Вторичный крипторхизм. Как выглядит крипторхизм у детей: фото

Крипторхизм – это патологическое состояние, при котором одно или оба яичка располагаются вне мошонки (в паховом канале, брюшной полости, под кожей).

Яички – парные мужские гонады, в которых образуются сперматозоиды и мужские половые гормоны. Располагаются в мошонке, что необходимо для созревания сперматозоидов, условием которого является более низкая, чем в брюшной полости, температура. В норме они несколько отличаются по размеру и располагаются на разном уровне (обычно правое выше левого), легко перемещаются в мошонке и могут полностью или частично заходить под стенку брюшины. Яички опускаются в мошонку из забрюшинного пространства с 6-го месяца внутриутробного развития и до родов. Иногда это происходит в течение первого года жизни.

Бесплодие развивается у 70-80% пациентов с двусторонним крипторхизмом и у 20% больных с односторонней формой заболевания.

Крипторхизм – распространенная патология, регистрируется в 3% случаев у доношенных детей мужского пола и в 30% случаев у недоношенных, при этом у детей второго года жизни яички самостоятельно опускаются в мошонку в 75 и 90% случаев соответственно. Чаще наблюдается правосторонний крипторхизм, на долю двустороннего приходится 10–30% от всех случаев.

Причины и факторы риска

Механизм развития крипторхизма до конца не изучен. Основные причины патологии делят на две группы:

• механические препятствия продвижения яичка: укорочение поводка яичка, фиксация сосудов яичка у глубокого пахового кольца эмбриональными тяжами, укорочение и недоразвитость сосудов яичка, недоразвитость пахового канала, узость поверхностного и глубокого паховых колец;
• дисфункция эндокринных желез беременной и плода: нарушение функции гипофиза и щитовидной железы плода, нарушение эндокринной функции плаценты, сахарный диабет 1 или 2 типа и др.

На фоне анатомо-механических факторов обычно формируется односторонний крипторхизм, гормональные факторы, в свою очередь, способствуют развитию двусторонней формы заболевания.

К факторам риска относятся:

• генетическая предрасположенность;
• вирусные или бактериальные инфекции, перенесенные женщиной во время беременности (особенно токсоплазмоз , краснуха , инфекции, передающиеся половым путем , грипп);
• прием беременной препаратов из группы ненаркотических анальгетиков;
• профессиональная деятельность беременной, связанная с токсичными веществами;
• вредные привычки у беременной;
• недоношенность;
• гипоксия плода , недостаточный вес ребенка.

Приобретенный крипторхизм может развиться при травмах мошонки и пахового кольца. Вторичный крипторхизм развивается вследствие замедленного роста семенного канатика, в результате чего опустившееся яичко смещается из мошонки.

К преимуществам проведения орхипексии в раннем возрасте относятся предотвращение бесплодия, травматизации яичка, перекрута семенного канатика.

Ложный крипторхизм возникает при малом диаметре яичка в сравнении с диаметром наружного пахового кольца, при этом в случае сокращения мышц (при напряжении, холоде) яичко подтягивается к паховой складке.

Формы заболевания

Крипторхизм классифицируется на врожденный и приобретенный, истинный и ложный. При истинном крипторхизме яичко невозможно переместить в мошонку при ручном низведении. При ложном независимо от первоначального расположения яичка его удается без усилий низвести обратно в мошонку. На долю ложного крипторхизма приходится около 50% всех случаев заболевания.

В зависимости от локализации яичка крипторхизм подразделяется на три формы:

• внутрибрюшной – яичко локализуется в брюшной полости проксимальнее внутреннего пахового кольца, встречается в 10% случаев;
• паховый, или ингвинальный – яичко расположено между наружным и внутренним паховым кольцом в паховом канале;
• эктопия яичка – яичко расположено вне своего обычного пути опущения в мошонку дистальнее внутреннего пахового кольца, чаще всего в паховой области, промежности, на бедре, у корня полового члена, регистрируется в 5% случаев.

Кроме того, крипторхизм может быть первичным и вторичным (поднявшееся яичко), односторонним и двусторонним.

Симптомы

Крипторхизм проявляется отсутствием одного или обоих яичек в мошонке. При развитии односторонней формы заболевания наблюдается ассиметричность мошонки по причине ее атрофии на стороне неопущенного яичка. При двустороннем крипторхизме недоразвитыми являются обе половины мошонки.

Крипторхизм у мужчин проявляется тупой (тянущей, ноющей) слабовыраженной болью в нижней части живота и паховой области, которая усиливается при физических нагрузках, натуживании, сексуальном возбуждении и быстрой ходьбе.

Косые паховые грыжи сопутствуют крипторхизму в 90% случаев.

В ряде случаев при осмотре наружных половых органов в месте расположения яичка выявляется опухолевидное образование небольшого размера, болезненное при пальпации. У 60% больных яичко пальпируется в виде малоподвижного болезненного образования. При локализации неопустившегося яичка в паху на него может давить лонная кость, что способствует его травмированию.

70% мужчин с двусторонним крипторхизмом страдают бесплодием .

В случае развития ложного крипторхизма при низкой температуре окружающей среды или мышечном напряжении яичко может подниматься в паховый канал и самостоятельно возвращаться в мошонку, которая у таких пациентов развита нормально.

Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра, для его уточнения проводят ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Осматривают пациента в теплом помещении. При отсутствии яичка в мошонке пальпируют паховый канал (вниз и медиально от верхней передней подвздошной ости к лобковому бугорку), промежность, надлонную область, бедренный канал. При локализации яичка у выхода пахового канала предпринимается попытка его мануального низведения в мошонку с целью дифференциации истинного и ложного крипторхизма.

Источник: o-krohe.ru

С целью дифференциальной диагностики с врожденным отсутствием одного (монорхизм) или обоих (анорхизм) яичек проводят ультразвуковое исследование, при его недостаточной информативности – компьютерную или магниторезонансную томографию брюшной полости и органов малого таза.

В ряде случаев может возникнуть необходимость в диагностической лапароскопии, которая, при обнаружении яичка в брюшной полости, переводится в лечебную: осуществляется низведение яичка в мошонку.

После операции при крипторхизме пациентам рекомендуется регулярное обследование с целью своевременной диагностики возможных злокачественных новообразований.

При отсутствии пальпируемых яичек до оперативного вмешательства рекомендуется провести исследование, заключающееся во введении хорионического гонадотропина с последующим определением концентрации половых гормонов в крови. Отсутствие повышения концентрации тестостерона и повышение базальных уровней лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов свидетельствует об анорхизме .

Лечение

Лечения ложного крипторхизма у детей не требуется, в подростковом возрасте он, как правило, исчезает самостоятельно.

Лечение истинного крипторхизма может быть консервативным, хирургическим или комбинированным. Его целью является коррекция положения яичек, что рекомендуется производить у детей первых двух лет жизни, так как в противном случае происходит необратимое нарушение сперматогенеза. До достижения ребенком девяти месяцев выбирается выжидательная тактика, так как существует вероятность самостоятельного опущения яичка в мошонку.

Медикаментозное лечение крипторхизма проводится в основном при наличии эндокринных нарушений, обусловленных двусторонним крипторхизмом, после определения уровня гормонов в крови. Гормональная терапия заключается в применении хорионического гонадотропина человека или рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона. При эктопии яичка гормональная терапия малорезультативна, однако в ряде случаев применяется для улучшения состояния тканей перед оперативным вмешательством. Наибольшая эффективность лекарственной терапии гормонами наблюдается при паховой форме заболевания, в остальных случаях эффективность оценивается в 20-30%.

При локализации одного или обоих яичек в брюшной полости, эктопии яичка или сочетании данного заболевания с другими аномалиями развития показано хирургическое лечение:

• орхидофуникулолизис – освобождение яичка и семенного канатика от окружающих тканей;
• орхипексия – низведение яичка в мошонку с его последующей фиксацией.

Крипторхизм – распространенная патология, регистрируется в 3% случаев у доношенных детей мужского пола и в 30% случаев у недоношенных.

Двухэтапная операция при крипторхизме проводится в том случае, когда яичко не удается низвести в мошонку даже при максимальной мобилизации. В ходе орхипексии осуществляют биопсию яичка с целью исключения дисгенезии гонад и злокачественного процесса. К преимуществам проведения орхипексии в раннем возрасте относятся предотвращение бесплодия, травматизации яичка, перекрута семенного канатика; при необходимости может быть осуществлена одновременная коррекция косых паховых грыж , которые сопутствуют крипторхизму в 90% случаев.

При абдоминальной форме крипторхизма прибегают к эндоскопическому сведению яичка. Пациентам с абдоминальным односторонним крипторхизмом и коротким семенным канатиком показана лапароскопическая орхиэктомия. При двусторонней форме патологии проводят аутотрансплантацию яичка с подключением его к нижним подложечным сосудам.

Существует мужское заболевание, с которым новорожденный мальчик может появиться на свет. Это правосторонний крипторхизм. Такая патология проявляется в том, что, когда ребенок родился, его правое яичко не находится в мошонке. У новорожденных мальчиков крипторхизм может быть как правосторонний, так левосторонний и двухсторонний. В последнем случае оба яичка не находятся в мошонке. Но наиболее распространенным, наблюдаемым чаще, чем в половине случаев этого заболевания, является правосторонний крипторхизм. Врачами были сделаны наблюдения, в результате которых оказалось, что эта патология больше характерна для недоношенных детей. Именно среди них крипторхизм проявляется у 30-35 родившихся мальчиков из 100. У доношенных малышей данное заболевание встречается в 10 раз реже — от 2 до 4 случаев на 100 рожденных мальчиков.

Проблемы, которые возникают с такой парной железой, как яичко, не должны оставаться без внимания родителей. Во многих случаях эта патология является основной причиной отсутствия детей у мужчин, которые в детстве не устранили ее. Дело в том, что именно в этой парной мужской железе происходит образование сперматозоидов и мужских половых гормонов. Поэтому различные заболевания желез оказывают отрицательное воздействие на образование как сперматозоидов, так и мужских гормонов, оказывая в целом отрицательное воздействие на здоровье будущего мужчины.

Как возникает патология и каковы причины ее возникновения?

Когда еще ребенок представляет собой внутриутробный плод, в каждый из его периодов развития яичко проделывает определенный путь, находясь в том или ином месте организма. Например, у эмбриона яичко начинает свой путь с забрюшинной полости и стремится занять положение во внутрибрюшной полости. До того как плоду исполнится 3 месяца, яичко будет находиться в области поясницы, возле почки, немного в стороне от позвоночника. Уже ближе к трем месяцам существования плода яичко перемещается все ближе к паховому каналу, к его внутреннему отверстию. Однако в сам паховый канал оно проникнет только тогда, когда плоду будет 7-8 месяцев.

Как только яичко оказывается в паховом канале, оно стремится опуститься в мошонку, следуя за тем, куда его ведет направляющая связка. Эта связка имеет медицинское название gubernaculum testis. Указанный канал, своеобразный лифт, позволяющий яичку очутиться в мошонке, представляет собой вагинальный отросток от брюшины, и открыт он только до момента появления ребенка на свет. Перед тем как мир услышит голос новорожденного мальчика, этот брюшной отросток закрывается. То есть за время внутриутробной жизни яичко преодолевает маршрут от брюшной полости, двигаясь через брюшную стенку и паховый канал, попадая в мошонку.

Из-за чего эта мужская железа попадает в мошонку? Во-первых, на нее воздействует соединительный тяж, именуемый Гунтеровым, который связывает нижний полюс мужской половой железы зародыша с мошонкой. Этот тяж оказывает активное воздействие на яичко, вследствие которого оно стремится опуститься в мошонку. Во-вторых, этот процесс обеспечивается непропорциональным ростом плода и ростом его семенного канатика. В-третьих, на яичко воздействует растущее при развитии плода давление внутри брюшной полости и совершаемые кишечником движения, у которого в нижнем отделе происходит наполняемость меконием. Эта наполняемость происходит в тот период, когда железы окончательно спускаются в мошонку. В-четвертых, на опускание половых желез в мошонку оказывает влияние придаток этих желез, который в период развития стимулирует дополнительное опускание яичек.

В период эмбрионального состояния плода его мужские половые железы осуществляют производство мужских половых гормонов, известных под таким термином, как андрогены. Яички будут настолько хорошо продвигаться по паховому каналу, насколько высока будет концентрация этих гормонов. Один из этих гормонов называется лютеинизирующим. Он оказывает на продвижение половых желез наибольшее влияние. За его производство отвечает гипофиз ребенка в период последних трех месяцев его внутриутробной жизни.

У матери ребенка во время беременности происходит выработка гормонов гонадотропного типа. Эти гормоны оказывают стимулирующее воздействие на вырабатывание в нужном количестве андрогенов, концентрация которых прямо влияет на движение яичек по паховому каналу. Нарушение выработки организмом матери гонадотропных гормонов может привести к последующему негативному процессу, препятствующему нормальному опусканию половых желез в мошонку. Различные физические нарушения в самом плоде могут механически препятствовать этому процессу, что приведет к его отклонению от ожидаемого действия.

Врожденная грыжа как причина развития правостороннего крипторхизма

Выше было сказано, что яичку позволяет попасть в мошонку паховый канал, представляющий собой вагинальный отросток от брюшины, который облитерируется сразу после рождения малыша. Но если у этого отростка процесс облитерирования, или закрытия, не происходит, то это может вызвать возникновение крипторхизма, что показало большинство случаев такой патологии. Причина в том, что это отверстие от нескольких миллиметров в диаметре может увеличиваться до размеров просветов немаленькой грыжи в паху.

Подобное приводит к часто встречающемуся сочетанию паховой грыжи и крипторхизма. Врачи провели наблюдение и с учетом собранных статистических данных пришли к выводу, что такое сочетание встречается в 92-95% случаев. Помимо того, что возникает крипторхизм, незаращивание указанного отростка может сопровождать образование водянки оболочки половой железы (или желез), которая задержалась при следовании в мошонку.

Чем сопровождается возникновение правостороннего крипторхизма?

Помимо возможной водянки оболочек яичек крипторхизму может сопутствовать ущемление грыжи. Это заболевание относится к врожденным, оно проявляется как раз во время процесса опускания яичек в мошонку. Если вышеуказанный вагинальный отросток не будет закрыт или не зарастет в момент рождения мальчика, то это отверстие не останется пустовать. За яичками могут последовать внутренние органы, а этот процесс будет диагностироваться врачом как врожденная паховая грыжа. Считается, что паховая грыжа возможна из-за слаборазвитой брюшной стенки, а также связок. Возможна эта патология или по наследственным причинам или из-за протекающих негативных процессов во время беременности. Эта грыжа сама по себе не проходит, и когда ребенок достигает полугодовалого возраста, она устраняется хирургическим способом.

Правосторонний крипторхизм может сопровождаться перекручиванием половой железы, которая не попала в мошонку. И это не все. Наиболее тяжелым последствием такой патологии может быть бесплодность будущего мужчины, а также очень сильно возрастает риск онкологического заболевания этой мужской половой железы. Особенно риск возникновения рака возрастает в тех случаях, когда яичко характеризуется внутрибрюшным расположением. Что касается бесплодия, то оно чаще всего развивается при двустороннем крипторхизме и может возникать в двух из трех случаев заболевания. При правосторонней патологии этот процент ниже, она наблюдается у каждого третьего страдающего крипторхизмом. По этим причинам, если яичко к 1,5-2 годам не становится на место, то в возрасте 6-10 лет его удаляют для предотвращения более серьезных заболеваний.

Различные проявления крипторхизма

Это заболевание разделяют на два вида — эктопию и ретенцию. Первый вид характеризуется тем, что половая железа при следовании в мошонку отклонилась от своего маршрута. Яичко зашло не туда, куда должно было прийти. Такая патология характеризуется тем, что проводник половой железы, который в состоянии нормы прикрепляется ко дну мошонки, меняет при нарушениях место прикрепления. Поскольку проводник служит направляющим для движения яичка, то последнее изменяет вслед за проводником свою траекторию движения, не попадает в мошонку, а отклоняется в сторону. При этом виде патологии семенной канатик железы сохраняет свою естественную длину.

Такой вид крипторхизма может проявляться в нескольких вариантах. Например, железа может находиться над апоневрозом наружных косых мышц брюшной полости. В этом случае считается, что речь идет о поверхностной эктопии. Железа может находиться у основания пениса, упираясь на лобковую кость, и врач диагностирует члено-лобковую эктопию. Если яичко застряло возле бедра, войдя в скарповский треугольник, то этот крипторхизм назовут бедренной эктопией. Застряв в промежности, половая железа спровоцирует промежностную эктопию.

При ретенции наблюдается следующее нарушение. Нормальный маршрут следования железы должен наблюдаться от точки ее образования, которая находится возле нижнего полюса почек, до наружного отверстия пахового канала. В этом случае задержка железы может быть как во внутрибрюшной части, на всем пути следования яичка, так и на разных уровнях в самом паховом канале.

Почему так важно, чтобы мужские половые железы находились в мошонке?

А действительно, что важного в мошонке, чтобы яичко находилось именно в нем? Не все ли равно, где ему храниться? Главное, чтобы кровь поступала в полном объеме. Это неверное суждение. Мошонка несет свою очень важную функцию. Некоторые знают, что для предотвращения нежелательной беременности есть народный метод, советующий мужчинам перед половым актом принять горячую ванну, после чего его сперматозоиды теряют свою активность, и шансы забеременеть женщине при половом контакте с таким мужчиной невелики. Из чего возник такой народный совет?

Нормальный процесс сперматогенеза обеспечивается при нужной для него температуре.

Повышенная температура будет тормозить этот процесс, предупреждая последствие полового акта, такое как беременность. Поэтому для того, чтобы мужчина не стал бесплодным, его половые железы должны находиться под воздействием нормального температурного режима.

Именно этот нужный сбалансированный температурный режим обеспечивается мошонкой. Если яичко не попадает в мошонку, а остается в другом месте, оно подвергается более высоким температурам, что приводит к нарушению сперматогенеза. Но задолго до того, как встанет вопрос о выработке сперматозоидов, возникнет проблема нормального развития этой железы, которое тоже проходит только при нормальном температурном режиме, а при его нарушении может быть недоразвитость. Температура в теле не намного, но выше, чем в мошонке. Разница составляет до 5°, и этого вполне достаточно, чтобы вызвать нарушения в развитии мужских половых желез и их функционировании. Природа не просто так решила создать мошонку и поместить туда половые железы. Это вполне можно было сделать где-то в брюшной полости, избавив их от повышенной вероятности травмироваться. Требовалось создать мощный терморегулятор, что и было достигнуто.

Как выявить патологию у ребенка?

Такую патологию, как крипторхизм, обнаружить несложно. Даже внешний осмотр состояния мошонки поможет обнаружить отсутствие в нем одного или обеих мужских половых желез. А если задержка желез произошла в паховой области, то она может становиться опухлой. Попытаться восстановить нормальное положение желез посредством лечения и терапевтического воздействия на эту железу и органы мочеполовой системы ни к чему не приведут. Патология характеризуется значительно более широким повреждением внутренних органов, в том числе и самой мошонки, которая в таких случаях отличается своей недоразвитостью разной степени. Может потребоваться дифференциальный подход к устранению патологии и ее последствий, из-за чего нужно будет обращаться к разным специалистам, таким как генетик, эндокринолог. Бывает так, что причиной заболевания может послужить нарушение формирования пола ребенка, и чтобы это выявить, потребуется определить его кариотип.

Но иногда может случиться так, что у ребенка наблюдается некоторый рефлекс, называемый врачами кремастерным, во время которого половая железа втягивается в паховый канал посредством сокращения кремастерной мышцы. Такую работу этой мышцы может спровоцировать либо стрессовая ситуация, которую переживает ребенок, либо ее переохлаждение. Наиболее часто такой эффект проявляется у детей в возрасте 5-7 лет. В этом случае не идет речи о крипторхизме, яичко спокойно возвращается на место под воздействием мануальной терапии. Такое явление называется ложным крипторхизмом и, в отличие от действительной патологии, не требует серьезного врачебного вмешательства.

Как вылечить заболевание?

Первый вариант лечения крипторхизма заключается в применении больным медикаментов. Этот метод лечения не является очень эффективным и помогает одному из пяти заболевших. Из тех, кому такое лечение помогло, в 20% случаях наблюдается повторение болезни сразу, как только они перестают принимать лекарства. Врачи сделали вывод, что такой метод не подойдет для лечения патологий, при которых мужская половая железа расположена очень высоко. Медикаментозное лечение подходит для низкорасположенных от мошонки яичек.

Медикаментозное лечение сильно разнится и зависит от степени и вида патологии. Но самое интересное, что нужно принять во внимание родителям мальчиков с подобным заболеванием, — нет установленных данных о том, что какое-то лечение эффективнее другого. Стандартный подход заключается в том, что медикаментозное лечение начинают, как правило, с полугодовалого или годовалого периода жизни ребенка. Вводятся препараты хорионического гонадотропина человека 2 раза в неделю, и это продолжается на протяжении 4 недель.

Но самолечение здесь исключено. Сложная диагностика, назначение и наблюдение лечения требует исключительно медицинского образования и опыта. Никакие народные рецепты горячих ванн в этом случае не работают, поскольку такие методы срабатывают только на ложном крипторхизме. А если заболевание действительное, потребуется врач.

Что касается хирургического вмешательства, то практикующие врачи исходят из следующего. До 1 года может использоваться медикаментозное лечение диагностированного правостороннего крипторхизма. Шанс того, что яичко опустится само, существует, но он очень невелик. Далее, если до года патология не прошла, врачи считают, что проблему мальчика в дальнейшем вылечить не удастся, и настоятельно рекомендуют удалить неопустившуюся половую железу. Некоторые врачи убеждены, что при правостороннем крипторхизме считается неэффективным метод лечения с помощью гормонов и к нему прибегать не рекомендуется. Этот метод больше срабатывает, если оба яичка не находятся в мошонке.

Нет единого мнения относительно возраста ребенка, в котором можно проводить хирургическое вмешательство. Наиболее ранний — от полутора до двух лет. Однако в этом возрасте малыши более подвержены негативному влиянию наркоза, которое не наблюдается уже с трех лет. Поэтому сторонники справедливости этого тезиса считают, что операцию по удалению неопустившегося яичка можно отложить до 5-6-летнего возраста ребенка.

Крипторхизм – врожденная аномалия развития, характеризующаяся отсутствием одного или обоих яичек в мошонке.

Информация Перемещение яичек в мошонку в норме происходит на 8 месяце внутриутробного развития ребенка . Под влиянием различных факторов этот процесс может нарушаться, и яичко остается в брюшной полости или в паховом канале. Реже опускание яичка происходит, но в неправильном направлении (под кожу промежности, бедра, лобка или паховой области).

Крипторхизм является достаточно распространенной патологией и встречается у 3-4% доношенных мальчиков и в20-30% случаев при преждевременном прерывании беременности.

Причины развития

При преждевременных родах около 30% мальчиков рождаются с крипторхизмом , что связано с физиологическим незавершением процесса опускания яичек в мошонку.

При доношенной беременности данная патология встречается реже и связана со следующими причинами :

1. Наследственность (наличие крипторхизма в семье у близких родственников повышает вероятность рождения ребенка с данной патологией);
2. Гормональные нарушения у матери;
3. Многоплодная беременность;
4. Инфекционные заболевания матери, перенесенные во время беременности;
5. Профессиональные вредности;
6. Прием ненаркотических анальгетиков во время беременности (аспирин, и др.);
7. Задержка внутриутробного развития плода.

Классификация

Выделяют несколько видов врожденного крипторхизма в зависимости от нахождения яичек :

1. Истинный крипторхизм (при ручном обследовании невозможно пропальпировать яичко и опустить его в мошонку);
2. Ложный крипторхизм (встречается гораздо чаще истинного). Независимо от расположения яичек их можно опустить мошонку, после чего они обратно занимают свое первоначальное положение. Такой вид крипторхизма связан с повышенным тонусом мышц, поднимающих и удерживающих яички;
3. Эктопия яичка . Во внутриутробном периоде опускание яичек происходит, но в неправильном направлении (яичко находится в паху, на бедре, половом члене и др.);
4. Повторное поднятие яичка . Яички опускаются в мошонку, но в связи с недостаточным ростом семенных канатиков повторно поднимается в брюшную полость или паховый канал;
5. Односторонний и двухсторонний крипторхизм ;
6. Левосторонний и правосторонний крипторхизм (отсутствие яичка с правой стороны встречается чаще в силу анатомических особенностей).

Обследование

Пальпацию яичек необходимо проводить в первые дни после рождения ребенка (в некоторых случаях диагностировать крипторхизм можно на УЗИ во время беременности). Обследование проводят в теплом помещении для предотвращения рефлекторного сокращения мышц и поднятия яичек. При отсутствии яичек в мошонке ребенку проводят дополнительное обследование :

1. УЗИ мошонки;
2. УЗИ брюшной полости;
3. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография при сложных случаях, когда не удается пропальпировать яички и обнаружить их ;
4. Гормональное обследование при двухстороннем крипторхизме или при затруднении его нахождения;
5. Вазография с контрастом (в сосуды вводят небольшое количество контрастного вещества и делают снимки). Данное обследование назначают при подозрении на монорхизм (наличие только одного яичка) или анорхизм (полное отсутствие яичек).

Осложнения крипторхизма

Дополнительно Как правило, около 70 % случаев крипторхизма проходят самостоятельно в течение первого года жизни мальчика.

Если же яички не опускаются в течение этого срока, то ребенку обязательно следует проводить оперативное лечение, т.к. крипторхизм может приводить к ряду серьезных осложнений:

1. Бесплодие, не поддающееся лечению . Для нормального образования и развития сперматозоидов яички обязательно должны находиться в мошонке, где температура ниже на 1-2 градуса, чем в брюшной полости. Чем дольше яички занимают неправильное расположение, тем больше нарушается репродуктивная функция (снижается количество сперматозоидов или они полностью отсутствуют);
2. Нарушение гормональной функции яичек . У ребенка снижается выработка андрогенов, в связи с чем нарушается развитие вторичных половых признаков. Фигура имеет женоподобный вид, характерна избыточная масса тела. Голос остается высоким, практически отсутствует оволосение на лице, лобковой области и в подмышечных впадинах. Постепенно может развиваться импотенция;
3. Высокий риск онкологических заболеваний яичка (риск повышен в 35-40 раз больше, чем у здорового мужчины);
4. Перекрут яичка . Это опасное состояние, требующее экстренного оперативного вмешательства (развивается нарушение кровообращения в яичках);
5. Травма яичка (при расположении в паху, промежности, бедре и др.).

Лечение

При диагностировании крипторхизма сразу после рождения ребенка принимается выжидательная тактика , т.к. в большинстве случаев яички самопроизвольно опускаются в мошонку в течение первого года жизни мальчика.

Если крипторхизм не проходит самостоятельно, ребенку обязательно проводят лечение :

1. Гормональная терапия;
2. Хирургическое лечение.

Важно Гормональная терапия не всегда является эффективной (около 30 % случаев), ее назначают только при двухстороннем крипторхизме и в том случае, когда яички расположены недалеко от мошонки и их можно пропальпировать.

Для консервативного лечения используют хорионический гонадотропин или гонадотропин-рилизинг гормон, препараты вводят внутримышечно 2 раза в неделю в течение 5 недель. Данный метод используют достаточно редко в связи с низкой эффективностью и риском развития побочных эффектов.

В большинстве случаев лечение крипторхизма проводят оперативным путем . Данная операция называется орхипексией и проводится в возрасте ребенка 1-2 года. В некоторых случаях хирург может обнаружить несостоятельность яичек, в результате чего их приходится удалять.

Операция является достаточно сложной и требует хорошей квалификации хирурга, но хорошо переносится ребенком и имеет низкий риск развития осложнений. После выписки из стационара мальчик должен находиться под регулярным контролем уролога или андролога.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз более благоприятный: бесплодие может присутствовать у 15-20% мальчиков при одностороннем крипторхизме и у 70% при двухстороннем. При отсутствии лечения в раннем возрасте добиться восстановления репродуктивной функции крайне сложно.

Крипторхизм – это неопущение в мошонку одного или обоих яичек. Это врожденная, достаточно распространенная аномалия развития, при которой яичко остается в брюшной полости (возможно – в паховом канале).

В норме процесс опускания яичек происходит в сроке от 6 месяцев внутриутробного развития плода до 6 недель после рождения младенца. Иногда этот процесс затягивается до полугода жизни ребенка. В некоторых случаях опускание яичка принимает неправильное направление, и оно может обнаруживаться подкожно в области лобка, на бедре или в промежности.

Чаще встречается такая аномалия развития справа. Такой врожденный дефект – достаточно распространенная патология: он отмечается у 2-4 % доношенных мальчиков и почти у 30% недоношенных. В 3% всех случаев крипторхизм связан с полным отсутствием одного или двух яичек.

Крипторхизм свидетельствует о задержке внутриутробного развития и часто сочетается с другими врожденными дефектами: грыжей пахового канала, дисплазией ушных раковин, неправильной формой черепа, искривлением позвоночника, неправильным прикусом.

В некоторых случаях отсутствие яичка в мошонке возникает уже после рождения малыша, когда яичко «возвращается» снова в паховый канал и назад не опускается.

Причины возникновения

Недоношенные дети - в группе риска.

Неопущение яичек может быть следствием различных причин:

• Наследственная предрасположенность: имеющаяся аномалия у родственников ребенка увеличивает риск развития этой патологии у мальчика.
• Гормональные отклонения в материнском организме или у плода.
• Инфекции, возникшие в период вынашивания ребенка ( , токсоплазмоз и др.).
• Многоплодная беременность.
• Профессиональные вредности, воздействующие на женщину в период беременности.
• Применение матерью в период вынашивания беременности ненаркотических обезболивающих средств (Парацетамол, Аспирин, Ибупрофен). А одновременное применение двух таких препаратов повышает вероятность появления аномалии у ребенка в 16 раз.
• Задержка развития плода по какой-либо причине.
• Механическое препятствие для опускания яичка из брюшной полости в мошонку.

Классификация

Различают следующие виды крипторхизма:

• односторонний или двухсторонний;
• правосторонний (возникает чаще) и левосторонний;
• истинный (яичко не прощупывается, и опустить его в мошонку невозможно);
• ложный (отмечается чаще истинного):яичко можно прощупать и опустить в мошонку, но из-за повышенного мышечного тонуса оно снова возвращается в первоначальное положение;
• эктопия яичка (яичко опускается в неправильном направлении еще в период внутриутробного развития) – обнаружение яичка в области паха, на половом члене, подкожно на бедре и др.; является причиной крипторхизма в 5% случаев;
• повторное поднятие яичек (они в мошонку опускаются, но затем снова поднимаются в паховый канал или даже в брюшную полость в связи с недостаточным ростом семенных канатиков).

Симптомы

Клиническим проявлением аномалии является отсутствие яичка (или яичек) в мошонке. В 60% случаев неопустившееся яичко удается прощупать в паху.

При истинном крипторхизме яичко невозможно переместить руками в мошонку, даже если оно прощупывается в верхней части мошонки (или в другом месте).

При ложном крипторхизме повышенный тонус мышцы, поднимающей яичко после ручного низведения его в мошонку, сохраняется максимальным до 8 лет.

При эктопии яичко может быть обнаружено в различных местах, но его невозможно опустить в мошонку.

Диагностика

Сначала проводят обследование методом ощупывания (пальпации) в течение первых же дней после рождения мальчика. Помещение, в котором проводится обследование, должно быть теплым, чтобы исключить рефлекторное сокращение мышц, поднимающих яички.

В некоторых случаях отсутствие в мошонке яичек (или яичка) обнаруживается при УЗИ беременной женщины.

Однако предположительный (вероятный) диагноз «крипторхизм» можно поставить не ранее 6-месячного возраста мальчика.

Если яичко (или оба яичка) не обнаружены в мошонке, используются дополнительные методы обследования:

• УЗИ мошонки и брюшной полости;
• КТ или МРТ: томограммы (компьютерную или магниторезонансную) делают в тех случаях, когда яички не удается обнаружить ни при пальпации, ни с помощью УЗИ;
• определение уровня гормонов при двухсторонней аномалии;
• вазография с контрастированием (рентгеновские снимки после введения специального контрастного вещества в сосуды): проводится при подозрении на полное отсутствие одного (монорхизм) или обоих яичек (анорхизм).

При ложном крипторхизме, когда яичко может подниматься и снова опускаться в мошонку, необходимо наблюдение для своевременной диагностики крипторхизма. Ложный крипторхизм чаще отмечается при избыточной массе тела у мальчиков.

Осложнения крипторхизма

Неопущение яичка в мошонку – это не только косметическая проблема. При отсутствии лечения данная аномалия может вызвать целый ряд осложнений.

Яички примерно в 70% случаев самостоятельно опускаются в мошонку на протяжении первых месяцев жизни мальчика. Если же они не опустились к 6 месяцам, то необходимо решать вопрос о лечении ребенка, дабы избежать осложнений.

Такими осложнениями могут быть:

• нарушение детородной функции (бесплодие) в будущем: в неопустившихся яичках уже через 6-12 месяцев происходят дегенеративные изменения в силу воздействия температуры в брюшной полости, более высокой (на 1.5-2,5°C), чем в мошонке. Чем дольше яичко находится вне мошонки, тем больше страдает сперматогенная (детородная) функция. Кроме того, при изменениях в одном яичке могут включаться аутоиммунные процессы, которые приведут к поражению и во втором (даже нормально расположенном) яичке. Чем выше расположено в брюшной полости яичко, тем быстрее разовьются в нем необратимые патологические изменения.
• Постепенно нарушается и выработка гормонов яичками (андрогенная функция): отмечается склонность к избыточному весу тела, вторичные половые признаки развиваются несвоевременно или недостаточно. Практически не растут волосы в области паха, медленно растут борода и усы, высокая тональность голоса; мальчики имеют женоподобное телосложение, и у них развивается в будущем .
• Возможно злокачественное перерождение ткани неопущенного яичка; вероятность развития рака яичка (семиномы) по данным разных авторов от 10 до 35 р. выше, чем при нормальном его расположении.
• Перекрут или заворот яичка в паховом канале, требующий экстренной операции.
• Ущемление паховой грыжи, часто сопутствующей крипторхизму.
• Травма яичка, расположенного в области паха, бедра, промежности.

Лечение

Хирургический метод лечения является основным.

При проведенном своевременно лечении крипторхизма удается сохранить детородную функцию в 50-60% случаев при двухсторонней аномалии и в 80-85% – при односторонней.

Существует консервативное и оперативное лечение. Выбор метода лечения – прерогатива врача. Только он определит целесообразность применения гормонотерапии с учетом вида крипторхизма, возраста мальчика, сопутствующей патологии и т.д.

Консервативный метод лечения крипторхизма заключается в назначении гормональных средств. Применяется гормонотерапия с 6 месяцев до 2-летнего возраста мальчика. Назначается такое лечение при двухсторонней аномалии, при расположении яичек вблизи от мошонки и при ложном крипторхизме, когда яички хорошо прощупываются. Эффективность метода невысока – до 30% случаев.

Применяется гормон гонадотропин-рилизинг или хорионический гонадотропин. Он обычно вводится дважды в неделю внутримышечно, длительность курса до 5 месяцев. Используется метод лечения редко из-за низкой эффективности и риска возникновения побочных явлений.

При гормональной терапии повышается уровень мужских половых гормонов в организме мальчика, что должно способствовать правильному формированию мошонки и опущению в нее яичек. Большие дозы гормонов могут вызвать такие побочные явления, как увеличение размеров полового члена и мошонки, предстательной железы, рост волос на лобке и др. После снижения дозы все эти последствия исчезают.

Если после гормональной терапии яичко не опустилось в мошонку, проводится операция (орхипексия).

Хирургическое лечение применяется в большинстве случаев крипторхизма. Если самостоятельного опущения яичка не произошло к году, ребенку необходимо оперативное лечение.

Орхипексия – несложная операция, но требует высокой квалификации и ювелирной работы хирурга. Дети ее хорошо переносят, и она имеет низкий процент возникновения послеоперационных осложнений.

Во время операции производится разрез в паховой области. Через него яичко опускают в мошонку и фиксируют там. Если имеется паховая грыжа, то она также устраняется. Операция проводится без проникновения в брюшную полость, под общим наркозом или местной анестезией.

Несложная операция (фиксация яичка) необходима при миграции яичка (когда оно то опускается в мошонку, то снова поднимается в пах).

Помимо традиционного способа лечения крипторхизма, может применяться и лапароскопический метод, если необходимо низводить яичко из брюшной полости. Лапароскопическая операция может проводиться в один или два этапа. При 2-этапной операции проводится постепенная подготовка яичка к опусканию в мошонку.

В некоторых случаях производится удаление яичка. Показаниями для удаления являются:

• недоразвитие яичка;
• сложное сращение яичка с другими тканями;
• сложный перекрут семенного канатика.

Осложнения после любой такой операции возникают крайне редко. Они чаще связаны с сопутствующей патологией у малыша. В некоторых случаях может образоваться гематома или воспаление по ходу шва.

В редких случаях может наступить атрофия низведенного в мошонку яичка. Иногда оперативное лечение комбинируют с гормональным для восстановления функции опущенного яичка.

Мальчик выписывается через три дня после операции. Ребенка рекомендуется оберегать от прыжков и резких движений, от падений и бега. В восстановительный период могут назначаться массаж и лечебная гимнастика, физиолечение и водные процедуры.

После операции врач осматривает ребенка еженедельно на первом месяце, а затем ежемесячно в течение полугода. В дальнейшем наблюдение уролога или андролога проводится раз в 6 месяцев.

Орхипексия в раннем возрасте мальчика имеет такие преимущества:

• предотвращение бесплодия;
• одновременное устранение паховой грыжи;
• снижение риска развития злокачественной опухоли;
• предотвращение перекрута и травматизации яичка.

Прогноз

При своевременно проведенном лечении прогноз благоприятный. Если же в раннем возрасте мальчику лечения не проводилось, то восстановить детородную функцию практически невозможно.

Профилактика

Каких-либо специальных методов предотвращения данной аномалии не существует. Важными мерами являются подготовка к планируемой беременности, санация очагов инфекции. В период вынашивания ребенка, особенно в первом триместре, при закладке внутренних органов плода, необходимо избегать контакта с инфекционными больными, исключить воздействие вредных веществ (в быту и на производстве), прием ненаркотических анальгетиков (Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена), возникновение стрессовых ситуаций.

О репродуктивном здоровье малыша нужно позаботиться еще тогда, когда он лежит в кроватке и пускает пузыри. Иначе потом можно никогда не стать бабушкой. Одной из самых серьезных угроз для здоровья мальчиков является крипторхизм. В этой статье мы расскажем, что это такое, как распознать у ребенка такую патологию и как ее лечить.

Что это такое

Крипторхизм - это неопущение яичек в мошонку. При этом яичко может расположиться где-то неподалеку от места, где должно быть в норме, например, в брюшине или паховой зоне, в основном в районе пахового канала. Иногда половая железа мальчиков вообще «отклоняется от курса» и покидает паховый канал, оставаясь подкожно в бедре, лобке, промежности.

Такая врожденная патология у здоровых и доношенных малышей обнаруживается достаточно редко - только в 3-4% случаев. Однако у недоношенных новорожденных частота крипторхизма вырастает до 25-30%.

Если малыш сильно не доношен, и его вес при рождении составляет около 1 килограмма, то крипторхизм врачи обнаружат у него почти со сто стопроцентной вероятностью. В более чем половине фактов «заблудившееся» яичко можно прощупать через кожу. Однако иногда это сделать невозможно, поскольку имеет место врожденная аномалия развития - полное отсутствие одной или двух половых желез у ребенка.

Причины и механизм возникновения

Следует знать, что у эмбриона мужского пола всегда имеется временный крипторхизм. Иными словами, у мальчиков яички в мошонке не формируются.

Они закладываются и подрастают значительно выше - в брюшной полости в районе почек. На 18 неделе беременности половые железы, на которые потом будет возложено множество важнейших для мужчины функций, отправляются в путь к своему естественному месту обитания.

Они начинают опускаться, плавно и поэтапно переходя все ниже, к мошонке. Из малого таза в мошонку они обычно опускаются на 28-30 неделе беременности. Но так бывает не всегда. Нормальным считается опущение, которое произошло в любой момент до родов, а также в первые 6 недель самостоятельной жизни малыша.

Яичко отправляется в путь не само по себе, его в движение приводит особый тяж, состоящий из соединительной ткани. Он соединяет половую железу с мошонкой. В нужный момент (к середине второго триместра беременности), тяж резко сокращается. Движению яичка способствует повышение внутрибрюшного давления, сокращение кишечника и работа придатков половой железы. Если в одном из этих звеньев возникает сбой, яичко отправляется не туда, куда нужно. Чаще всего - просто прекращает движение и остается в брюшной полости, но иногда мигрирует подкожно в любой участок паховой области.

Основные причины возникновения крипторхизма медицина усматривает в слабости брюшины, это объясняет, почему у новорожденных малышей патология встречается значительно чаще.

Однако есть и другие причины, которые могут привести к аномалии:

• Генетические заболевания. Крипторхизм часто сопровождает синдром Дауна, синдром Нунана, а также возникает у детей с мутациями определенных генов, отвечающих за правильное формирование пола. Хромосомные нарушения могут быть обусловлены и негативным воздействием токсичных химических веществ.
• Гормональный сбой. Если в организме крохи недостаточно половых гормонов, которые обеспечивают продвижение яичка или на него оказывает более сильное влияние материнский эстроген, то развивается невосприимчивость или дефицит тестостерона. Нехватка этого гормона замедляет или не запускает процесс опущения половых желез в мошонку.
• Болезни мамы. Считается, что крипторхизм может развиться из-за негативного воздействия на плод, которое происходит в том случае, если беременная переболеет краснухой, ветрянкой, корью, токсоплазмозом. Иногда «виновником» неопущения яичек считают сахарный диабет.
• Наследственные физиологические проблемы. От дедушки или папы малышу могут передаться некоторые анатомические особенности строения организма. Так, укорочение семенного канатика, узкий паховый канал, по которому предстоит пройти яичку, вполне могут стать механической преградой на пути половой железы.
• Лекарственные препараты. Научно доказано, что если мама в период беременности принимала одновременно «Ибупрофен» с «Аспирином» или «Парацетамолом», то риск развития крипторхизма в 16 раз выше, чем у плода женщины, которая не принимала таких средств.

Современные ученые предложили еще одну гипотезу возникновения крипторхизма. Они попытались объяснить нехватку тестостерона и нечувствительность к нему атакой материнского иммунитета на половые клетки плода мужского пола. По этой версии, клетки-защитники начинают принимать мужские половые железы за инородный микроорганизм, и стараются всячески подавить их жизнедеятельность. Однако эта версия пока убедительного научного подтверждения не получила.

Виды патологии

Крипторхизм бывает двух видов – истинным и ложным . В первом случае яичко остается в брюшной полости, паховом канале или дислоцируется у кольца паха. Это очень распространенная форма недуга, для нее характерна возможность ручного опущения половой железы в мошонку, но практически сделать это получается не всегда.

Ложный крипторхизм тоже встречается очень часто. Но при таком недуге половую железу можно вручную вернуть на положенное ей место. Состояние связано с повышением тонуса мышцы, которая отвечает за подъем яичка. Такое состояние медики еще называют «мигрирующим крипторхизмом».

Часто у детей яичко может выходить из мошонки и возвращаться обратно вплоть до 8 лет. Это обычно происходит при повышении тонуса мышцы, если, к примеру, малыш замерз или сильно испугался.

Эктопия - еще одна разновидность крипторхизма, при ней половая железа располагается под кожей бедра, в основании пениса, в любой точке паховой зоны. Яичко хоть и прощупывается, но вернуть его в мошонку вручную не представляется возможным. Такая форма патологии считается самой тяжелой, ее по праву называют одной из самых бесспорных причин мужского бесплодия.

Крипторхизм может быть двусторонний и односторонний. А по стороне неопущения - правосторонний, левосторонний и полный.

Признаки

У ребенка с крипторхизмом болей и неприятных ощущений не возникает. Во всяком случае, до достижения мальчиком подросткового возраста.

В период полового созревания кровоснабжение половой железы становится более интенсивным, что приводит к сдавливанию яичка и вызывает неприятные тянущие боли во время напряжения брюшины.

Обычно такие ощущения приходят во время кашля, при дефекации, физических нагрузках, особенно если в них активно задействована область пресса, а также при сексуальном возбуждении.

Изменения в мошонке бывают заметны практически с самого рождения. Чем старше становится ребенок, тем более выраженными становятся визуальные изменения мошоночного мешочка. Мошонка выглядит несимметричной, недоразвитой.

Диагностика

Установить факт неопущения яичка сможет детский хирург. Он же, выяснив весь семейный анамнез, сделает вывод о виде и характере неопущения, а, соответственно, о возможности лечения. Ручное исследование мешка мошонки, канала в паху не является достаточно достоверным и информативным. Яичко у малыша маленькое, его легко не заметить в паховом канале, а в брюшной полости его нащупать невозможно в принципе.

Поэтому самым информативным и точным способом диагностики считается ультразвуковое исследование.

Диагност находит яичко, измеряет его и оценивает его состояние (живое оно или атрофированное), есть ли в нем патологические изменения, и существует ли путь, по которому половую железу можно было бы опустить в мошонку. Помимо обязательных при обращении к врачу общих анализов крови и мочи, придется сдать кровь на гормоны, чтобы определить содержание тестостерона и понять, функционируют ли яички.

Лечение

Ложный крипторхизм, при котором половая железа «гуляет» из мошонки – в мошонку, в особом лечении не нуждается. Он обычно проходит после 7-8 лет, когда паховое кольцо сжимается. Но такая форма патологии нуждается в постоянном контроле со стороны хирурга. Посещать этого специалиста придется чаще.

Истинный крипторхизм можно лечить как медикаментозно, так и хирургически. Лечение медикаментами имеет смысл тогда, когда яичко лишь совсем немного не дошло до места назначения и находится рядом с мошонкой. Любая консервативная терапия помогает половой железе продвинуться к мошонке лишь на 30-50%. А потому вероятность успешного лечения в районе 60- 90% врачи могут гарантировать только тогда, когда яичку предстоит недлинный путь.

Если половая железа остановилась в брюшной полости, то тратить время на прием лекарств считается нецелесообразным, нужно оперативное лечение.

Лучшие результаты достигаются, если терапия начинается в возрасте 6 месяцев и 1 года . Однако в ней нет никакого смысла, если ребенок уже вступил в ряды подростков, когда уровень тестостерона естественным образом увеличивается.

Для лечения используют «Хориогонин» или «Прегнил» (препараты ХГЧ), уколы делают курсами в возрастной дозировке, назначенной врачом. Статистика показывает, что у каждого пятого малыша, которого удалось излечить с применением медикаментозных препаратов, крипторхизм возвращается спустя некоторое время. Отзывы родителей, которые решились на медикаментозное лечение ребенка, говорят о том, что эта статистика выше, и болезнь возвращается гораздо чаще, чем о том говорят официальные источники.

Операция считается более надежным методом лечения. Делать ее можно детям с 9-10 месячного возраста, однако, хирурги зачастую не спешат и ждут до 2 лет. После 7-8 лет делать операцию не имеет смысла, поскольку в организме начинаются процессы полового созревания . Чем младше ребенок на момент операции, тем больше вероятность, что яичко, которое вернут на место, будет нормально функционировать, вырабатывать сперму надлежащего качества и обеспечивать организм мальчика мужскими половыми гормонами.

Если недуг впервые удалось обнаружить уже после того, как ребенку исполнилось 8-10 лет, то «заблудившееся» яичко подлежит удалению. Если даже оно не атрофировалось, то в любом случае не будет выполнять своих функций, а риск развития злокачественных образований в нем в разы вырастает. Операцию делают с применением лапароскопии, это позволяет значительно облегчить и сократить процесс реабилитации. К сожалению, возможность спасти половую железу и наладить ее работу существует только при некоторых формах истинного крипторхизма. При эктопии яичко сразу подлежит удалению.

Дело в том, что чем дольше половая железа находится в брюшной полости или под кожей (как при эктопии), тем сильнее она страдает и видоизменяется.

Первые изменения начинаются еще в период внутриутробного развития. Нарушается семенная функция, меняется состав тканей, ведь в мошонке температура более низкая, чем в брюшной или подкожной области.

В период реабилитации ребенку назначают антибиотики, перевязки, а после снятия швов – специальный массаж.

Последствия и прогнозы

Родителям зачастую свойственно недооценивать крипторхизм, а его последствия могут быть более чем серьезными:

• бесплодие и нарушения детородной функции (импотенция и др.);
• перерождение яичка, расположенного вне полости мошонки, в злокачественную опухоль;
• проблемы с гормональной сферой - ожирение, отсутствие вторичных половых признаков, нарушение «ломки» голоса, отсутствие оволосения подмышечных впадин, лобка, формирование телосложения по женскому типу (широкие бедра, узкие плечи);
• перекрут яичка, его травма и другие острые состояния, требующие проведения срочной операции.

Прогнозы врачей при истинном крипторхизме зависят от того, насколько рано было выявлено заболевание и оказано соответствующее лечение.

Если операция была проведена в кратчайшие сроки ребенку до 2 лет, то вероятность сохранить детородную функцию достаточно высока.

Она составляет примерно 50-70%. К сожалению, стопроцентной вероятности никто гарантировать не может.

Затягивание с лечением, попытки лечиться народными средствами, возить ребенка к знахарям, чаще всего приводят к тому, что время, наиболее благоприятное для лечения, уходит, и при операции после 3-4 лет врачи уже дают гораздо меньше шансов на сохранение репродуктивной функции - всего 30%. По мере взросления и они уменьшаются. При эктопии шансов сохранить железу нет.

О том, что должны знать родители при крипторхизме у детей, смотрите в следующем видео.