом, позволяющим не только выявить, но и разделить их, считается лапароскопия. Она позволяет оценить состояние маточных труб, их проходимость (с помощью введения красящего раствора), а также выполнить осмотр близлежащих органов.

Во время лапароскопии могут быть выявлены не только органические поражения маточных труб (спайки), но и функциональные, которые не меньше первых создают препятствия на пути передвижения сперматозоидов и яйцеклетки. К функциональным расстройствам относятся:

• нарушения сократительной способности маточных труб,
• повышение или снижение тонуса их мускулатуры,
• дискоординация сокращений.

Причинами функциональных нарушений маточных труб могут быть:

• воспалительные заболевания;
• яичниковая недостаточность;
• хронический стресс;
• внутриматочные вмешательства (аборты);
• послеродовые осложнения;
• перенесенные воспалительные процессы органов брюшной полости и малого таза (аппендицит, перитонит).

Современная микрохирургическая техника дает возможность манипулировать с легкоранимыми тканями маточных труб. Во время лапароскопической операции специальными инструментами можно разделить спайки и восстановить проходимость труб.

В случае трубного бесплодия посредством лапароскопии производят различные пластические операции на маточных трубах для восстановления их проходимости и нормального функционирования.

Сальпингостомия – операция по восстановлению проходимости маточной трубы в фимбриальном отделе при полной ее непроходимости.

Сальпинготомия – рассечение маточной трубы с последующим ее восстановлением. Производится с целью ревизии ее просвета.

Сальпинголизис – разъединение спаек, которыми окутана маточная труба снаружи.

Фимбриопластика – операция по восстановлению суженного фимбриального отдела маточной трубы.

Прогноз после операции зависит от степени выраженности спаечного процесса в малом тазу, наличия и размеров гидросальпинкса, состояния фимбрий, слизистой маточных труб. Восстановление репродуктивной функции отмечается в 25–45% случаев после операции по восстановлению проходимости маточных труб. Стоит отметить, что при длительном существовании таких заболеваний как гидросальпинкс и пиосальпинкс, происходят необратимые изменения: эпителий трубы утрачивает ворсинки, стенки склерозируются, что ухудшает прогноз.

Шанс забеременеть резко снижается также при врожденной патологии маточных труб, например, при синдроме Мак-Кьюсика – Кауфмана, характерными признаками которого является наличие коротких широких маточных труб, отсутствие фимбрий, а также пороки развития матки, влагалища и мочевыделительной системы. Причина синдрома – мутация участка хромосомы 20p12 между D20S162 и D20S894.

Гель для профилактики спаечного процесса

Очень многие женщины, решившиеся на операцию по восстановлению проходимости маточных труб, переживают из-за повторного возникновения спаек после операции.

Вопрос: У меня бесплодие и трубы непроходимы. Врач говорит, что надо делать операцию, чтобы разделять спайки. А разве после операции новые спайки не образуются?

Во-первых, чтобы избежать образования новых спаек после операции по восстановлению маточных труб, ее лучше выполнять лапароскопическим доступом. Выполненное в плановом порядке, эндоскопическое вмешательство характеризуется минимальным риском образования спаек.

Во-вторых, в настоящее время широко применяется специальный противоспаечный гель. После операций, проведенных с использованием противоспаечного геля, спаек не бывает!

Поэтому, если вам предстоит операция, поинтересуйтесь у своего гинеколога, будет ли он использовать подобный гель, который позволит снизить риск образования послеоперационных спаек, уменьшить болевой синдром после операции и улучшить восстановительные процессы в полости малого таза.

Что устарело в лечении?

Вопрос: Ольга, ваше отношение к травам при спайках?

Консервативных методов лечение спаечного процесса в малом тазу не существует! Нет таких трав, которые бы смогли «рассосать» спайки. Не тратьте время зря! Используйте самое новое, что есть в медицине!

Вопрос: У меня правосторонний хронический аднексит. Сейчас воспаления нет, а боли есть. Меня врач посмотрела и сказала, что есть спаечный процесс, и назначила колоть лангидазу и делать физиотерапию. Скажите, пожалуйста, что эффективнее при спаечном процессе: свечи с лонгидазой или уколы с лонгидазой и новокаином? И как их лучше применять?

У здоровой женщины зрелые яйцеклетки спокойно проходят от яичников до матки по фаллопиевым трубам. Чтобы женщина могла забеременеть, по крайней мере одна из фаллопиевых труб должна быть полностью проходимой. В случае непроходимости сперматозоиды и яйцеклетка не могут встретиться в фаллопиевой трубе, где обычно и происходит оплодотворение. Непроходимость фаллопиевых труб составляет 40% от всех случаев женского бесплодия, поэтому крайне важно своевременно диагностировать проблему и эффективно ее исправить.

Шаги

Способы лечения непроходимости фаллопиевых труб

Расспросите врача о медикаментозной стимуляции яичников. Если у вас непроходимость только одной фаллопиевой трубы, а в остальном вы здоровы, врач может назначить вам курс препарата для стимуляции овуляции , например, это может быть кломифен, летрозол, фоллистим, гонал-ф, бравель, фертинекс, отвитрель, хорионический гонодотрапин, ганиреликс, лейпрорелин или прегонал. Некоторые из перечисленных лекарств (лейпрорелин, прегонал) уменьшают секрецию отдельных гормонов гипофиза, после чего их уровень можно контролировать медикаментозно. Эти препараты сочетают с другими медикаментами, которые стимулируют выработку гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), тем самым увеличивая вероятность овуляции и оплодотворения яйцеклетки (через функционирующую фаллопиееву трубу).

Подумайте о лапароскопии. Если ваш врач считает, что вам лучше подойдет хирургическое лечение, то может порекомендовать лапароскопию, чтобы открыть заблокированные фаллопиевы трубы и удалить из них возможные участки рубцовой ткани. Эффективность процедуры будет зависеть от вашего возраста, причины непроходимости труб и ее серьезности.

Обсудите с врачом возможную сальпингэктомию. Эта операция подразумевает удаление части фаллопиевой трубы. Данная процедура проводится в том случае, если в фаллопиевой трубе наблюдается скопление жидкости (гидросальпинкс). Данная операция проводится до попытки экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Попробуйте прибегнуть к селективной трубной канюляции. Если фаллопиева труба заблокирована ближе к матке, врач может порекомендовать селективную трубную канюляцию - медицинскую процедуру, при которой в фаллопиеву трубу через матку вводится катетер (канюля). Катетер необходим для того, чтобы раскрыть заблокированный участок фаллопиевой трубы.

Прибегните к операции экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Если вышеуказанные виды лечения окажутся безуспешными (либо если врач сочтет их неэффективными в вашем случае), у вас все еще есть шанс забеременеть. Самым распространенным вариантом искусственного оплодотворения является процедура ЭКО. При этом яйцеклетку оплодотворяют спермой вне организма женщины, а потом вводят готовый эмбрион (или эмбрионы) в матку. Данный метод позволяет обойти фаллопиевы трубы, поэтому их непроходимость не представляет из себя никакой проблемы.

Подумайте о соногистерографии. Врач может порекомендовать вам соногистерографию - медицинскую процедуру, при которой с помощью ультразвука исследуют патологические изменения полости матки. Сначала в матку вводят физраствор, чтобы врач мог лучше разглядеть передаваемое ультразвуком изображение. Иногда лишние ткани из-за патологических процессов в матке могут блокировать фаллопиевы трубы.

• Фибромы, полипы и иные новообразования могут приводить к непроходимости.

1. Сделайте гистеросальпингографию. Гистеросальпингография (ГСГ) - медицинская процедура, при который в шейку матки и фаллопиевы трубы вводят специальный краситель. Затем делают рентген, по результатам которого определяют, проходимы ли фаллопиевые трубы.

   • Гистеросальпингографию делают без анестезии, поэтому вы почувствуете умеренный спазм или дискомфорт. Вам будет легче, если вы примете ибупрофен примерно за час до процедуры.
   • Данная процедура занимает 15–30 минут. К потенциальным рискам процедуры относят возможные инфекции органов таза или радиационное поражение клеток или тканей.
   • Если врач подозревает у вас непроходимость труб, он может использовать во время процедуры краситель на масляной основе. Иногда масло помогает устранить непроходимость.

2. Спросите врача, насколько уместной в вашем случае будет лапароскопия. В зависимости от результатов соногистерографии и гистеросальпингографии, врач может порекомендовать лапароскопию - медицинскую процедуру, при которой около пупка делают надрез и через него выявляют (а в некоторых случаях и устраняют) ткани, блокирующие фаллопиевы трубы.

   • Обычно лапароскопию делают только после того, как женщина пройдет полное обследование на бесплодие остальными методами. Это связано с тем, что данная процедура несет в себе более высокий риск, так как проводится под общим наркозом, и включает в себя все риски, связанные с серьезными хирургическими операциями.

3. Выслушайте диагноз. Результаты анализов и исследований помогут выяснить факт непроходимости одной или сразу обеих фаллопиевых труб. Попросите врача объяснить вам, насколько серьезен ваш случай. Максимально точный диагноз позволит вам определиться с планом дальнейшего лечения.

Причины непроходимости фаллопиевых труб

Поймите, что к непроходимости фаллопиевых труб могут приводить заболевания, передающиеся половым путем (ЗПП). Знание первопричины непроходимости фаллопиевых труб поможет врачу составить для вас наиболее эффективный план лечения. Заболевания, передаваемые половым путем, - одна из самых распространенных причин непроходимости. Хламидиоз, гонорея и другие ЗПП могут приводить к образованию рубцовых тканей, блокирующих фаллопиевы трубы и предотвращающих беременность. Проблема может сохраняться даже в том случае, если ЗПП было успешно вылечено.

Поймите роль, которую могут играть воспалительные заболевания тазовых органов в непроходимости фаллопиевых труб. Заболевания, передающиеся половым путем, могут приводить к воспалению тазовых органов и, как следствие, к непроходимости фаллопиевых труб. Если в настоящее время у вас наблюдается воспаление тазовых органов (или оно было в прошлом), то у вас повышен риск непроходимости фаллопиевых труб и бесплодия.

Ознакомьтесь с потенциальными рисками эндометриоза. У женщин, страдающих эндометриозом, ткани матки начинают разрастаться за нормальные пределы, могут заполнять яичники, фаллопиевы трубы и иные органы. Если у вас эндометриоз, знайте, что он может приводить к непроходимости фаллопиевых труб.