Клотримазол свечи от кольпита. Атрофический кольпит: лечение, симптомы, свечи, препараты

Среди женских гинекологических патологий вагинит считается одной из чаще всего диагностируемых болезней. Его формирование начинается под воздействием болезнетворных микроорганизмов, запускающих развитие воспалительного процесса в слизистом влагалищном слое. Устранять такие состояния можно и нужно – главное, грамотно подобрать фармацевтические препараты, в частности суппозитории для лечения вагинита.

Когда назначаются

Любой препарат имеет определенную область использования, в которой его воздействие окажется наиболее действенным. Свечи от вагинита к исключениям не относятся, их показано применять:

• При вагинитах хронического течения, вызванных воздействием анаэробной микрофлоры бактериального либо грибкового происхождения.
• При бактериальных вагинозах.
• В случае развития рецидивирующей формы патологии.
• При диагностировании неспецифического вагинита, который представляет собой воспаление слизистого слоя влагалища.
• При смешанном вагините.
• Для восстановления баланса влагалищной микрофлоры.
• При вульвовагините, являющимся двухсоставной воспалительной патологией.
• При цервиците – воспалительном процессе в маточной шейке, и цервиковагините – воспалении как шейки матки, так и слизистого влагалищного слоя.
• При трихомониазе мочеполовых путей.
• Для профилактики заражения перед проведением операции на каком-либо органе малого таза либо перед рентгенографией маточной полости, мочевыводящих путей.

При назначении вагинальных свечей в первую очередь ориентируются на явные признаки, которые затем необходимо подтвердить результатами проведенных анализов. При вагините могут наблюдаться обильные слизистые или густые выделения с патологическим цветом и малоприятным запахом. В бели могут наблюдаться кровянистые прожилки или гной. При трихомонадном вагините выделения чаще пенистые, с запахом несвежей рыбы. В случае грибкового поражения преобладают творожистые бели. Появляется болезненность и дискомфорт при сексуальных контактах и мочеиспускании, боль появляется внизу живота либо спины. Возникает ощущение жжения и зуда, возможна отечность, гиперемия половых органов, субфебрильная температура. Последний признак чаще свойственен вагинитам, глубоко поражающим влагалищные стенки.

Важно! Обычно при вагините использование свечей дает необходимый терапевтический эффект, если речь идет о хронической форме заболевания либо его тяжелом течении, помимо суппозиториев назначают внутримышечные уколы и прием таблеток.

Схемы лечения подбираются индивидуально, но существует ряд общих правил:

• В случае развития гонококкового кольпита используются противомикробные препараты из группы Цефалоспоринов либо Тетрациклинов.
• При трихомонадном инфицировании применяют Трихопол либо Метронидазол.
• Грибковые поражения и появление сильных воспалительных процессов купируют при помощи Пимафуцина или Флуконазола.
• После лечебного курса восстанавливают влагалищную микрофлору, используя вагинальные свечи Вагилак либо Бифидумбактерин.
• В случае значительного повреждения эпителия влагалища применяют заживляющие суппозитории – Облепиховые, Ихтиоловые, с включением Индометацина и прочие. Такие препараты быстро устраняют отечность, остаточные воспаления, быстро заживляют повреждения.

Проводя лечение, и в качестве профилактических мероприятий рекомендуется отказаться от излишне тесного белья, синтетические вещи заменить натуральными тканями. Потребуется строгое соблюдение интимной гигиены, отказ от прокладок и моющих веществ с ароматизаторами. Потребуется скорректировать меню, включив в него кисломолочные продукты.

При диагностировании кольпита потребуется терапия обоих партнеров во избежание рецидивов. При этом в процессе лечения необходим отказ от половых сношений до выздоровления.

Противопоказания и побочные эффекты

Лечение бактериальной, грибковой и прочих инфекций при помощи суппозиториев проводят с соблюдением определенной осторожности. Любой препарат включает в состав один или несколько активных химических компонентов, их свойства обуславливают фармакодинамику средства. Такие вещества способны оказать негативное воздействие на расположенные рядом органы, системы, обуславливая тем самым противопоказания к использованию вагинальной фармацевтической продукции:

• индивидуальная непереносимость компонентов, включенных в состав препарата;
• менструальный период;
• осторожный подход при беременности.

Даже если препарат не несет повышенной опасности для организма, любое лекарственное средство при сопутствующих обстоятельствах может дать негативную симптоматику. Суппозитории, которыми обычно лечат вагиниты, в большинстве своем переносятся пациентами достаточно хорошо, что не исключает возможности появления негативных явлений. Может появиться зуд, ощущение жжения, повышенное количество слизистых выделений, раздражение, сосредоточенное во влагалище, аллергические реакции наряду с контактной экземой. В случае появления указанных симптомов и других дискомфортных проявлений, потребуется проконсультироваться с лечащим специалистом в целях корректировки лечения.

Важно! Особого подхода требуют женщины, вынашивающие ребенка – при беременности любые фармацевтические вещества следует применять с повышенной осторожностью.

При поражении вагинитом свечи применяют с оглядкой на срок вынашивания. В первом триместре можно применять:

• Нистатин в форме суппозиториев и крема назначают при кандидозном кольпите. К положительным моментам можно отнести то, что препарат почти не проникает в кровь, соответственно противопоказания, исключая индивидуальную непереносимость, отсутствуют. Использовать средство можно вне зависимости от срока беременности. Минус – эффективность лекарства невелика.
• Пимафуцин назначают, если воспалительные процессы вызваны грибками либо трихомонадами, срок вынашивания значения не имеет.
• Бетадин представляет собой действенный йодсодержащий антисептик, безопасный только в первом триместре. После этого срока способен вызвать у ребенка развитие гипертиреоза.
• Гексикон прекрасно лечит бактериальный, грибковый и трихомонадный вагинит, может применяться в виде суппозиториев или раствора вне зависимости от срока беременности, если отсутствуют аллергические реакции.

Во втором и третьем триместре беременным женщинам для терапии трихомонадной инфекции назначают Метронидазол, при кормлении использовать его не рекомендуется. С этой же целью показан Мератин Комби, которые также не назначают в лактационный период и в случае острых неврологических патологий. Клотримазол можно назначать с четвертого месяца, он отлично справляется с грибковыми поражениями.

Препараты при атрофическом и грибковом вагините

Одним из наиболее действенных и доступных в отношении стоимости противогрибковых средств является Клотримазол. Его назначают при кандидозе и урогенитальном трихомониазе, генитальных инфекциях, болезнетворные возбудители которых проявляют чувствительность к активному компоненту препарата. Обычно курс длится около недели, однако при необходимости лечащий специалист может продлить этот период. В редких случаях применения Клотримазола может наблюдаться небольшой зуд либо жжение.

При диагностировании урогенитального трихомониаза Клотримазол для более эффективного воздействия предлагается использовать совместно с Метронидазолом. В случае совместного использования с Нистатином отмечается снижение антибактериального воздействия.

Одним из наиболее популярных средств, применяемых при бактериальном поражении и воздействии дрожжевых грибов, является Гексикон Д. Его активный компонент – Биглюконат Хлоргекседина. Свечи применяют для терапии и профилактики вагинитов хронического течения, венерических патологий и кольпитов. Минимальный период лечения составляет 7 дней, однако он может быть продлен до 20 суток в случае сильных воспалительных процессов. Противопоказания у препарата отсутствуют, исключением является индивидуальная непереносимость либо аллергическая реакция на компоненты, соответственно он может назначаться при вынашивании ребенка и лактации.

Применение суппозиториев переносится достаточно хорошо, иногда может ощущаться жжение, зуд, проходящие после отмены. Аналогом препарата являются свечи Амидент, Хлоргекседин.

Вагинальным препаратом, назначаемым при появлении атрофического вагинита, являются свечи Овестин. Их применение обусловлено постменопаузой, при которой из-за недостаточной выработки эстрогенов происходит атрофия слизистого влагалищного слоя. Суппозитории вводятся перед отходом ко сну, в течение первых 14 суток дозировка составляет одну свечу. При заметном улучшении состояния дозировку снижают до одного суппозитория, вводимого два раза за неделю. Оптимальную терапевтическую схему разрабатывает гинеколог, ориентируясь на возрастную группу пациентки, характер изменений и наличие сопутствующих патологий. Существует и ряд противопоказаний, Овестин не назначают при:

• онкологических новообразованиях молочных желез и опухолях с повышенной чувствительностью к эстрогенам;
• кровянистых выделениях, в особенности если причина их неизвестна;
• паталогическом разрастании эндометрия;
• наличии порфирии;
• заметных проблемах с сосудистой системой, сердечной мышцей и печенью.

При проведении заместительного гормонального лечения женщине рекомендуется отложить использование Овестина. Свечи с осторожностью применяют при наличии маточной фибромы, эндометриозе, аденомы печени, повышенного давления, сахарного диабета, мигрени, эпилепсии, панкреатита и прочих патологий. В некоторых случаях могут возникать побочные реакции в виде зуда и жжения, раздражения и кровянистых выделений. Препарат не применяют при вынашивании ребенка и лактации. Аналогами являются Эстриол и Эстрокад.

Комбинированные препараты

К наиболее востребованным комбинированным препаратам относится Полижинакс. Это антибактериальное средство дополнительно обладает противогрибковой активностью, включая в состав Полимиксин В, Неомицин и Нистатин. Препарат в состоянии подавлять многочисленные болезнетворные микроорганизмы, включая энтерококки, уреаплазмы, стафилококки, а также грибы Кандида, Гистоплазма и другие. При этом Полижинакс помимо терапии задействуют в профилактических мероприятиях. В соответствии со статистикой при использовании суппозиториев молочницу удается устранить в течение 10-12 суток.

Лечить кольпит можно различными средствами, но чаще всего используют свечи. Они удобны в применении, и можно подобрать подходящие исходя из индивидуальных особенностей заболевания. Все свечи при кольпите можно разделить на отечественные и импортные. Часто, имея разные названия, одни являются аналогами друг друга по действующему веществу и разница только в стоимости. В любом случае важно правильно подобрать препарат, учитывая особенности своего недуга. Какие вагинальные свечи можно применять для лечения кольпита?

Особенности выбора свечей

Кольпит имеет много разновидностей и пути происхождения отличаются, поэтому важно правильно подобрать лечение. При неадекватной терапии теряется не только время, но и повышается устойчивость инфекции. Какие препараты применять для лечения вагинита, зависит от вида заболевания и его возбудителя.

Кольпит бывает:

1. Специфический. Заболевание возникает на фоне инфекции, которая перелается половым путем.
2. Неспецифический. Этот вид заболевания не имеет определенного возбудителя и чаще всего возникает по причине патогенных микроорганизмов, в основном это стрептококки, стафилококки.

Лечение требует подбора средства, которое будет эффективно против определенного возбудителя. Поэтому без диагностики и обследования нельзя говорить об адекватной терапии. Предположить, какое заболевание можно по симптомам.

Симптомы различных видов вагинита:

Трихомонадный. Симптомы: пенистые белые выделения, гиперемия слизистых оболочек.

Дрожжевой кольпит. Его симптомы: покраснение тканей, белые пятна на слизистой, светлые выделения.

Гонорейный. Его симптомы не могут остаться незамеченными: обильные бели с гнилостным запахом, отечность и гиперемия слизистых. При прикосновении ткани могут кровоточить. Часто присутствуют такие симптомы, как зуд, жжение в половых органах.

Старческий кольпит сопровождают следующие симптомы: пожелтение слизистых, геморрагические пятна и дефекты на тканях.

Если появились такие симптомы, как выделения странного цвета с неприятным запахом, то, скорее всего, речь идет об инфекции. При хронических формах заболевания симптомы в большинстве случаев отсутствуют или малозаметны. Они могут проявляться в виде небольшой отечности, расширения сосудов или изменении структуры тканей.

Свечи для лечения кольпита

Какие свечи от вагинита выбрать, вопрос индивидуальный. Список современных препаратов огромен, и из него нужно выбрать то, что подойдет конкретному человеку. Особое внимание нужно обратить на противопоказания, ограничения по возрасту и побочные эффекты. Не стоит лечить одно заболевание, если есть риск возникновения другого.

Особенно аккуратно нужно подходить к выбору препаратов в период беременности. Если врач назначил лечение, а в противопоказаниях указана беременность, то стоит проконсультироваться еще раз (возможно, у другого специалиста) и подобрать альтернативные варианты. Существуют вагинальные свечи, которые безопасны для плода и беременной женщины. Какие свечи чаще всего используют для лечения кольпитов?

Кетоконазол (Ливарол)

Действующее вещество – кетоконазол. Противогрибковые суппозитории, которые применяются для лечения хронических и острых кандидозов. Также могут использоваться для профилактики заболевания во время антибактериальной терапии или использовании других препаратов, которые негативно сказываются на микрофлоре влагалища.

Противопоказания: возраст до 12 лет, первый триместр беременности. Во втором и третьем возможно использование свечей кетоконазол, но только под контролем врача. При половом контакте во время терапии у партнера может появиться жжение, раздражение и другие побочные эффекты.

Гексикон

Действующее вещество – хлоргексидин биглюконат. Вагинальные свечи Гексикон обладают выраженным антибактериальным действием и эффективны против широкой группы бактерий. При этом он не всасывается. Гексикон также можно использовать для профилактики инфицирования, например, при незащищенном половом акте. Но для этого суппозитории нужно ввести во влагалище в течение 2 часов.

Особых противопоказаний Гексикон не имеет, редко возникают аллергические реакции и зуд, которые быстро проходят после прекращения лечения.

Тержинан (Неотризол)

Комплексный препарат, который обладает противогрибковыми, бактерицидными и антибактериальными свойствами. Эффективен для лечения вагинитов различного происхождения: трихомонадного, бактериального, кандидоза, смешанного. Возможно применение свечей, начиная со второго триместра беременности. Можно использовать для санации органов перед родами, операциями, абортами.

Противопоказания: беременность первый триместр, повышенная чувствительность.

Вокадин

Вагинальные таблетки. Действующее вещество – повидон йод. Препарат обладает антисептическим действием и применяется местно для лечения острых и хронических вагинитов. Эффективен против многих вирусов, грибов и бактерий.

Имеет много противопоказаний, в том числе повышенная чувствительность к йоду, гипертириоз, заболевания щитовидной железы, почек, период беременности, детский возраст.

Полижинакс

Вагинальные капсулы, обладающие антибактериальным и противогрибковым эффектом. Действующие вещества – сульфат неомицина и полимиксина. Эффективен в лечении кольпита бактериального и грибкового происхождения.

Противопоказания: первый триместр беременности, период лактации. Возможны побочные эффекты в виде зуда, раздражения.

Нистатин

Действующее вещество – нистатин. Антибиотик с противогрибковым действием. В сочетании с клотримазолом снижает его эффективность. Может использоваться для профилактики грибковых поражений слизистых, если имеется риск.

Противопоказания: беременность, язва желудка, заболевания печени, панкреатит, непереносимость компонентов препарата, детский возраст до 1 года.

Макмирор

Действующие вещества – нуфурател и нистатин. Комбинированный препарат, оказывающий противопротозойное, противогрибковое и антибактериальное действие. Применяется в лечении специфических и неспецифических вагинитов.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата. Данные о возможности применения в периоды беременности и лактации отсутствуют.

Мератин комби

Основное активное вещество – орнидазол. Обладает противопротозойным действием и эффективно против многих микробов. С успехом применяется в лечении трихомонадного кольпита, грибкового, бактериального и смешанного. Можно использовать суппозитории для подготовки к гинекологическим операциям и родам.

Противопоказания: первый триместр беременности, лактация, гиперчувствительность к компонентам препарата.

Свечи для восстановления биоценоза

Многие лекарственные препараты, особенно антибактериального действия, нарушают естественную микрофлору во влагалище. Поэтому после прохождения курса лечения от вагинита, ее нужно восстановить. Это также поможет устранить такие неприятные симптомы, как ощущение сухости, раздражение. Какими средствами можно восстановить микрофлору влагалища?

Ацилак

Пробиотик, который используется в лечении гинекологических заболеваний. Содержащиеся в нем ацидофильные бактерии подавляют патогенные микроорганизмы и способствуют восстановлению естественной среды во влагалище.

Бифидумбактерин

Препарат содержит живые буфидобактерии, выпускается в разных формах. В гинекологии используются суппозитории вагинальные. Применяются для уравновешивания микрофлоры во влагалище. Могут использоваться в сочетании с антибактериальными, противовирусными и другими лекарственными препаратами.

Вагилак

Вагинальные свечи, которые способствуют росту полезных лактобактерий и улучшению микрофлоры внутренних половых органов. Повышает устойчивость слизистой к патогенным микроорганизмам.

Большинство препаратов, предназначенных для восстановления внутренней среды, не имеют противопоказаний и могут применяться у людей, независимо от возраста. В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция. Единственное, о чем нужно помнить – это строгое соблюдение температурного режима хранения. В противном случае бактерии погибнут и лечение будет бессмысленно.

Основным местным лечением, по мнению врачей, является применение вагинальных свечей и других местных препаратов, растворов. Они продолжительно действуют на возбудителя кольпита, нейтрализуя его действие и снимая воспаление на слизистой оболочке влагалища.

Выбор лекарственных препаратов в форме свечей от вагинита огромен в аптеках. Свечи от кольпита у женщин лучшие помощники при разных возбудителях болезни. Для быстрого и лучшего эффекта производители делают комбинированные препараты в форме свечей, которые можно использовать еще до получения результатов мазка или бакпосева. Какие же используются свечи при кольпите в гинекологии?

Свечи при кольпите в гинекологии

Чтобы лечить кольпит, свечи для лечения должны быть с таким действующим веществом, которое воздействует на причину болезни. Для этого перед терапией назначается обследование: мазок на флору и бактериологический посев. Именно эти анализы позволяют врачу назначить адекватное лечение. Возбудителями могут быть вирусы, бактерии, специфические инфекции, передающиеся половым путем, аллергические реакции и грибок канлида, а также возрастные изменения клеток эпителия из-за дефицита женских гормонов после менопаузы.

Свечи для кольпита Гексикон

Это распространенный препарат среди женщин. Он состоит из хлоргексидина биглюконата и дополнительных веществ. Это антисептический препарат, воздействующий на широкий круг бактерий и простейшие. Иногда это лекарство используется, чтобы не допустить инфицирование после полового акта, который не был защищен. Но тогда свечу нужно вводить не позже, чем через 2 часа.

Свечи Гексикон при кольпите помогают избавиться от патогенных бактерий с минимальным риском для полезной микрофлоры. Он почти не оказывает никакого негативного влияния на лактобактерии. Но если женщина имеет гнойные выделения, Гексикон от кольпита будет слабым в такой ситуации.

Курс лечения препаратом составляет 7-10 дней, свечу вводить во влагалище 1-2 раза в сутки. Иногда могут возникать незначительные побочные действия. Можно использовать в период вынашивания малыша.

Тержинан от кольпита

Это известный комплексный препарат. Гинекологи Тержинан от кольпита часто назначают после консультации с жалобами на симптомы кольпита. Он воздействует сразу на несколько видов возбудителей, что позволяет до их определения снизить интенсивность симптомов.

Свечи в своем составе содержат антибиотик – неомицина сульфат, противогрибковое вещество – нистатин, противомикробное вещество – тернидазол, противовоспалительный гормон – преднизалона метасульфобензоат натрия. Эти свечи при лечении кольпита также поддерживают нормальную кислотность влагалища и сохраняют целостность эпителия, выстилающего этот орган.

Использовать необходимо 1 раз в сутки. Средний по продолжительности курс лечения – 10 дней, при получении результатов, подтверждающих кандидозный вагинит, лечение продолжается до 20 дней включительно.

Вокадин

Активным веществом лекарства является повидон йод. Основное действе – антисептическое. Активно борется с многими вирусами, бактериями и кандидозом. Причина его нечастого использования – большое количество противопоказаний. При нарушениях работы щитовидной железы нужно обратить особенное внимание на противопоказания, так как йод может спровоцировать другую патологию.

Нистатин

Срочное требуется, когда кандидозный кольпит, лечение. Свечи для этого используются обязательно с содержанием противогрибковых препаратов. Нистатин одно из действующих лекарств, помогающее устранить развитие грибка и его действие на стенки влагалища.

Кроме того, этот препарат также обладает антибактериальным действием. Нельзя его использовать во время беременности, язве желудка, патологии функционирования печени, непереносимости препарата, в возрасте детей до года. Используется до 2 недель, принимать 1 раз в сутки.

Макмирор

Это также эффективный и комбинированный препарат. Они осуществляет пагубное действие на бактерии, простейшие. Его часто используют при обнаружении специфических и неспецифических кольпитов.

Пимафуцин

Это известное противогрибковое лекарство. Свечи быстро подавляют их развитие, размножение. Помогают женщине как можно качественнее и быстрее забыть о кольпите.

Кольпит лечение: свечи для восстановления микрофлоры

Крайне важно при возникновении вагинита восстанавливать микрофлору влагалища. Это условие полноценного выздоровления. Ту часть положительных бактерий, которая погибла под действием патогенных микроорагнизмов, необходимо медикаментозно восстановить. Чем быстрее это сделать, тем раньше женщина сможет опять ощутить вкус жизни.

Ацилакт

Содержит ацидофильные бактерии, которые восполняют нехватку бактерий внутри организма. Использовать средство нужно по 1 свече в сутки.

Бифидумбактерин

Такие свечи при вагините помогают восполнить нехватку бифидобактерий. Часто их назначают как дополнительную терапию, когда используются антибиотики, противомикробные и противогрибковые средства.

Свечи при кольпите у женщин недорогие можно найти для лечения. Все зависит от состава и производителя. Одно и то же действующее вещество порой можно найти в разных препаратах с большой разницей в цене. Поэтому знающие люди идут в аптеки не за лекарством, а за действующим веществом в лекарстве.

Чтобы женщина часто не болела кольпитом, ей иногда назначают витаминные комплексы для поднятия иммунитета. Также свечи с бактериями поднимают местный иммунитет, что является профилактикой заболеваний женских половых органов.

При аллергический реакциях свечи не часто ставятся, часто используются антисептики в растворах для спринцевания. Основной терапией являются антигистаминные средства и пополнение полезных микроорганизмов на слизистой оболочке. Важным условием лечения является гигиена женщины. Перед каждым введением свечи необходимо промывать полость влагалища для лучшего всасывания препарата.

Назначаются только после прохождения полного медицинского обследования, при котором удается точно установить видовую принадлежность инфекционного возбудителя. Для лечения воспаления и устранения бактериальной флоры могут применяться:

• антибиотики;
• противогрибковые препараты;
• противовирусные средства;
• вагинальные свечи;
• мази для местного применения.

Как правило, в большинстве случае проводится местное лечение , которого часто бывает достаточно для уничтожения патогенной флоры. Однако если такая терапия не дает ожидаемого результата, врач может принять решение о проведении .

Местное лечение состоит из двух основных этапов:

• этиотропное лечение;
• восстановление нормальной влагалищной микрофлоры.

Перед применением любых местных препаратов (вагинальных таблеток, свечей и т.д.) рекомендуется очистить влагалище от слизи и выделений методом спринцевания.

Интравагинальные препараты для этиотропного лечения кольпита

Помимо свечей лекарственные препараты могут выпускаться в форме вагинальных таблеток, шариков и т.д. Так, при неспецифических кольпитах врач может назначить:

• Тержинан. В состав препарата входит нистатин, тернидазол, преднизолон и неомицина сульфат. Курс лечения данным лекарством составляет 10 дней, вводить во влагалище следует по одной свече перед сном;
• Полижинакс. Препарат представляет собой комбинацию нистатина, полимиксина В и неомицина. Лечение может продолжаться от 6 до 12 дней по 1-2 капсуле в сутки;
• Микожинакс. В его составе находится метронидазол, хлорамфеникол, нистатин и дексаметазон. Курс лечения такой же, как и при применении Полижинакса;
• Мератин-комби. Лечение данным препаратом проводится в течение 10 дней, вводить следует по одной вагинальной таблетке перед сном;
• Бетадин. Терапия этим препаратом предполагает введение во влагалище 1-2 капсул на протяжении 6-12 дней.

Лечение свечами и другими интравагинальными препаратами должно проводиться строго по предписанию врача. При несоблюдении этого условия проблема может усугубиться .

1. Если лабораторные исследования выявили, что воспалительный процесс был спровоцирован гарднереллой , врач может следующие свечи от данного вида кольпита:
   • Гиналгин. Вводить свечу необходимо на ночь на протяжении 10 дней;
   • Тержинан. по 1-2 капсуле на протяжении 12 дней;
   • Клион-Д 100. На протяжении 10 дней по одной вагинальной таблетке.
2. кольпит лечится препаратами в виде свечей или мазей полиенового или имидазолового ряда:
3. Нистатин в течение одной-двух недель по одной свече в сутки;
4. Пимафукорт , выпускающийся в виде крема или мази. Наносить препарат необходимо от 2-4 раза в сутки на протяжении двух недель;
5. Натамицин может быть в форме мази или вагинальных свечей. На протяжении шести дней крем необходимо наносить на поверхность слизистых по два-три раза в сутки, перед сном вводить во влагалище по одной свече;
6. Клотримазол применяется по одной свече 6 дней подряд;
7. Канестен назначается однократно.
8. В случае вагинита обычно назначается терапия курсами по 10 дней в течение трех менструальных циклов. Препараты для лечения могут быть следующими:
   • Метронидазол в форме вагинальных свечей;
   • Макмирор комплекс - препарат, обладающий достаточно широким спектром действия против грибов, трихомонад, хламидий и т.д. применяется в течение 8 дней по одному суппозиторию перед сном;
   • Тинидазол по одной свече на ночь;
   • Трихомонацид в форме свечей по 0,05 г;
   • Нитазол - препарат, который может выпускаться в форме свечей или аэрозольной пены. И то и другое применять по два раза в сутки на протяжении 10 дней;
   • Нео-Пенотран по одной свече утром и перед сном на протяжении одной-двух недель.
9. Вирусные кольпиты, вызванные, например вирусом герпеса , лечатся соответствующими противовирусными препаратами, которые выпускаются чаще всего в форме мазей или аэрозолей. Так, врач обычно назначает:
   • Ацикловир. Аппликации на область поражения необходимо наносить несколько раз в сутки в течение недели;
   • Бонафтон. Данная мазь также применяется местно несколько раз в день на протяжении 10 суток;
   • Алпизарин - препарат растительного происхождения в форме мази. Применять два-три раза в день.

Свечи от являются эффективным средством для подавления инфекции и устранения воспалительного процесса. Успешным лечение можно считать тогда, когда у женщины исчезают , а повторные лабораторные исследования не выявили наличия возбудителя и воспалительного процесса.

Восстановление влагалищного биоценоза

Как только лечение кольпита вагинальными таблетками или свечами с противомикробным действием будет завершено, необходимо начать восстановительную терапию , направленную на нормализацию влагалищной микрофлоры. Так по завершению этиотропного лечения назначаются препараты, содержащие полезные лактобактерии:

• Бифидумбактерин в форме вагинальных свечей, вводить которые необходимо один раз в сутки на протяжении пяти - десяти дней;
• Лактобактерин по пять или шесть доз вагинально один раз в день в течение десяти суток;
• Бификол также по пять или шесть доз один раз в день в течение недели;
• Ацилак по одной вагинальной свече перед сном на протяжении десяти дней.

Помимо приема всех вышеперечисленных препаратов, может возникнуть потребность в восполнении нехватки витаминов для того, чтобы поддерживать иммунитет на высоком уровне. Для этого обычно назначаются витаминные комплексы (Витрум, Мультитабс и т.п.).

Кольпит – это воспалительное заболевание влагалища, чаще всего инфекционной природы. Название болезни образовано от греческого слова colpos, в латинском языке его аналог – vagina. В связи с этим кольпит – это синоним вагинита, в медицинской практике можно встретиться с любым из этих понятий.

Влагалище относится к нижним половым путям и непосредственно сообщается с внешней средой через свое преддверие. Последнее открывается в промежности между малых половых губ, поэтому нередко переходит в кольпит. Влагалище представляет собой полый мышечный орган, главной функцией которого является принятие спермы во время полового акта. Изнутри оно выстлано многослойным эпителием – по прочности он схож с эпидермисом кожи, но его верхний слой не ороговевает. В его толще расположены многочисленные железы, вырабатывающие слизь, чтобы смазывать влагалище во время сношения и поддерживать комфортные условия для нормальной микрофлоры. Под слизистой залегает мощный мышечный слой, построенный из поперечно-полосатых волокон. Женщина может произвольно напрягать и расслаблять их, а при желании и необходимости – увеличить их силу тренировками (гимнастикой по Кегелю). Самый наружный слой влагалища состоит из плотной соединительной ткани, которая отделяет его от других органов малого таза.

Строение женской репродуктивной системы

Влагалище напрямую связано с маткой: в его стенку «встроена» самая узкая часть матки – шейка. Соединение двух органов локализуется в верхней части вагины, а пространство за ним называется сводами влагалища. Различают передний, боковые и задний свод, последний – самый глубокий. В нем происходит накопление спермы после полового акта и проникновение сперматозоидов в шейку матки.

В покое стенки влагалища находятся в сжатом состоянии, причем передняя его поверхность прижата к задней. Слизистая оболочка формирует множественные складки. Такое строение позволяет органу существенно растягиваться во время полового акта и рождения ребенка. Эпителий влагалища имеет тесную связь с половыми гормонами и состав его клеток меняется в зависимости от стадии цикла. Внутри них находится запас углеводов в виде зерен гликогена, которые служат питательным субстратом для нормальной микрофлоры влагалища – лактобактерий или молочно-кислых палочек. Микроорганизмы расщепляют гликоген и синтезируют молочную кислоту, поэтому в норме во влагалище поддерживается кислая среда, губительно влияющая на патогенную и условно-патогенную микрофлору. Кроме того, лактобактерии вырабатывают перекись водорода и вещества, обладающие антибиотикоподобной активностью. Любые бактерии, случайно попадающие во влагалище из внешней среды, прямой кишки или с пенисом партнера через некоторое время погибают и выводятся наружу.

Количество зерен гликогена в клетках напрямую зависит от концентрации эстрогена (женского полового гормона) в крови. В первые дни цикла уровень эстрогена минимален, поэтому рН влагалища смещается от кислых значений к нормальным. В этот период женщина наиболее уязвима для заражения ИППП, так как внутренняя среда вагины становится менее агрессивной для возбудителей.

Максимальный выброс эстрогена в кровь происходит во время овуляции – в среднем через 14 дней от начала цикла (считают от 1-го дня месячных). Кислотность влагалища в это время максимальная – рН достигает значений 4-5, что губительно для большинства представителей патогенной микрофлоры. Риск заражения ИППП в этот период значительно снижается, поэтому секс с болеющим партнером не всегда приводит к передаче возбудителя.

уровень pH влагалища на разных этапах жизни женщины

Влагалище обладает способностью самоочищения – клетки его эпителия постоянно слущиваются и выводятся вместе со слизью во внешнюю среду. Усиление этого процесса в силу каких-либо причин приводит к образованию белей – слизистых выделений – в заметном количестве. В толще слизистой оболочки мигрируют иммунные клетки, способные связывать и обезвреживать попадающие на нее чужеродные бактерии. Также они секретируют на ее поверхность защитный белок IgA (иммуноглобулин А), который разрушает микробные тела. Поэтому у здоровых женщин вагинит – крайне редкое явление, вызвать его способны лишь агрессивные возбудители ИППП. Также вероятность его возникновения увеличивают провоцирующие факторы:

Все перечисленные причины негативно влияют на состояние иммунной системы, в связи с чем происходит общее и местное снижение защитных механизмов. Возбудители ИППП и неспецифическая микрофлора получают возможность размножаться на поверхности слизистой оболочки и проникать вглубь нее.

Классификация

Существует несколько различных критериев, по которым приосходит разделение существующих форм болезни на группы.

В зависимости от причины вагинита выделяют:

По длительности течения различают:

• Острый – симптомы сохраняются не более 2-х недель;
• Подостры й – до 2-х месяцев;
• Хронический (рецидивирующий) – свыше 2-х месяцев.

По характеру поражения слизистой оболочки кольпит может быть:

1. Диффузным – вся внутренняя поверхность влагалища отечна, гиперемирована, слизистая зернистая, налетов нет;
2. Серозно-гнойным – слизистая оболочка неравномерно утолщена, воспалена, отдельные участки покрыты налетом в виде бело-серой пленки. Налет с трудом снимается, оставляет под собой кровоточащую язву.

По пути проникновения инфекции выделяют:

• Первичный вагинит – возбудитель попадает извне сразу во влагалище;
• Вторичный – микроорганизмы проникают с током крови или лимфы из очагов инфекции иной локализации.

Симптомы

Клиническая картина напрямую зависит от причины, приведшей к развитию заболевания.

Бактериальный

Бактериальный кольпит иначе называют «неспецифический», так как вызывают его условно-патогенные бактерии, обитающие на коже и в некоторых полостях человека в норме. Свою агрессию они способны проявить лишь в случае снижения иммунной защиты или травмирования слизистой оболочки влагалища. Симптомы появляются внезапно, нередко можно проследить связь заболевания с предшествующим половым актом. Женщина испытывает во влагалище, чувство распирания, жара в малом тазу. становятся обильными, гнойными , слизисто-гнойными , в них могут наблюдаться прожилки крови при эрозивном процессе на слизистой. Запах их варьирует от слабого до выраженного гнилостного, они могут быть жидкими, пенистыми. Большая примесь гноя и слущенного эпителия придает выделениям мутно-белый или желтый цвет , консистенция их становится густой.

Острый вагинит нередко осложняется , . Воспаление легко переходит на вышележащие отделы половых путей, а стекающие выделения раздражают вульву, вызывая мучительный зуд. Женщина расчесывает наружные половые органы, чем усугубляет заболевание: дополнительно травмирует ткани и заносит новые порции условно-патогенной микрофлоры. Боли во влагалище могут быть умеренными и сильно выраженными, половая жизнь во время острого воспаления становится невозможной.

Общее состояние страдает редко, в некоторых случаях отмечается умеренный подъем температуры (до 38 градусов С). Патогенная микрофлора при попадании в лимфатические сосуды приводит к увеличению паховых лимфоузлов, иногда они воспаляются. В последнем случае в области паховой связки с одной или обеих сторон наблюдаются шаровидные образования плотно-эластической консистенции до 1,5-2 см в диаметре, чувствительные при пальпации, подвижные. По мере стихания симптомов бактериального вагинита размер их нормализуется.

Кандидозный

Возбудитель заболевания – дрожжевой грибок Candida, который относится к условно-патогенной микрофлоре и в норме заселяет кожу, полости, слизистые оболочки человека. Во влагалище микроорганизм попадает из прямой кишки или с инфицированными предметами. Роль половой передачи кандиды невелика, так как мужчины редко переносят достаточное количество грибка для заражения.

Заболевание начинается остро: появляются жжение, сухость, выраженный зуд во влагалище. Нередко симптомы кольпита развиваются перед менструацией или во время нее, после интенсивного полового акта, приема антибиотиков. Через несколько дней появляются творожистые выделения из половых путей, они белого цвета и имеют кислый запах. Такой характерный симптом дал еще одно название кандидозному кольпиту – молочница. Хотя, некоторые формы заболевания протекают без подобных выделений, ограничиваясь мучительным зудом в области вульвы, интенсивной болью и чувством жжения во влагалище. Подобное течение болезни объясняют выделением клетками кандиды органических кислот в качестве продуктов жизнедеятельности. Они раздражают чувствительные нервные окончания, которыми обильно снабжена нижняя треть влагалища. Постоянные расчесы кожи промежности и вульвы ведет к ее истончению, замещению соединительной тканью и к потере эластичности. Проявления кольпита усиливаются к вечеру, особенно после ходьбы или физической активности. Нередко к перечисленным симптомам присоединяется аллергический компонент в виде элементов сыпи красного цвета на коже вульвы и промежности.

Кандидозный кольпит легко переходит в хроническую форму и носительство даже на фоне лечения противогрибковыми препаратами, особенно при наличии у женщины сахарного диабета или лечения иммуносупрессорными препаратами (цитостатиками, глюкокортикоидами). В этом случае он периодически рецидивирует или проявляется постоянно, стихая только во время проведения противогрибковой терапии.

Общее состояние женщины не страдает, температура тела остается нормальной. Выраженный зуд может нарушать сон и повседневную деятельность, но симптомов интоксикации – головной боли, снижения аппетита, общей слабости не наблюдается. Паховые лимфоузлы не реагируют либо незначительно увеличиваются в размере.

Трихомонадный

Трихомонадный кольпит – одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Вызывает его Trichomonadavaginalis, обитающая в уретре инфицированных мужчин. Внеполовое заражение встречается крайне редко и в основном связано с прохождением ребенка по родовым путям матери, больной трихомонозом. Трихомонада – подвижный микроорганизм, поэтому легко проникает из влагалища в вышележащие половые пути, вызывая цервицит, эндометрит и в мочевыводящие пути с развитием , цистита. Возбудитель снижает активность сперматозоидов как в мужских, так и в женских половых органов, поэтому в случае бессимптомного течения инфекции главной жалобой больных становится бесплодие.

Инкубационный период трихомоноза длится от 5-ти до 15-ти дней, в это время возбудитель внедряется в слизистую и интенсивно размножается. Острый трихомонадный кольпит проявляется выраженным зудом, жжением во влагалище, жидкими пенистыми выделениями с неприятным запахом. Нередко присоединяются симптомы поражения мочевыводящих путей – , мучительные , частое выделение мочи небольшими порциями, ноющая боль в надлобковой области. Слизистая влагалища отечна и болезненна, поэтому половая жизнь в этот период невозможна. Зуд в некоторых случаях настолько выраженный, что нарушает ночной сон, женщина расчесывает вульву и промежность до крови. Реакция паховых лимфоузлов отсутствует либо умеренная, общее состояние не нарушается.

Без должного лечения трихомоноз переходит в подострую, а затем и в хроническую стадию. Он может длительно протекать без симптомов, обостряясь во время инфекционных болезней, беременности, снижении общей иммунной защиты. Во время ремиссии у большинства женщин отмечаются бели и слабый зуд вульвы.

Атрофический

Атрофический кольпит развивается на фоне недостатка женских гормонов – эстрогенов

Атрофический кольпит развивается при недостатке женских половых гормонов – эстрогенов. Ему предшествуют менопауза, операция по удалению одного или обоих яичников, гипофункция яичников. В клетках эпителия, чувствительных к гормональному фону уменьшается количество зерен гликогена, которые служат питательным субстратом для лактофильных бактерий. В результате количество молочно-кислых палочек снижается, а рН влагалища смещается в нейтральную сторону. Происходит колонизация слизистой оболочки неспецифической условно-патогенной микрофлорой, которая поддерживает в ней хроническое воспаление. Наряду с описанными процессами снижается активность росткового слоя слизистой оболочки в результате чего она истончается, теряет свою эластичность и становится ломкой.

Симптомы кольпита развиваются постепенно, начинаясь с небольшой сухости во влагалище, жжения во время полового акта, недостаточной выработки смазки. Могут появляться скудные слизистые или молочно-белые бели , незначительный зуд вульвы. Со временем признаки болезни нарастают, половая жизнь становится невозможной из-за неприятных ощущений. Кольпит носит хронический характер с упорным течением, не всегда поддается терапии. Общее состояние женщины не нарушается, температура тела остается нормальной, паховые лимфоузлы не реагируют.

Видео: атрофический вагинит, “Жить здорово”

Кольпит во время беременности

В период вынашивания ребенка гормональный фон женщины претерпевает серьезные изменения: количество эстрогена снижается, а концентрация прогестерона растет. Гормон желтого тела снижает активность иммунной системы, чтобы предотвратить ее конфликт с белками плода и предотвратить выкидыш. Поэтому у большинства беременных женщин можно проследить частые эпизоды респираторных инфекций, обострения хронических воспалительных очагов и присоединения вульвита, вульвовагинита. Определенную роль в поражении нижних половых путей играет и относительная недостаточность эстрогена: количество гликогена в клетках эпителия снижается, микрофлора вместо лактофильной становится смешанной.

Наиболее часто кольпит при беременности носит грибковый характер, причем протекает он довольно тяжело: с большим количеством выделений, выраженным отеком стенок влагалища, мучительным зудом и болью распирающего характера в промежности. Несоблюдение личной гигиены приводит к неспецифическому вагиниту, в этом случае отделяемое из половых путей гнойное с неприятным запахом. Легко происходит заражение трихомонадой, как и другими половыми инфекциями, поэтому во время беременности стоит уделять существенное внимание барьерной контрацепции.

во кольпита во время беременности стоит использовать барьерную конрацепцию

Из влагалища возбудитель легко проникает через шейку в полость матки и может привести к:

1. Внутриутробному инфицированию плода с задержкой его развития, пневмонией, поражения кожи и слизистых;
2. Угрозе прерывания беременности и выкидышу;
3. Воспалению плаценты и фетоплацентарной недостаточности;
4. Разрывам половых путей во время родов;
5. Сепсису.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог во время сбора жалоб, изучения анамнеза пациентки, осмотра и по результатам дополнительных методов исследования. Различные виды вагинита имеют набор характерных признаков, по которым можно судить о причине заболевания.

Бактериальный (неспецифический)

Преобладают жалобы на неприятные выделения гнойного характера, нередко с примесью крови. Осмотр в зеркалах во время острой стадии затруднен: из-за болевых ощущений женщина напрягает мышцы промежности и влагалища, чем препятствует введению инструмента. Визуально слизистая ярко-красного цвета, отечна, на ее поверхности наблюдаются гнойные наложения, точечные кровоизлияния, серо-белые пленки. Поверхность ее может быть зернистой из-за возвышающихся отекших сосочков. Нередко вовлечена шейка матки, влагалище заполнено воспалительным содержимым, выделяющимся наружу.

Основной метод диагностики вагинита – микроскопия мазка

Основную роль в диагностике неспецифического вагинита играет микроскопия . Метод позволяет изучить видовой состав микрофлоры влагалища, обнаружить патогенные микроорганизмы и оценить их количество. При вагините в выделениях большое количество стафилококков, стрептококков, грамотрицательных палочек, погибших клеток иммунитета – лейкоцитов, слущенного эпителия. Лактобактерий мало, преобладает неспецифическая микрофлора.

Бакпосев мазка выполняют редко из-за его невысокой информативности. В основном его используют для количественной оценки микроорганизмов различного вида, их чувствительности к антибактериальным препаратам. Общий анализ крови становится воспалительным лишь во время острой стадии – повышается количество лейкоцитов, увеличивается число юных лейкоцитов, ускоряется СОЭ.

Кандидозный

Грибковый кольпит часто имеет связь с лечением антибиотиками, сахарным диабетом, беременностью в анамнезе. С одинаковой частотой женщины жалуются на выраженный зуд и характерные выделения из половых путей, обычно эти симптомы проявляются совместно. Введение зеркала во влагалище вызывает умеренную болевую реакцию. При осмотре видна отечная гиперемированая слизистая, покрытая творожистым налетом в виде островков неправильной формы размером 3-5 мм, не сливающихся между собой. В острую стадию налет снимается с трудом, оставляет под собой кровоточащую поверхность, при переходе болезни в хроническую форму убрать его несложно. Клиническая картина настолько характерна, что лабораторное подтверждение обычно не требуется. Трудности возникают при длительном течении заболевания, смазанной клинике, отстутствии выделений.

При изучении мазка под микроскопом видны округлые тельца кандиды, соединенные между собой в цепочки. Участки налета состоят из псевдомицелия кандиды, слущенных клеток эпителия и погибших лейкоцитов. мазка проводят для уточнения природы кольпита, так как метод позволяет оценить соотношение нормальной микрофлоры, условно-патогенных бактерий и грибков. Попутно определяют чувствительность возбудителя к противогрибковым препаратам. В случаях тяжелого течения болезни с частыми рецидивами проводят исследование крови на антитела к кандиде – их обнаруживают в высоком титре. Изменения общего анализа крови отсутствуют или неспецифичны – увеличивается количество эозинофилов при аллергической реакции на грибок, ускоряется СОЭ.

Трихомонадный

Трихомонадный кольпит у женищины можно заподозрить при наличии у ее полового партнера хронического уретрита или после незащищенной случайной половой связи. Характерный пенистый вид выделений, вовлечение в патологический процесс мочевыводящих путей, шейки матки, бартоллиновых желез и вульвы также говорят в пользу трихомонадной инфекции.

При осмотре в зеркалах слизистая влагалища равномерно гиперемирована, отечна, на ней видные точечные кровоизлияния. Дополнительно выполняют бакпосев мазка, материал которого берут из мочевыводящих путей, влагалища и вульвы. При микроскопии нативного мазка в выделениях обнаруживаются подвижные микробные тельца, снабженные жгутиками или мембраной.

Изменения в общем анализе крови появляются во время острой стадии – увеличивается количество лейкоцитов, незрелых форм нейтрофилов, повышается СОЭ. В крови обнаруживаются антитела к трихомонаде.

Атрофический

Диагностика атрофического кольпита не представляет трудностей, в отличие от его лечения. В анамнезе четко прослеживается связь между гипофункцией яичников или их удалением и постепенным развитием заболевания. При осмотре выявляют другие признаки недостатка эстрогенов: снижение упругости кожи, ее повышенную жирность, усиленное выпадение волос на голове и избыточный их рост на теле. Осмотр в зеркалах вызывает неприятные ощущения жжения, слизистая влагалища гиперемирована, истончена, на ее поверхности нередко встречаются множественные кровоизлияния. Выделения отсутствуют либо скудные. Доктор берет мазок из влагалища и с шейки матки на цитологию – изучение клеточного состава для исключения злокачественного перерождения эпителия. Патогенную микрофлору, как правило, не обнаруживают ни микроскопией, ни методом бакпосева. Количество лактобактерий снижено, увеличивается доля условно-патогенной микрофлоры.

Общеклинические анализы крови остаются нормальными. Для уточнения характера поражения определяют концентрацию эстрогена в крови и его соотношение с прогестероном.

Лечение

Лечение кольпита проводят в амбулаторных условиях, госпитализируют только женщин с выраженным гнойным воспалением и беременных с угрозой выкидыша. Тактику ведения и лекарственные препараты доктор подбирает с учетом основной причины заболевания, сопутствующей патологии и состояния пациентки.

В острый период воспаления женщине показан половой покой, гипоаллергенная диета с исключением специй, копченостей, маринадов, цитрусовых, шоколада. Следует избегать переохлаждения, перегреваний, отказаться от посещения парных, сауны, бассейна, не принимать ванну. Во время менструации нельзя использовать гигиенические тампоны, а прокладки меняют не реже одного раза в 4 часа. Если причиной кольпита послужил возбудитель ИППП, мужчина-партнер должен пройти курс антибиотикотерапии даже при отсутствии у него симптомов болезни.

При бактериальном вагините цель лечения – санация влагалища и последующая нормализация его микрофлоры. Для этого назначают

Для закрепления положительного эффекта назначают курс поливитаминов после основного курса лечения.

Грибковый вагинит важно пролечить в полном объеме на острой стадии и не допустить его перехода в затяжное течение. С этой целью назначают:

1. Противогрибковые препараты системного действия – капсулы флуконазола 150 мг внутрь однократно;
2. Местные антимикотики в виде свечей, таблеток, мазей – пимафуцин, нистатин, нитазол. Свечи Тержинан обладают противогрибковым, противомикробным и противовоспалительным действием, их назначают при выраженных симптомах воспаления;
3. Антигистаминные средства для устранения зуда – тавегил, супрастин, зодак;
4. Иммуномодуляторы для нормализации иммунного ответа – тималин.

При трихомонадном кольпите эффективны препараты:

• Антибиотики системного действия – метронидазол, фасижин;
• Местное лечение антибактериальными свечами – Клион Д;
• Подмывание и сидячие ванночки с антисептиками – раствором перманганата калия, отваром ромашки, календулы.

Контроль лечения выполняют в течение 2-3 менструальных циклов. Отсутствие трихомонад в мазках, взятых после месячных на протяжении этого времени говорит о полном излечении женщины.

При атрофическом кольпите доктор подбирает заместительную гормональную терапию в виде эстроген-гестагенных препаратов для применения внутрь (фемостон) и местно (дивигель). При необходимости проводится коррекция микрофлоры влагалища препаратами молочно-кислых бактерий (вагилак, ацилак).

Лечить кольпит во время беременности предпочтительно местными препаратами, безопасными для ребенка – гексикон, тержинан, нистатин. Необходимость в других препаратах определяет акушер-гинеколог, оценивая выраженность воспаления и микрофлору влагалища.

Видео: врач о кольпите (вагините)