→ → Яйца тениид под микроскопом. Тениидозы

Яйца тениид под микроскопом. Тениидозы

Строение свиного цепня

Свиной, или вооруженный, цепень Taenia solium внешне сходен с бычьим, но его длина не более 1 м. На головке диаметром 0,6-2 мм, кроме 4 присосок, имеются крючья в количестве 22-32, за что он и получил название вооруженного цепня. Зрелые членики содержат около 50 тысяч яиц, они более короткие, чем у бычьего цепня, а матка имеет всего 8 ветвей. Членики не облададают активной подвижностью. Онкосферы свиного и бычьего цепней практически не отличимы.

Жизненный цикл свиного цепня

Человек заражается при употреблении в пищу не подвергшегося достаточной термической обработке свиного финнозного мяса. В отдельных случаях человек может заразиться и онкосферами - через рот от больного или в порядке самозаражеиия (аутойнвазия) при попадании онкосфер в желудок из кишечника при рвоте, а также употреблении в пищу немытых овощей, выращенных при удобрении почвы необезврежениыми нечистотами.

В результате заражения человека оикосферами свиного цепня в подкожной клетчатке, мышцах, глазах, головном мозге могут развиться финны (цистицерки), вызывая тяжелое заболевание - цистицеркоз.

Цистицерки имеют вид прозрачных пузырьков диаметром от просяного зерна до 1,5 см, заполнены прозрачной жидкостью. Внутри просвечивает белой точкой головка, имеющая такое же строение, как и у взрослого цепня. Формируются цистицерки в течение 2-4 мес. В организме человека цистицерки выживают несколько лет, в организме свиньи до двух лет, после чего погибают и обызвествляются.

Симптомы (клиническая картина) тениоза

Взрослый свиной (вооруженный) цепень вызывает сходное с тениаринхозом заболевание - тениоз.

У больных тениозом наблюдаются следующие симптомы:

  • расстройства кишечника;
  • слабость;
  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • периодические головные боли;
  • нарушения сна;
  • боли в животе.

Диагностика тениоза

С целью диагностики применяют осмотр выделившихся с фекалиями человека члеников и микроскопию кала. Так как матка в члениках ие имеет выводного отверстия, а сами членики в основном выносятся пассивно с испражнениями, то обнаружить яйца или онкосферы свиного цепня в кале еще труднее, чем при тениаринхозе. Поэтому при подозрении на наличие тениоза необходим тщательный опрос больного об отхождении члеников и многократные исследования кала.

Следует учитывать, что онкосферы бычьего и свиного цепней не различимы. В таком случае в лабораторном заключении указывают, что обнаружены онкосферы тениид (от названия семейства - тенииды, к которому относятся оба цепня). Соответственно, заболевание будет диагностироваться как тениидоз.

По характеру выделения члеников и их строению (членик сдавливают между двух предметных стекол и подсчитывают чис¬ло боковых ответвлений матки) обычно удается дифференцировать тениаринхоз и тениоз. Окончательный видовой диагноз можно также поставить на основании изучения головок цепней, выделившихся при дегельминтизации. Диагноз цистицеркоза ставится на основании клинических, рентгенологических и лабораторных данных (серологические методы исследования).

Лечение тениоза

Лечение больных, инвазированных свиным цепнем, проводится эфирным экстрактом из корневища мужского папоротника и семенами тыквы.

Лечение тениоза экстрактом из корневища папоротника.

За 1-2 дня до лечения назначают питательную, легко усвояемую, бедную жирами диету (белый хлеб, сухари, крупяные супы, молоко, кефир, простоквашу, творог, жидкие молочные каши, паровую котлету, свежую вареную рыбу, кисели, кофе или чай с сахаром). Вечером накануне лечения больной вместо ужина выпивает стакан чая или кофе с сухарем и принимает солевое слабительное. Утром, в день лечения, ставят клизму. Эфирный экстракт папоротника назначают натощак в желатиновых капсулах или в смеси с медом, повидлом, вареньем, манной кашей. Всю дозу препарата больной принимает в течение 30-40 минут, запивая водой. Целесообразно назначать эфирный экстракт папоротника в виде эмульсии (экстракта папоротника 5 г, бикарбоната натрия 1 г, мятной воды 50 мл).

Через 1 час после окончания приема экстракта папоротника дают солевое слабительное. Через 1% -2 часа после приема слабительного больной получает легкий завтрак. Если через 3 часа после приема слабительного нет стула, ставят клизму. При выделении гельминта без головки клизму повторяют.

Дозы эфирного экстракта папоротника для взрослого при приеме его через рот при кишечном тениозе 3-4 г.

Эфирный экстракт папоротника можно вводить через зонд в двенадцатиперстную кишку. Для этого пользуются указанной выше эмульсией с прибавлением 2 г гуммиарабика. Эмульсию вводят в 2-3 приема с 10-минутными интервалами; через 15-20 минут вводят через зонд 100 мл 20% раствора сернокислой магнезии или 75 мл 20% раствора сернокислого натрия и зонд извлекают. При таком методе лечения доза эфирного экстракта папоротника не должна быть выше 4-5 г.

При приеме экстракта папоротника иногда возникает рвота. В таких случаях рекомендуется полный покой, грелка на живот, валидол, глотание кусочков льда.

У отдельных больных может наступить падение сердечно-сосудистой деятельности с обморочным состоянием. В таких случаях назначают сердечно-сосудистые средства, грелки, горячее питье, вдыхание нашатырного спирта, введение физиологического раствора и глюкозы.

Противопоказаниями к назначению экстракта папоротника служат органические поражения сердечно-сосудистой системы, болезни печени, почек, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острые желудочно-кишечные и лихорадочные заболевания, менструальный период, беременность, первые 3-4 месяца лактации, истощение, преклонный возраст.

Лечение тениоза семенами тыквы.

Семена тыквы назначают после двухдневной подготовки: клизма по утрам и вечером, на второй день - солевое слабительное. Утром в день приема семян - клизма. Семена тыквы применяют двумя способами:

  1. 300 г очищенных от наружной твердой скорлупы семян тыквы растирают в ступке и больной принимает их в течение часа, запивая небольшими глотками воды. Можно прибавить к семенам мед или повидло. Через 3 часа после приема семян дают солевое слабительное и через полчаса после него ставят клизму.
  2. 500 г семян вместе с кожурой пропускают через мясорубку или измельчают ножницами, заливают 1 л воды и нагревают на небольшом огне в водяной бане 2 часа. Отвар фильтруют через марлю, снимают с его поверхности жирную пленку и остужают. Больной принимает весь отвар в течение 30 минут. Через 2 часа дают солевое слабительное.

Противопоказаний к назначению тыквенных семян не имеется. Лечение ими можно проводить на дому, но лишь после обучения больного способам обезвреживания выделяющегося инвазионного материала. Для повышения эффективности лечения целесообразно сочетать прием семян тыквы со сниженными дозами эфирного экстракта папоротника. Для этого через полчаса после приема семян дают 2,5-3 г одного из этих препаратов и через 2 часа назначают солевое слабительное.

Людям многое известно о любом виде вшей, постельных клопах, блохах, аскаридах, чесоточных клещах, но о тениидах и заболевании, которые они вызывают известно далеко не всем.

В медицине тениидами называют свиного и бычьего цепня. Заболевания, которые они вызывают называются тениидозам.

Свиной цепень является гермафродитом и обладает высокой степенью и скоростью размножения, он способен производить в сутки до 5 млн яиц, причем нервная система его развита крайне слаба, пищеварительная вовсе отсутствует.

Бычий цепень гораздо крупнее свиного, он может достигать в длину 12 м, у него также отсутствует система пищеварения, жить в организме человека этот глист способен до 25 лет.

Стадии развития тениид

Жизненный цикл бычьего цепня происходит точно также. Различия состоят только в том, что чтобы заразиться бычьим солитером человек должен поесть плохо приготовленную термически необработанную говядину.

Также любым из видов данных гельминтов можно заразиться в том случае, если не соблюдается гигиена, то есть не моются руки, особенно после контакта с животными.

Какие болезни вызывают тенииды

Тенииды вызывают такие болезни, как:

  1. Тениоз (свиной цепень).
  2. Цистициркоз (свиной цепень).
  3. Тениаринхоз (бычий цепень).

Эти болезни характеризуются следующими общими симптомами:

  1. Анемия.
  2. Потеря веса.
  3. Общая слабость.
  4. Тошнота.
  5. Нарушения стула, то есть запор или понос.
  6. Головная боль и головокружение.
  7. Боли в животе.

Важно понимать, что лечением данных болезней должен заниматься только специалист, иначе они могут спровоцировать серьезные осложнения, например, менингит, слепоту, поражения нервной системы, гидроцефалию и другие.

Что называют онкосферой тениид

Яйца бычьего цепня имеют округлую или овальную форму, окрас их бесцветный или прозрачный, а оболочка очень тонкая. Если рассматривать онкосферы тениид под микроскопом, то можно увидеть, что внутри них содержится онкосфера, то есть зародыш (личинка). Оболочка онкосферы имеет желто-коричневую окраску, она гладкая и имеет 3 пары крючьев.

Диагностировать болезни, вызываемые личинками и яйцами ленточных червей можно при помощи анализов кала, а в связи с тем, что их онкосферы абсолютно идентичны, то специалистам весьма трудно поставить диагноз каким видом тениидоза, заражен человек. Поэтому проводится ряд других лабораторных исследований.

Лечение и профилактика тениид и тениидоза

Профилактикой данных заболеваний служит тщательная термическая обработка мяса перед употреблением, мытье рук после прогулок и туалета, поддержание чистоты в доме.

Заключение

Многие не идут к врачу на прием, почувствовав признаки болезни, списывая все на усталость и загруженность на работе. В медицине отмечались случаи, когда пациент обращался за помощью уже тогда, когда ленточный червь в его организме достигал невероятных размеров, например, в Южной Америке был зарегистрирован случай, когда бычий цепень вырос в организме работника скотобойни в длину 22 метра.

Для того чтобы сократить такие случаи, как вышеописанный, людям следует обращаться за медицинской помощью чаще, почувствовав хотя бы один из симптомов и сразу сдать необходимые анализы. Лечить болезнь на ранних стадиях гораздо проще.

Особенности строения бычьего цепня, симптоматика и лечение

  • проблемы с ЖКТ;
  • периодические головные боли;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • слабость, квелость, недомогание.

Строение бычьего цепня и его жизненный цикл

Проглоттиды по мере созревания и роста отдаляются от шеи. После того как они оторвались от хвоста, происходит их вывод из человеческого организма вместе с калом. Яйца находятся внутри них, а после высыхания проглоттиды лопаются, после чего из нее выходят яйца.

Симптоматика тениаринхоза

Основной опасностью тениаринхоза является то, что заболевание после инфицирования может протекать бессимптомно. Однако в большинстве случаев заболевание характеризуется следующей симптоматикой:

Проглоттиды во время миграции могут вызвать патологические процессы в желчном пузыре и воспаления аппендикса. Выраженные признаки гельминтоза обычно проявляются спустя 2- 3,5 месяца после того, как пузырчатый червь оказывается в человеческом организме, так как на его развитие уходит определенное время. Симптоматика может проявляться до тех пор, пока бычий цепень живет в человеческом организме. Иногда этот период занимает несколько лет.

Что касается характера проявлений, то он находится в прямой зависимости от численности, размеров и степени тяжести заболевания. Кроме того, некоторую роль играет иммунная система человека и генотип гельминта. При этом заболевании у людей могут наблюдаться такие патологии, как потеря зрения, эпилептические припадки, менингиты и другие нарушения, связанные с функциональными особенностями нервной системы.

Лечение бычьего цепня

Среди методов диагностики выделяют выявление антител, посредством которых их можно найти в составе крови. Применяется при уточнении диагноза и эндоскопическое исследование.

Бычий цепень, попадая в организм человека, провоцирует такое заболевание, как тениаринхоз, характеризующийся механическими повреждениями желудочно-кишечного тракта. Инвазия в хронической форме имеет ярко выраженные симптомы и не самые приятные последствия. В этой статье будет рассмотрен жизненный цикл развития бычьего цепня. Цикл развития хорошо демонстрируют картинки.

Взрослая особь бычьего цепня представляет собой ленточного червя, размер которого может достигать от четырех до сорока метров. На теле бычьего цепня располагается несколько тысяч мелких члеников. Примечательно, что бычий цепень может жить в организме человека до 20 лет, изначально хозяин может даже не догадываться об этом, тем временем, как гельминт ежегодно откладывает до 600 миллионов яиц в желудочно-кишечном тракте.

От бычьего цепня отделяются стробилы, они выходят наружу и занимаются рассеиванием яиц червя во внешней среде. Яйца попадают к крупному рогатому скоту (промежуточный хозяин), а затем снова попадают к человеку, если он употребляет в пищу зараженное мясо.

Причины развития заражения и подробное описание

Бычий цепень состоит из головки, шейки и члеников. Зрелые членики бычьего цепня находятся в дистальных отделах и обладают зрелой маткой, другими словами, гельминт является гермафродитом. Матки червя заполнены яйцами, в каждом членике находится примерно 150 не освободившихся онкосфер. На голове у бычьего цепня расположены четыре присоски, которыми он прикрепляется к стенкам кишечника.

Промежуточный хозяин заражается гельминтом в момент поедания травы, в том случае, если трава и почва были инвазированы. В мышечной ткани животного развивается финна (личинка бычьего цепня). В организм человека бычий цепень попадает при употреблении в пищу сырого или плохо обработанного термически мяса. Финна, содержащаяся в мясе, развивается уже в организме человека. Окончательный хозяин цепня, как правило, уже взрослый человек.

Онкосферы очень устойчивы к внешним факторам, они могут сохранять свою жизнеспособность в течение всего зимнего периода, находясь под снегом, условиями их гибели являются засуха, излишне высокие и излишне низкие температуры.

Когда животное поедает инвазированную траву, онкосферы попадают в его организм, после чего образуется финна, на это уходит примерно 4-5 месяцев. Финны очень подвижны и через кишечную стенку они разносятся по всему организму промежуточного хозяина, продолжительность их жизни в организме крупного рогатого скота составляет от 8 до 9 месяцев. Если за это время финна попадет в организм человека, то свой цикл она уже будет продолжать там, преобразовываясь во взрослую особь. Для этого она оседает на стенках двенадцатиперстной кишки. Далее, когда цепень начинает выделять яйца, цикл повторяется.

Возбудителями тениоза являются свиной и бычий цепни. Основным хозяином является человек. К промежуточному хозяину относится свинья. В ней происходит развитие цепней.

Тениоз проявляется нарушением пищеварения в органах ЖКТ. Также возможен астено-невротический синдром, который проявляется быстрой утомляемостью, слабостью, прогрессирующей потерей массы тела, бессонницей, угасанием аппетита, рвотой, тошнотой, головокружением и частой болью в голове. Иногда при этом состоянии возможны обмороки.

Тениоз осложняется поражением глаз и мозговой ткани, что характеризуется образованием в них цист. Подтверждение болезни происходит посредством обнаружения члеников свиного или бычьего цепня и кале больного, либо в анализе на яйцеглист.

Выделяют несколько главных очагов тениоза:

  • на территории Африки;
  • Азии;
  • Латинской Америки;

Однако распространение данного заболевания гораздо шире — это любая территория, где разводят свиней, так как эти животные являются промежуточным хозяином.

Причины и механизм развития заболевания

Там он может находится, образуются цисты, до 5 лет. После чего человек заражается, употребляя зараженное мясо свиньи. Цикл повторяется.

Важно знать, что при употреблении зараженного мяса вместе с цистами человек может заразиться таким опасным заболеванием как цистицеркоз. Это болезнь опасна образованием в головном мозге цист, что может привести к летальному исходу.

Симптомы

Тениоз может протекать длительный период времени. При этом больной не будет ощущаться никаких симптомов, либо они будут выражены не так сильно и человек не обратит на них особого внимания.

Статьи по теме:

Тениоз, симптомы поражения которого преобладают в органах желудочно-кишечного тракта, также имеет астено-невротический синдром. При выраженных изменениях проявления возникают на 7 неделе после заражения.

Начинается всё с потери массы тела, тошноты, рвоты, нарушения стула, вздутия живота и нарушения аппетита. Болевые ощущения в животе носят тупой характер, хотя могут отсутствовать и вовсе. Может возникнуть зуд в области анального отверстия.

После развития нарушения со стороны органов ЖКТ возникает астенический синдром, который проявляется слабостью, головными болями, головокружением, снижением работоспособности, бессонницей. Впоследствии может развиться анемия, что отягощает состояние больного.

Осложняться тениоз может клиникой острого живота и развитием всех состояний присущих данным симптомам.

Достаточно часто возникает . Около 50% случаев заболевания развиваются именно в этой форме. Возникает накопление жидкости в оболочках головного мозга, что можно вызвать отек, а в последующем и смерть человека.

Может нарушится чувствительность, речь, возникнуть приступы эпилепсии, измениться психика больного.

Поражение глаз характеризуется проявлением ретинита, конъюнктивита, увеита (воспаление сосудистой оболочки глаза). Это может привести к нарушению трофики глазного яблока, а в последующем и к слепоте.

Возможно также обитание цист в сердце, что проявляется нарушением ритма сердца.

На коже могут появляться выпячивания, напоминающие опухоль. В этом месте находятся скопления личинок глиста.

Диагностика

Диагностика тениоза включает ряд клинических исследований. Необходимо уточнить факт употребления в пищу свинины. После чего приступают к лабораторным методам.

В первую очередь это анализ кала, с его помощью обнаруживают содержание яиц гельминта в испражнениях. Анализ кала подвергается микроскопическому исследованию.

Дополнительно назначаются консультации специалистов при обнаружении патологии каких-либо органов, и при необходимости назначаются вспомогательные методы: КТ, МРТ головного мозга, рентгенография, ЭКГ, УЗИ, иммунологические и серологические исследования.

Данный комплекс методов исследований позволяет как поставить диагноз, так и исключить другие заболевания.

Лечение

При подтверждении диагноза сразу же проводится терапия в лечебном учреждении. Лечение заключается в назначении противоглистных препаратов (Мебендазол, Альдазол (Албендазол), Пирантел), семена тыквы.

Одновременно проводят симптоматическую терапию при осложнениях. Однако, если осложненный тениоз лечение которого медикаментами не принесло результата, применяется хирургическое лечение.

После терапии проводят повторные анализы кала (не менее 5 раз), подтверждающие излечение.

Предотвращение заражения людей происходит под контролем ветеринаров, а также каждый человек в отдельности должен следить за личной гигиеной. Мыть руки после каждого похода в туалет, а также после работы с землей.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном лечении благоприятный. При возникновении осложнений — относительно благоприятный.

Профилактика тениоза заключается в соблюдении личной гигиены, употреблении термически обработанного мяса, а также мяса, которое прошло ветеринарный контроль.

Тениидоз (лат. Taeniasis) – это паразитарная инфекция в организме человека, вызываемая ленточными червями рода Taenina: Т. Solium (), T. Saginata () или T. Asiatica (азиатский цепень). Последний встречается лишь в Азии.

Зависимо от возбудителя тениидоз делится на более конкретные типы гельминтозов:

Общие побочные эффекты, связанные с этими лекарствами, включают головокружение и расстройство желудка.

Если цепень находится в другом месте (не в кишечнике), может возникнуть необходимость хирургического вмешательства.

В случае с цистицеркоз лечение проводится теми же препаратами, но курс при этом длительный. Кроме этого могут применяться кортикостероиды, противосудорожные препараты и хирургическое вмешательство.

Профилактика


 Личинки (финны) свиного солитера в мясе заражённого животного

Кроме того, обязательным является соблюдение общих правил личной гигиены (в первую очередь частое мытье рук теплой водой с мылом после туалета, а также перед приемом пищи) и поддержания чистоты в доме.

Важным моментом является лечение свиней и рогатого скота. Без этого полностью избавиться от очага инфекции в регионе практически не возможно.

Актуальность тениоза в РФ сохраняется и в настоящее время, несмотря на достаточно низкий общероссийский уровень заболеваемости. Это обусловлено наличием отдельных регионов, где случаи инвазии продолжают регистрироваться без тенденции к снижению (республика Тыва, Калмыкия, Красноярский край, Уральский федеральный округ).

Особое значение имеет профилактика заражения свиным цепнем и осложнений гельминтоза, зачастую приводящих к потере трудоспособности и инвалидизации.

Свиной цепень (лат. Taenia solium, вооружённый цепень) – гельминт, возбудитель и причина таких заболеваний человека, как тениоз и цистицеркоз. Относится к (Cestoda).

    Показать всё

    1. Строение свиного цепня

    Свиной цепень (свиной солитер) имеет тело ленточной формы белого цвета длиной около 3 метров (в редких случаях может достигать 6 метров).

    Рисунок 1 - Схематическое строение свиного цепня

    На головке (сколексе) диаметром до 3 мм имеется четыре присоски, а также венчик из специальных крючьев, число которых составляет 22-32, за что его и прозвали вооружённым. Все эти приспособления помогают гельминту присасываться к стенке тонкой кишки окончательного хозяина.

    Рисунок 2 - Сколекс свиного цепня

    Каждый зрелый членик обычно имеет длину от 11 до 15 мм, а ширину – 6-7 мм. Короткая шейка цепня выполняет «телообразующую» функцию (путём почкования).

    Свиной цепень является гермафродитом, то есть в одной особи присутствуют как мужские, так и женские половые органы. Во время роста глиста сначала образуются мужские половые органы, а потом женские. В передней части тела отсутствуют половые органы. Половозрелые гермафродитные проглоттиды появляются лишь в середине тела.

    У всех гельминтов класса ленточных червей отсутствуют пищеварительная, кровеносная и дыхательная системы. Оболочку червя составляет тегумент, грубо говоря, «кожа» гельминта. Тегумент обладает не только формообразующей и барьерной функцией, но и пищеварительной.

    Питание глиста происходит по всей поверхности тела путём пиноцитоза (всасывание полезных элементов при помощи специальных отверстий, находящихся на тегументе). Также тегумент выделяет специальный фермент на поверхность тела, защищающий гельминта от переваривания в кишечнике хозяина.

    Мышечная оболочка свиного цепня представлена двумя слоями – наружным (кольцевым) и внутренним (продольным). Система выделения состоит из нескольких продольных стволов, связывающихся между собой перемычками в конце каждого членика. В конечном членике система выделения представлена одним общим отверстием. Нервная система представляет собой от 6 до 12 тяжей, проходящих вдоль тела и соединённых друг с другом комиссурами.

    2. Жизненный цикл

    В цикле развития вооружённого цепня можно выделить две стадии: половозрелая (в организме окончательного хозяина) и личиночная (в организме промежуточного хозяина). Личиночная стадия также проходит несколько превращений:

    1. 1 Первая личиночная стадия, или онкосфера, образуется в яйце, когда оно ещё пребывает в членике. Представляет собой маленький шарик диаметром 10 микрометров, имеющий три пары крючьев. Онкосфера покрыта оболочкой, на поверхности которой иногда бывают реснички.
    2. 2 Вторая стадия – это финна. Личинка преобразуется в финну в кишках промежуточного хозяина. Финна вооружённого гельминта представлена цистицерком диаметром 7-10 мм. Это белый пузырь размером с горошину, заполненный жидкостью и содержащий ввёрнутую внутрь головку с крючьями для прикрепления.

    Окончательным хозяином ленточного червя является человек . Источник инфекции – больной человек, с калом которого выходят зрелые членики цепня, содержащие яйца. Оболочка члеников разрушается в окружающей среде, и их содержимое попадает в траву и почву.

    Промежуточным хозяином являются домашние свиньи, которые могут проглотить яйца глиста, поедая загрязнённый корм или фекалии больного человека.

    Рисунок 3 - Морфология яиц свиного цепня

    Реже промежуточными хозяевами могут быть дикие свиньи, плотоядные животные. В желудке свиней из яиц выходит шестикрючная онкосфера, которая пробуравливает стенку органа и проникает в кровоток. По кровеносным сосудам онкосфера попадает в различные органы, прежде всего в мышцы животного.

    В них через пару месяцев личинка принимает вид финны типа цистицерк . Цистицерки сохраняются в организме свиней до двух лет, затем они погибают, покрываются соединениями кальция и затвердевают (происходит обызвествление).

    Рисунок 4 - Жизненный цикл свиного цепня (тениоз и цистицеркоз), источник CDC

    Рисунок 5 - Географическая распространенность тениоза (источник ВОЗ)

    3. Клиническая картина тениоза

    Начальные симптомы инвазии начинают проявляться у человека лишь в хронической фазе, когда цепень вырастает в половозрелую особь. Пациенты предъявляют жалобы на слабость, повышенную раздражительность, расстройства аппетита. В начале заболевания аппетит очень сильно увеличивается вплоть до булимии (тяга к перееданию), при этом вес больного не увеличивается, а даже снижается, со временем аппетит уменьшается, а вес человека приходит в норму и в дальнейшем значительно не изменяется.

    У пациентов наблюдаются боли в разных половинах живота. Особенно часто в правой подвздошной области, когда проглоттиды проходят через богатый рецепторами илеоцекальный клапан (баугиниева заслонка), разделяющий тонкую и толстую кишки.

    Пациентов беспокоят тошнота, рвота, урчание в животе, метеоризм (болезненное вздутие живота), периодическое учащение стула. Многие больные жалуются на наличие члеников гельминта в кале. У некоторых больных возникает глоссит (воспаление языка).

    У лиц с ослабленным иммунитетом могут присоединиться неврологические расстройства, головная боль, головокружение, обморочные состояния, нарушения сна, а иногда и судорожные припадки. На более поздних стадиях в процессе жизнедеятельности червя у заражённого человека появляются аллергические поражения кожи в виде крапивницы.

    Тяжёлым и грозным осложнением тениоза является цистицеркоз, когда в организме человека развивается финнозная стадия гельминта, превращая больного в промежуточного хозяина. Человек, болеющий свиным цепнем, всегда находится под угрозой развития цистицеркоза!

    4. Цистицеркоз

    Есть два пути возникновения цистицеркоза у человека:

    1. 1 осложнение тениоза;
    2. 2 самостоятельное заболевание.

    Как осложнение тениоза цистицеркоз может развиться при попадании зрелых члеников с десятками тысяч яиц в желудок больного при тошноте и рвоте в порядке самозаражения (так называемая аутоинвазия). В дальнейшем онкосферы попадают в двенадцатиперстную кишку, пробуравливают её стенку, попадают в кровь, разносятся по организму и оседают в скелетной мускулатуре, сердце, органах зрения, головном и спинном мозге, коже и лёгких. Инвазия может быть, как одиночной, так и множественной.

    Как самостоятельное заболевание, цистицеркоз возникает у человека при случайном проглатывании яиц вооруженного цепня при употреблении в пищу грязных овощей, растущих при удобрении почвы плохо обезвреженными нечистотами, также при несоблюдении правил личной гигиены. В редких случаях заражение онкосферами здорового человека происходит через рот больного тениозом.

    Цистицеркоз головного мозга характеризуется различной симптоматикой, которая зависит от локализации процесса. Выделяют поражение коры, желудочков, основания головного мозга и смешанное поражение. Цистицерки оказывают токсическое действие и вызывают воспаление окружающей нервной ткани и оболочек.

    Рисунок 6 - Нейроцистицеркоз на МРТ до лечения (А,В,С) и после него (D, E, F)

    Поражение коры головного мозга проявляется нарушением психики и повышением внутричерепного давления за счёт препятствия оттоку спинномозговой жидкости. Нарушения психики представлены в виде возбуждения, депрессивных состояний, галлюцинаций и бреда. Повышенное внутричерепное давление вызывает преходящую головную боль, рвоту, не приносящую облегчения, головокружение. Часто у больных появляются эпилептические припадки.

    Среди всех желудочков головного мозга чаще всего цистицерки поражают четвёртый желудочек, где могут спокойно плавать в спинномозговой жидкости. Поражение желудочка проявляется симптомом Брунса, характеризующимся появлением резкой приступообразной головной боли и рвоты.

    Для появления этих симптомов характерно изменение положения головы, поэтому больные обычно находятся в вынужденном положении, которое позволяет уменьшить или избежать данных проявлений. Также наблюдаются нарушения со стороны дыхания и сердца, редко – нарушения сознания.

    Поражение основания мозга проявляется болями в затылке или шее, снижением вкуса, слуха и вестибулярными нарушениями. Иногда возникают чувствительные и двигательные нарушения, реже – психические расстройства.

    Смешанная форма поражения головного мозга имеет довольно тяжёлое течение. Проявляется эпилептическими припадками различной степени выраженности и грубыми нарушениями психики.

    Цистицеркоз спинного мозга обычно развивается при попадании финн из желудочков мозга с током спинномозговой жидкости. К начальным проявлениям заболевания относят боли в конечностях, опоясывающие боли в спине и животе, на уровне груди. Со временем симптоматика ухудшается, появляются параличи, нарушения чувствительности, недержание мочи и кала. Иногда появляются фибрилляции (неконтролируемые подёргивания мышц).

    Изолированный цистицеркоз скелетных мышц обычно протекает бессимптомно. Как правило, его обнаруживают случайно.

    При расположении финн в подкожно-жировом слое наблюдается образование опухолей шаровидной формы, которые возвышаются над поверхностью кожи. При прощупывании таких опухолей ощущается их полостной характер. Наиболее часто опухоли появляются на внутренней поверхности плеч, на верхней половине грудной клетки и на ладонях.

    Цистицеркоз глаз может поражать любую структуру органа с возникновением увеита, конъюнктивита, ретинита, отслойки сетчатки. Образование финны в тканях глаза влечёт за собой постепенное ухудшение зрения вплоть до полной его потери и атрофии глазного яблока.

    Поражение цистицерками сердца проявляется нарушениями ритма. Это может быть брадикардия (редкое сердцебиение) или тахикардия (учащённое сердцебиение). Других жалоб пациенты обычно не предъявляют. Очень редко возникает сердечная недостаточность.

    Наличие цистицерков в лёгких обычно не вызывает каких-либо симптомов. Редко у больных появляется беспричинный кашель с прозрачной мокротой, который может сохраняться длительное время. Иногда в мокроте появляются прожилки крови. Временами привычная физическая нагрузка может вызывать слабовыраженную одышку, которая проходит после небольшого отдыха. Однако в большинстве случаев больные не обращают на это внимание и не обращаются за помощью.

    При тениозе прогноз является серьёзным в связи с потенциальным заражением цистицеркозом . При цистицеркозе кожи и скелетных мышц прогноз более благоприятный, однако, больной в течение долгого времени должен находиться под наблюдением. Прогноз при поражении других органов сомнительный, а чаще неблагоприятный.

    5. Методы диагностики

    Диагностика тениоза и цистицеркоза весьма затруднительна, так как данные заболевания . Немаловажное значение имеет подробный расспрос больного. Имеет значение место работы человека, характер употребляемой пищи, выезд в сельскую местность в ближайшие несколько месяцев, контакт с больными людьми. Также больных следует расспросить на предмет . Для этого врачи обычно показывают на препаратах, как выглядят членики глиста.

    При положительном результате опроса больных просят принести выделившиеся членики в лабораторию для постановки окончательного диагноза. Стоит иметь в виду, что некоторые лица могут скрывать факт выделения члеников. К ним относятся дети и подростки, пожилые люди и работники пищевой промышленности.

    Лабораторная диагностика тениоза включает в себя макроовогельминтоскопию: в кале заражённого человека обнаруживают зрелые проглоттиды свиного цепня. Обнаружение только яиц гельминта не даёт возможность установить окончательный диагноз, потому что яйца червя ничем не отличаются от возбудителя другого гельминтоза – бычьего цепня.

    Рисунок 7 - Сравнительная характеристика бычьего и свиного цепней

    Общий анализ крови позволяет выявить эозинофилию и лейкоцитоз, однако, такие изменения показателей крови обычно характерны для начальных стадий заболевания.
    Диагноз цистицеркоза также строится на опросе больного. Здесь имеет значение расспрос заразившегося человека, особенно на наличие тениоза в прошлом.

    Из лабораторных методов диагностики значение имеют общий анализ крови, когда можно обнаружить эозинофилию. Также диагноз цистицеркоза подтверждается при помощи серологических методов исследования: реакция связывания комплимента с антигеном из цистицерков, более специфичными считаются реакция непрямой гемагглютинации и иммуноферментный анализ.

    Для диагностики цистицеркоза центральной нервной системы немаловажное значение имеют КТ и МРТ диагностика, с помощью которых обнаруживаются овальные образования с чётко выраженной оболочкой, иногда обызвествлённые. Также исследуют спинномозговую жидкость, в которой обнаруживают лимфоцитоз и эозинофилию, иногда – повышение белка, а также единичные сколексы.

    Цистицеркоз кожи и скелетной мускулатуры диагностируют путём биопсии опухолевидных образований, внутри которых обнаруживают личинку гельминта. Иногда рентгенография помогает выявить обызвествлённые погибшие финны.

    Цистицеркоз глаз определяют при помощи офтальмоскопии. Редко можно обнаружить цистицерк на глазном дне. Как проявление повышенного внутричерепного давления при цистицеркозе головного мозга на глазном дне могут появиться застойные диски зрительного нерва.

    Цистицеркоз легких и сердца можно установить путём рентгенографии органов грудной клетки. На рентгенограмме выявляют мелкие округлые тени с чёткими границами, часто обызвествлённые. Размер теней варьирует от пяти до семи миллиметров. Как правило, такие тени разбросаны по всем полям, их число варьирует от нескольких единиц до десятков.

    Положительный результат крови и/или спинномозговой жидкости с антигеном цистицерков подтверждает диагноз цистицеркоза.

    6. Медикаментозная терапия

    Для лечения тениоза CDC одобрено два препарата: празиквантел (Бильтрицид) и никлозамид (Фенасал). Обычно применяют празиквантел в сочетании с эффективным слабительным, режим дозирования 5-10 мг/кг веса однократно (как у взрослых, так и у детей) . Слабительное обычно применяют через два часа после приёма таблеток для выведения зрелых проглоттидов до того, как произойдёт выделение из них яиц (профилактика цистицеркоза). Известны случаи хирургического удаления зрелого глиста из тонкой кишки.

    Никлозамид (препарат в настоящее время в РФ не зарегистрирован) является неплохим альтернативным препаратом для лечения тениоза. Схема лечения предполагает однократное применение 2 г препарата для взрослых и 50 мг/кг веса для детей.

    Препаратом выбора при цистицеркозе (особенно нейроцистицеркозе) является альбендазол в сочетании с глюкокортикостероидами (глюкокортикоиды) под постоянным врачебным контролем.

    Недавнее плацебо-контролируемое, двойное слепое исследование продемонстрировало, что лечение нейроцистицеркоза альбендазолом (400 мг два раза в день плюс 6 мг дексаметазона QD в течение 10 дней) позволило уменьшить количество приступов в течение последующих 30 месяцев наблюдения (источник CDC).

    Возможно назначение и празиквантела, однако применение его может спровоцировать развитие воспалительного процесса и ухудшения симптоматики, что особенно опасно при цистицеркозе головного мозга.

    Принципы лечения цистицеркоза разрабатываются и улучшаются и в настоящие дни. Лечение данного осложнения (или самостоятельного заболевания) проводят только в стационаре. Празиквантел не назначают при цистицеркозе глаз и беременным женщинам.

    Применение антигельминтных препаратов при обызвествленных кистах малоэффективно.

    При цистицеркозе глаз и единичных цистицерков нервной системы применяют хирургическое лечение, в послеоперационном периоде которого назначают празиквантел и глюкокортикостероиды.

    Эффективность дегельминтизации устанавливается путём контрольных исследований кала через один-два-три месяца после проведённого курса лечения.

    7. Профилактика гельминтоза

    Борьба с тениозом включает в себя комплекс медико-биологических мероприятий.Личная профилактика включает соблюдение правил личной гигиены и отказ от употребления в пищу мяса, не прошедшего санитарно-ветеринарный контроль, и необработанного мяса.

    Общественная профилактика состоит в следующем:

    1. 1 Наблюдение за убоем скота на скотобойнях и мясокомбинатах.
    2. 2 Осмотр туш и выбраковка.
    3. 3 Борьба с дворовым забоем скота и продажей мяса, не подвергнувшегося ветеринарной экспертизе.

    Заражённое мясо подвергается технической утилизации и переработке его в продукты, непригодные для питания (удобрение, мыло). Если в мясе обнаруживают незначительное число финн, то в таком случае допускается его длительная термическая обработка и продажа в качестве консервов.

    Большое значение придают санитарно-просветительским работам, а также мероприятиям по предупреждению зараженности свиней, по выявлению и лечению инфекционных больных, особенно занятых в животноводстве, по благоустройству туалетов, по охране окружающей среды от попадания фекалий человека.

 

 
Это интересно: